LAPORAN KASUS

RADIOLOGI

Devita Rizki
201720401011170

SMF RADIOLOGI RSU HAJI SURABAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Identitas Pasien
• Nama : Tn. M
• Usia : 57 tahun
• No. RM : 774874
• Ruang : Poli Urologi
• Klinis : susp. nefrolitiasis sinistra
Data Anamnesis
• Keluhan utama : Nyeri pinggang
• RPS:
• Nyeri pinggang kiri
• Nyeri sudah lama, semakin parah sejak 1 bulan lalu
• Nyeri hilang timbul
• Kadang sulit kencing
• RPD:
• Pernah nyeri seperti ini tapi dibiarkan
• Pemeriksaan :
• GCS : 456 (compos mentis)
• Tekanan darah: 130/70
• Suhu: 37,3 C
• RR: 22x/menit
• Nadi: 84x/menit
Pemeriksaan
BOF
Deskripsi
• BOF
Deskripsi:
• Preperitoneal fat line normal
• Distribusi gas usus tampak normal
• Bayangan hepar dan lien normal
• Psoas shadow simetris
• Kontur ginjal kanan tidak tampak, kiri tampak membesar
• Tulang-tulang tampak adanya lipping pada corpus V.L. 4,5
• Celah sendi normal
• Tampak bayangan radioopaque patologis berbentuk staghorn pada ren
sinistra
• Tampak bayangan multiple radioopaque pada 1/3 distal ureter dextra
Kesimpulan
• Nefrolitiasis sinistra dengan bentuk staghorn
• Ureterolitiasis dextra
• Spondylosis lumbalis
Usulan

USG
Renal

IVP