GASES ARTERIALES

PROPOSITO

 Determinar el estado acido- base del

paciente.
 Determinar cuanto oxigeno esta
llevando los pulmones al torrente
sanguíneo y por ende a los tejidos.
 Determinar que tan bien elimina los
pulmones el gas carbonico, producto
del metabolismo celular.
 UTILIDAD
 Evalúa el estado del equilibrio acido-
base.

 Evalúa función respiratoria.

 Valora estado hemodinámico.

 APLICACIONES ESENCIALES
 Laevaluacion de la difusion de gases
a nivel pulmonar y sistemico.

 Laevaluacion de la relacion entre

acido y base.
 EQUILIBRIO ACIDO- BASE
DEFINICION

Equilibrio que existe entre la

producción y la eliminación de
hidrogeniones.
 Acido: toda sustancia capaz de ceder
hidrogeniones
 Base: toda sustancia capaz de
aceptar hidrogreniones
 EQUILIBRIO ACIDO- BASE
Los reguladores del equilibrio acido-
base en el organismo son:

 Lospulmones: responsables de
excretar los acidos respiratorios.

 Losriñones: responsables de
excretar los acidos metabolicos.
 EQUILIBRIO ACIDO-BASE
 Pulmon: elimina acidos volatiles
como el co2 del acido carbonico .
13,000 mEq/dia.

 Riñon:se encarga de eliminar acidos

no volatiles.
40 a 80 mEq/dia.
 Elaparato respiratorio tiene
quimioreceptores sensibles a la
concentracion de H+ ubicados en el
bulbo raquideo , en la aorta y en la
bifurcacion de las carotidas.
FUNCION PRINCIPAL

 Entrada de O2, saca CO2

El CO2 es transportado por la sangre

venosa y eliminado su exceso a
traves de los pulmones. El CO2 al
unirse con el agua forma el acido
carbonico.

CO2+H2O=H2CO3 ( acido carbonico)

 El riñon participa a travez de dos mecanismos
principales:

 Regula las perdidas urinarias del bicarbonato

circulante.

 Excreta hidrogeniones.
 GASES ARTERIALES

•Estado de ventilación
•Estado de oxigenación
•Estado de perfusión
tisular
•Estado acido básico
•Análisis metabólico
 GASES ARTERIALES NORMALES Y SU
DEFINICIÓN

PH 7.35- 7.45 El PH determina la acidez o

alcalanidad de la sangre en
relacion al ion hidrogeno

PaCO2 35-45 mmHg Indica la presion parcial de CO2 en

sangre, es regulado por el pulmon y
mide la exixtencia de un desbalance
acido-base respiratorio

Pao2 80- 100 mmHg Indica la presion parcial de oxigeno

en la sangre.
 GASES ARTERIALES NORMALES Y SU
DEFINICIÓN

Indica cuanta
So2 95-100% hemoglobina
esta saturada
con oxigeno.
HCO3 22-24 meq/lt Niveles de
bicarbonato es
regulado por el
riñon ayuda a
determinar
desbalances
metabolicos
PARAMETRO DESVIACION DENOMINACION

PH Mayor a 7.45 ALCALEMIA

Menor a 7.35 ACIDOSIS

PaCO2 Mayor a 45 mmHg ACIDOSIS

RESPIRATORIA

Menor a 35 mmHg ALCALOSIS

RESPIRATORIA

HCO3 Mayor a 24 mEq/ Lt ALCALOSIS

METABOLICA

Menor a 22 mEq/ Lt ACIDOSIS

METABOLICA
 PH

DISMINUIDO NORMAL AUMENTADO

ACIDEMA ALCALEMIA

HCO3 PCO2 HCO3 CO2

ACIDOSIS ACIDOSIS ALCALOSIS ALCALOSIS

METABOLICA RESPIRATORIA METABOLICA RESPIRATORIA
 PULMON
ALCALOSIS ACIDOSIS
PH mayor de 7.45 el pulmón trata de PH menor de 7.35 el pulmón trata de
retener el CO2 para bajar el PH. eliminar el CO2 para subir el PH.

RIÑON
ALCALOSIS ACIDOSIS
PH mayor de 7.45 el riñón excreta PH menor de 7,35 el riñon retiene
iones de carbono para restablecer el iones de bicarbonato para restablecer
PH (baja el PH) el PH (sube el PH)
TRANSTORNOS PRIMARIOS: COMPENSACION
 Ante un trastorno respiratorio el organismo
compensa este estado por la via metabolica.

 PCO2 (acidosis respiratoria) HCO3

 PCO2 (alcalosis respiratoria) HCO3

 Ante un trastorno metabólico el organismo

compensa este estado por la vía respiratoria
 HCO3 (acidosis metabolica) PCO2
 HCO3 (alcalosis metabolica) PCO2
 CAUSAS DE ACIDOSIS
RESAPIRATORIA

 Enfermedad obstructiva del pulmón.

 Obstrucción de las vías aéreas.

 Desordenes neuromusculares.

 Exceso de sedacion

 Ventilacion mecanica inadecuada

 Trauma craneo encefalico.

 Paciente mujer de 54 años de edad quien acude al
servicio de urgencias por presentar falla respiratoria
secundario a un edema pulmonar se toman gases
arteriales que arrojan los siguientes datos
- PH: 7,27 - Na: 138
- PCO2: 55,4mmHg - K:4,7
- PO2: 144 mmHg . CL: 103
- HCO3: 23 mEq/l

- SATO2: 98%

- ESTADO ACIDO-BASE:
ACIDOSIS RESPIRATORIA
 CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA
 Hiperventilación.
 Fiebre

 Dolor

 Ansiedad
 Hombre de 70 años quien tuvo un accidente de
transito presentando fracura de 3 costillas y de
escapula; por severidad del trauma y deterioro
respìratorio se decide iniciar ventilacion
mecanica.
- PH: 7,56
- PACO2: 23 mmHg
- PAO2: 508 mmHg
- HCO3: 21 mEq/l
- SATO2: 99.9%
 ESTADOACIDO-BASICO:
ALCALOSIS RESPIRATORIA
CAUSAS DE ACIDOSIS METABÓLICA
 Ganancia de iones hidrogeno: cetoacidosis
diabética, intoxicación por salicilatos y falla
renal.
 Perdida de HCO3: diarrea, drenaje pancreático y
enfermedad de túbulos renales.
 Paciente hombre de 27 años de edad con
trasplante renal hace dos meses ingresa al
servicio de urgencias y se toman gases arteriales
los cuales arrojan los siguientes datos
- PH: 7.22

- PACO2:25 mmHg

- HCO3: 14 mEq/L

- Na: 144 mEq/l

- Cl: 113mEq/l

 ESTADO ACIDO- BASICO:

ACIDOSIS METABOLICA
CAUSAS DE ALCALOSIS METABÓLICA
 Terapia con diuréticos
 Vómitos o drenajes nasogástricos

 Corticosteroides

 Exceso de tratamiento con HCO3

 Paciente hombre de 78 años con terapia diuretica
temporal con severidad de enfermedad pulmonar
cronica le toman los siguientes gases arteriales.
-PH: 7.40
- PAO2: 67 mmHg
- PACO2: 60 mmHg

- HCO3: 36 mEq/l

- - SATO2: 95%

- ESTADO ACIDO- BASICO:

- ALCALOSIS METABOLICA