SELAMAT DATANG

KEPADA SELURUH
PESERTA PELATIHAN
TRIAGE
AUSTRALIAN TRIAGE
Tujuan :

 Untuk memastikan bahwa pasien dirawat sesuai urutan

urgensi klinisnya
 Untuk memstikan perawatan itu tepat dan tepat waktu
 Untuk mengalokasikan pasien ke area penilaian dan
pengobatan yang paling sesuai
 Triase adalah fungsi penting dalam instalsi darurat , dimana
banyak pasien dapat hadir serentak. Urgensi mengacu pada
kebutuhan akan intervensi kritis waktu- ini tidak sama dengan
tingkat keparahannya
 ALOKASI TRIAGE CATEGORY
PRODUCERE
 /
Pada saat kedatangan menilai pasien
Keseimbangan kebutuhan akan kecepatan
terhadp kebutuhan untuk menyeluruh
Ukur tanda vital pada triase jika diperlukan
memperkirakan urgensi, dan jika waktu
memungkinkan
Tentukan urgen klinis dari pasien
Beritahu dokter tentang panggilan kedatangan
pasien dan kategori ATS sesuai kebutuhan
Alokasikan sakla triase australia /ATS kode
sebagai tanggapan atas pertanyaan “ ini pasien
harus menunggu penilaian medis dan
pengobatan tidak lebbih lama dari....”
INFORMASI TAMBAHAN
Semua pasien yang hadir dalam keadaan darurat departemen harus
diperiksa pada saat kedatangan oleh perawat khusus yang dilatih,
berpengalaman dan terdaftar
Penilalaian triase umumnya harus dilakukan lebih dari dua sampai
lima menit
Penilaian triase belum tentu dimaksudkan untuk membuat diagnosi,
meskipun kadang-kadang mungkin
Gunakan kombinasi dari masalah yang muncul, penampilan umum
dan mungkin fisiologis pengamatan untuk menilai urgensi pasien
Tunjukkan urgensi kehadiran dokter
Skala Triase Australia (ATS) adalah skala untuk menilai urgens klinis
sehingga pasien terlihat dalam tepat waktu, sepadan dengan klinis
mereka urgensi
Ambil pasien yang diindentifikasi sebagai ATS kategori Penilaian keperawatan yang lebih lengkap
1 atau 2 menjadi sesuai penilaian dan perawatan segera seharusnya dilakuakan
Dilakukan oleh perawat perawat yang
menerima pasien.

Memenuhi kebutuhan perwatan segera Pemesanan tetap berlaku

Sebaiknya, pemeriksaab penunjang sesuai investigasi Waktu tunggu dikurangi dan kepuasan
(misalnya x-ray) atau awal manajemen menurut protokol pasien adalah meningkat .
rumah sakit.

Dokumen rincian penilaian triase di MR1. sertakan Gunakan formulir rekaman trauma yang
setidaknya rincian berikut ini : sesuai .
. Tanggal dan waktu penialian
. Nama perawat triase
. Kepala masalah penyajian(s)
. Terbatas, sejarah yang relevan
. Temuan penilaian yang relevan
.kode MDC dan BRIS (jika berlaku)
. Kategori triase awal dialokasiakan
. Diagnostik, pertolongan pertama atau pengobatan
tindakan dimulai.
Pastikan pengakajian ulang pasien secara kontinyu yang Baik triase awal dan berikutnya kategorisasi
masih menunggu Re-triase pasien jika :’ harus dicatat, dan alasannya untuk triase ulang
. Kondisinya berubah saat mereka berada menunggu didokumentasikan 2
perawatan
. Informasi tambahan yang relevan menjadi tersedia yang
berdampak pada urgensi pasien
 The Australian Triage Scale

ATS CATEGORY PENGOBATAN PERAWATAN (waktu Kinerja indikator ambang

tunggu maksimum)
ATS 1 SEGERA 100%
ATS 2 10 minute 80%
ATS 3 30 minute 75%
ATS 4 60 minute 70%
ATS 5 120 minute 70%

