DIAGNÓSTICO DE LAS ITU

UROANALISIS
• El análisis de orina no puede sustituir al cultivo de orina
para comprobar la existencia de una ITU, pero puede
ayudar a seleccionar a los pacientes en los que se ha de
comenzar a administrar un tratamiento de forma
inmediata.
• – la esterasa leucocitaria,
• – los nitritos
• – Leucocituria
• – Bacteriuria
• – Hematuria
 UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
• Permite la identificación del número y tipos de bacterias presentes en
la orina
• Valores normales
– Menos 10,000 U.F.C/ml se considera contaminación
– Entre 10,000 y 100,000 U.F.C/ml se considera sospecha de infección
– Mayor a 100,000 U.F.C/ml se considera infección
*U.F.C. Unidades Formadoras de Colonias.
 Criterios bacteriológicos para
el diagnóstico de ITU
• Existen situaciones en que el número de colonias puede ser menor del
requerido para considerar un urocultivo positivo. Estas situaciones son las
siguientes:
– Administración previa de antibióticos.
– Presencia de polaquiuria importante que reduzca el período de incubación
de la orina en la vejiga.
– Obstrucción ureteral que interfiera con la descarga de bacterias en la
orina.
– La presencia simultánea de diferentes gérmenes debe hacernos sospechar
que la muestra de orina está contaminada
 ECOGRAFIA RENAL

• La ecografía renal simple se ha planteado como una

alternativa diagnóstica accesible y de bajo costo, al tiempo
que evalúa concomitantemente posibles malformaciones de
vía urinaria. La incorporación del efecto Doppler a la
ecografía ha sido promisorio como herramienta diagnóstica,
debido a su precisión para identificar áreas con compromiso
vascular focal o difuso, sugerentes de la localización y nivel
de la inflamación renal, en un cuadro de ITU.
 Establecer respuesta al Tx.

• Se recomienda un nuevo urocultivo para evaluar larespuesta

microbiológica cuando no se obtuvo un antibiograma inicial o si hay
buena respuesta clínica pese al reporte de resistencia in vitro.
• Al finalizar el tx. inicial, se debe de continuar profilaxis con
antimicrobianos hasta descarta factores predisponentes.
• Profilaxis:
• Nitrofurantoína 1-2 mg/kg en una sola dosis diaria
• Acido Nalidixico 30 mg/kg bid