1. Gambaran klinis yang paling mendesak yang diidentifikasi

menentukan kategori ATS
2. Setelah fitur berisiko tinggi diidentifikasi, respon yang sama dengan
urgensi fitur trsebut harus dimulai
 ATS KATEGORI 1
• SEGERA SIMULTAN PENILAIAN DAN PERAWATAN
• KONDISI HIDUP-MENGANCAM SEGERA
• KONDISI YANG MENJADI ANCAMAN BAGI KEHIDUPAN(RESIKO KERUSAKAN YANG AKAN SEGERA
TERJADI ) DAN MEMBUTUHKAN SEGERA AGRESIF INTERVENSI.
• DESKRIPTOR KLINIS (HANYA INDIKATIF)
A. HENTI JANTUNG
B. HENTI NAPAS
C. RESIKO SUMBATAN JALAN NAPAS
D. FREKUENSI PERNAPASAN (RR)< 10X/MENIT
E.DISRESS/KESUKARAN PERNAPASAN YANG SANGAT BERAT (EXTREME)
F. TEKANAN DARAH <80 (DEWASA) ATAU SYOK PADA ANAK/BAYI
G.KEJANG TERUS MENERUS ATAU BERKEPANJANGAN
H. TIDAK RESPON ATAUN HANYA RESPON NYERI (GGC>9)
I. OVERDOSIS IV DAN TIDAK RESPONSIF ATAU HIPOVENTILASI
J.GANGGUAN PERILAKU BERAT DENGAN ANCAMAN SEGERA TERHADAP KEKERASAN YANG
BERBAHAYA
 ATS KATEGORI 2

 Penilaian dan perawatan dalam waktu 10 menit (sering bersamaan)

 Tiba-tiba hidup mengancam
 Kondisi pasien cukup serius atau memburuk begitu cepat sehingga ada potensi ancaman terhadap kehidupan,
atau kegagalan sistem organ,jika tidak diobati dalam waktu sepuluh menit setelah kedatangan atau
 Penting waktu pengobatan kritis
 Potensi pengobatan kritis waktu (misalnya trombolisis,penangkal racun) untuk memberi efek signifikan pada
klinis
 Hasil tergantung pada pengobatan yang dimulai dalam beberapa menit setelah kedatangan pasien di ED
 Rasa sakit sangat parah
 Praktek manusiawi mengamatkan rasa sakit yang sangat parah atau kesusahan dalam waktu 10 menit
ATS 2: i. Terkena zat asam atau basa pada mata membutuhkan irigasi
a. Resiko jalan napas- stridor berat atau produksi air liur j. Miltitrauma mayor (membutuhkan respon cepat dengan tim
berlebihan yang membahayakan terorganisasi)
b. Distress/kesukaran pernapasan berat k. Trauma lokal berat – fraktur mayor, amputasi
c. Gangguan sirkulasi : l.Riwayat penyakit resiko tinggi
a. kulit berkeringat atau berubah warna karena perfusi m. Konsumsi obat penenang atau zat toksik lainnya secara
signifikan
yang buruk
n. Envenomation (tergigit hewan beracun) yang
b. detak jantung<50 atau >150 (dewasa)
signitifikan/berbahaya
c. hipotensi dengan gangguan hemodinamik
o.Nyeri hebat yang memberi kesan adanya pre eklamsia.AAA
d. kehilangan darah hebat (Abdominal Aortic Aneurysm)/ Aneurisma Aorta
e. nyeri dada kardiak Abdominalis atau kehamilan ektopik

d. Nyeri sangat hebat – apapun penyebabnya p. perilaku/psikiatrik:

e. Kadar gula darah < 2mmol/I . Kasar atau agresif

f. Mengantuk penurunan respon (GCS <13) . Ancaman langsung terhadap diri sendiri atau orang lain

g. hemiparesis/ disfasia akut . Membutuhkan pengekangan

h. Demam dengan tanda-tanda letargi (semua umur) . Agitasi atau agresi berat
 ATS KATEGORI 3

 Penilaian dan perawatan dimulai dalam waktu 30 menit

 Berpotensi hidup- mengancam
 Kondisi pasien dapat berlanjut ke kehidupan atau ekstremitas yang mengancam, atau dapat menyebabkan
morbiditas yang segnifikan, jika penilaian dan perawatan tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit setelah
kedatangan
 Urgensi situasi
 Ada potensi untuk hasil yang merugikan jika perawatan kritis waktu tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit
 Praktik manusiawi mengamanatkan kelegaan ketidaknyamanan atau kesusahan parah dalam tiga puluh menit
 Deskriptor klinis (hanya indikatif)
ATS Kategori 3 membutuhkan analgesik
 Deskriptor klinis(hanya indikatif) l. Nyeri dada non- kardiak dengan tingkat keparahan
a. Hipertensi berat sedang

b. Kehilangan cukup banyak darah – ataupun m. Nyeri perut tanpa ciri-ciri resiko tinggi tingkat
penyebabnya keparahan sedang atau pasien usia > 65 tahun

c. Sesak napas sedang n. Trauma riwayat penyakit resiko tinggi tanpa resiko
tinggi lainnya
d. Saturasi O2 90 – 95
o. Neunatus stabil
e. Kadar gula darah>16 mmol/I
p. Anak beresiko
f. Riawat kejang (saat ini sadar )
q. Perilaku/ psikiatri
g. Semuanya demam pada pasien imunosupresi misalnya
pasien onkologi . Rx steroid a. sangat tertekan, resiko menyakiti diri sendiri

h. Muntah terus menerus b. psikotik akut atau gangguan pikiran

i. Dehidrasi c.krisis situasional, sengaja menyakiti diri sendiri

j. Cedera kepala dengan kehilangan kesadaran yang d. agitasi/ menarik diri/berpotensi agresif .
singkat – saat ini sadar
k. Nyeri sedang sampai berat – apapun penyebabnya yang
 ATS Kategori 4
 Penilaian dan perawatan dimulai dalam waktu 60 menit
 Berpotensi hidup-mengancam
 Kondisi pasien dapat berlanjut ke kehidupan atau ekstremitas yang mengancam, atau dapat menyebabkan
morbiditas yang signifikan, jika penilaian dan perawatan tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit setelah
kedatangan, atau urgensi situasi.
 Ada potensi untuk hasil yang merugikan jika perwatan kritis waktu tiga puluh menit
 Praktik manusiawi mengamanatkan kelegaan ketidaknyamanan atau kesusahan parah dalam tiga puluh menit
 Berpotensi serius
 Kondisi pasien dapat memburuk, atau hasil yang merugikan dapat terjadi, jika penilaian dan pengobatan tidak
dimulai dalam waktu satu jam setelah kedatangan di ED. Gejala sedang atau berkepanjangan
 Urgensi situasi
 Ada potensi untuk hasil yang merugikan jika pengobatan kritis waktu tidak dimulai dalam hitungan jam
 Kompleksitas atau tingkat keparahan yang signifikan
 Kemungkinan membutuhkan kerja keras dan konsultasi dan/atau manajemen rawat inap
 Paraktek manusiawi mengamanatkan kelegaan ketidaknyamanan atau kesusahan dalam waktu satu jam .
 ATS 4
 Deskriptor klinis (hanya indikatif) j. gips terlalu ketat, tanpa kerusakan neurovaskuler
a. pendarahan ringan k. sendi bengkak dan panas
b. aspirasi benda asing, tanpa distres pernapasan i. nyeri perut tidak spesifik
c. cedera dada tanpa nyeri pada tulang iga atau distress m. perilaku/psikiatrik:
pernapasan
a. masalah kesehatan mental semi-urgent
d. kesulitan menelan, tanpa distress pernapasan
b. dalam observasi dan/atau tidak ada resiko langsung
e. cedera kepala ringan, tidak kehilangan kesadran terhadap diri sendiri maupun orang lain
f. nyeri sedang, dengan beberapa faktor resiko
g. muntah dan diare tanpa dehidrasi
h. inflamasi atau benda asing pada mata – penglihatan
normal
i. trauma ekstremitas minor – pergelangan kaki terkilir.
Kemudian patah tulang. Laserasi tidak berkomplikasi
yang membutuhkan investigasi atau intervensi tanda
vital normal,nyeri ringan/sedang
ATS KATEGORI 5

 Penilaian dan perawatan dimulai dalam 120 menit

 Kurang mendesak
 Kondisi pasien kronis atau kecil sehingga gejala atau hasil klinis tidak akan terjadi
terpengaruh secara sihnifikan jika penilaian dan perawatan ditunda sampai dua jam
dari kedatangan
 Masalah klinis-administrasi
 Hasil review, sertifikat medis, resep aja
 ATS 5

 Deskriptor klinis (hanya indikatif)

a. Nyeri minimal tanpa ciri-ciri beresiko tinggi
b. Riwayat penyakit resiko rendah dan saat ini asimtomatik
c. Gejala minor dari penyakit stabil yang ada
d. Gejala minor dari kondisi dengan resiko rendah
e. Luka minor – lecet kecil, laserasi ringan (tidak membutuhkan
jahitan)
f. Dijadwalkan kontrol misalnya pada kontrol luka. Parban
kompleks
D:\FILE AKREDITASI PARIPURNA
2018\formuir gawat darurat.xlsx
GAMBAR IGD METTA MEDIKA
GAMBAR RUANG IGD
 REFERENSI
1. Australia College of Emergency Medicine.2000.Australia Triage Skala. Carlton Vic .:Penerbit.
2. Australasian College of Emergency Medicine.2000. Pedoman pelaksanaan Skala Triase Australia di Departemen Darurat. Carlton Vic:
Universitas Australasia Pengobatan Darurat.
3. Australasian College of Emergency Medicine.2000.Australia Triage Skala. Carlton Vic.Australsia College of Emergency Medicine.
4. Lee KM. Wong TW. Chan R.Lau CC.Fu YK. Fung KH.1996. Akurasi dan efesiensi sinar-X permintaan diprakarsaom oleh perawat Triase di
sebuah departemen kecelakaan dan gawat darurat. Kecelakaan & Keperawatanm darurat.. 4 179-81 (level III-3).
 5. Tambimuttu j. Hawley R.Marshall A.2000. Susunan sinar-x yang diproduksi oleh perawat pada faraktur ekstremitas terisolasi
didepartemen gawat darurat hasil penelitian dan arah masa depan. Perawat Kritis Australia . 15:3:119-22.(ulasan).
6. Sinn K. nd Pengakuan Kritis lll anak. Canberra: Rumah Sakit Canberra.
7. Hewson P.poulakis Z.Jarman F.Kerr J.McMaster D. Goodge J.Silk G.2000.Penanda klinis dariPenyakit serius pada bayi muda: studi lanjut
multicentre.Jurnal Pediatri & Anak Kesehatan. 36:3:221-5.
8. Rumah sakit Royal Perth. Devisi Perawatan Kritis.2003.toleransi nol untuk pasien dan pengunjung yang diprakarsai Agresi kerja di
Departemen Darurat Rumah Sakit Royal Perth.perth: Royal perth RSUD.
9. Kuhn W.1999.Kekerasan di gawat darurat. Mengelola pasien agresif dalam keadaan stres tinggi lingkungan Hidup.Pascasarjana Medicine.
105: 1:143-8, 154 (review)
10. Pemerintascasarah NSW.Program Akses Informasi Klinis.2003. Manajemen Orang Agresif Di A & E.
htto;//www.ciap.health.nsw.gov.au/hospolic/aaswdeat/protocol8.html