Acné

Epidemiología
 85% de la población joven lo padece
 Mayoría aparece en: pubertad
 Es más severa en varones
 Alteración genética multifactorial y predisposición familiar.
Folículo piloso
 Patogénesis

Queratinización • Taponamiento folicular (comedones)

Folicular • Provocan alteración en drenaje del sebo

• Cuantitativa y Cualitativamente normales en

Andrógenos suero
• Son estimulantes de producción de sebo

Propionibacterium • Genera lipasa (convierten Ác. Grasos en

mediadores proinflamatorios)
acnes • Respuesta inflamatoria.
Patogénesis

Folículo Respuesta
Escapan
distendido inflamatoria

Rompe la pared Sebo, lípidos, ácidos Reacción de cuerpo

grasos, queratina, extraño, conduce a
bacterias cicatriz.
entran en la dermis
Drogas inductoras Otros Factores

 Litio  Estrés emocional

 Glucocorticoides  Oclusión y presión sobre
 Isoniazida la piel (apoyo de las
manos sobre la cara)
 Hidantoína
 No es causado por ningún
 Andrógenos
tipo de comida
(testosterona)
 Manifestaciones Clínicas

 Semanas-Meses
 Puede haber dolor (nódulos-quistes)
 Lesión de la piel:
Comedones (abiertos o cerrados)
Pápulas y papulo-pustulas
Nódulos o quistes (1-4 cm)
Cicatriz (atrófica deprimida o queloide)
 Lugares de predilección: Cara, Cuello, Tronco
Acné Comedonal
Acné Papulopustular
Acné Noduloquístico
Formas Especiales
Acné Neonatal
 En nariz y mejillas de recién nacidos, relacionado al
desarrollo glandular; transitorio, resuelve solo.
Acné Excoriado
 Por lo general, en mujeres jóvenes, asociado con amplias
excoriaciones y cicatrices debido a problemas emocionales y
psicológicos (TOC).
Acné Mecánico
 Brotes en mejillas, barbilla y frente, consecuencia de apoyar
la cara en las manos, también por la presión del casco de
fútbol americano.
Acné Conglobata
 Acné quístico grave, mayor participación del tronco que la
cara. Confluyen nódulos, quistes, abscesos, y ulceración; se
produce también en los glúteos.
 Genotipo XYY o en PQO.
Acné Conglobata
Acné Fulminante
 Inicio agudo. En varones adolescentes, acné quístico severo
con supuración y ulceración.
 Malestar general: fatiga, fiebre, artralgias generalizadas,
leucocitosis, VSG elevada.
Acné Tropical
 Foliculitis severa, en climas tropicales.
 Nódulos inflamatorios, quistes que drenan en el tronco y
glúteos; infección secundaria con S. aureus.
Acné Ocupacional
 Debido a exposición a derivados del alquitrán, aceites e
hidrocarburos clorados.
 Puede aparecer en lugares del cuerpo (cubiertos).
Cloracné
 Debido a la exposición al cloro aromático, insecticidas y
herbicidas. A veces muy severa debido a los accidentes
industriales (envenenamiento).
Acné Cosmético
 Debido a cosméticos. En zonas donde generalmente se pone
el maquillaje
Síndrome de PAPA

 Síndrome de artritis piogénica estéril, pioderma gangrenoso

y acné.
Síndrome PAPA
Generalidades:

• Otra variante de acné con síntomas sistémicos.

• Es un trastorno autoinflamatorio, Autosómico dominante.

• Mutaciones en el gen de la proteína de unión a CD2-BP1

• Hay un aumento en IL-1β.

Síndrome PAPA
Manifestaciones clínicas:

• Las primeras por debajo de los 10 años de edad.

• La forma típica de debut es la presencia de manifestaciones

articulares aisladas.

• Manifestaciones cutáneas: tienden a debutar cronológicamente en

momentos diferentes de la vida del paciente, pero una vez
aparecen, pueden estar presentes a lo largo de toda su vida.
Síndrome PAPA
• Los pacientes con Síndrome PAPA también puede dar una
historia de:
 Abscesos cutáneos estériles.
 Enfermedad inflamatoria intestinal.
 Pancitopenia tras la administración de medicamentos
que contienen una base de sulfa.
Síndrome PAPA

Diagnóstico:

 HC + EF:

 Alteraciones articulares antes de los 10 años con líquido sinovial

purulento, pero estéril.
 Manifestaciones cutáneas compatibles con pioderma gangrenoso tras
pequeños traumatismos.
Síndrome PAPA
 Laboratorio:
No existen parámetros de laboratorio específicos del
síndrome PAPA.
Síndrome PAPA
Tratamiento:
 Se han notificado casos de éxito con infliximab y anakinra.
Condiciones del Acné que no califican
como Acné en sí
Acné Esteroideo
 *No hay comedones. Foliculitis monomorfa- pequeñas
pápulas y pústulas eritematosas en el pecho y la espalda.

No hay
comedones
Acné medicamentoso
 Erupción debido a la fenitoína, litio, isoniazida, altas dosis de
vitaminas del complejo B, inhib del factor de crecimiento
epidérmico, compuestos halogenados.
Acné Estival
 Erupción papular después de la exposición al sol. Por lo
general, en la frente , los hombros , los brazos, el cuello y el
pecho.
Foliculitis por Gram-negativos
 Múltiples pústulas amarillas diminutas sobre el acné en casos
de administración de ATB a largo plazo.
Diagnóstico Diagnostico Diferencial
 Se requieren comedones  S. aureus foliculitis
para el diagnóstico de  Pseudofoliculitis de la barba
cualquier tipo de acné.  Rosácea
 Dermatitis perioral .
 Malassezia foliculitis
 Pseudomona foliculitis

No hay
comedones
Exámenes de laboratorio
 No se requieren exámenes de laboratorio.

Desorden Testosterona libre, FSH, LH, Hiperandrogenismo

Endocrino DHEAS y PQO

Sistémica -Tx ALT, AST, TG y

COL.
con Roacutan
 Acné: Curso

 Frecuentemente cede espontáneamente alrededor de los 20 años,

puede persistir hasta la cuarta década de vida o posterior
inclusive.

 Las secuelas del acné incluyen cicatrices en la piel básicamente.

 Acné: Manejo
 El objetivo del tratamiento se basa en eliminar la obstrucción de
los folículos, reducir la producción de sebo y tratar la
colonización bacteriana.

 A largo plazo, el objetivo es la prevención de cicatrices.

Acné leve
 Utilizar antibióticos tópicos como Clindamicina y
Eritromicina.

 Peróxido de benzoílo.

 Retinoides tópicos.

 Extracción quirúrgica de comedones es efectiva solo cuando

se realiza de manera adecuada y se han utilizado retinoides
tópicos como tratamiento previo.
 Acné moderado
 Añadir antibióticos orales al régimen tópico.

 Minociclina 50 – 100 mg/d (el más efectivo)

 Doxiciclina 50 – 100 mg/ BID

 El uso de Isotretinoína vía oral se ha vuelto común para prevenir

la aparición de cicatrices.
 Acné severo
 Adicionalmente al tratamiento tópico, se puede utilizar
Isotretinoína vía oral sobre todo en casos de acné quístico o
conglobata y en acné refractario.

 En casos muy severos puede ser necesario administrar

glucocorticoides sistémicos o la inyección intralesión de
Triamcinolona para acné quístico y nodular.
 Isotretinoína: contraindicaciones
 Es teratógeno.

 No debe ser usado nunca en conjunto con Tetraciclinas.

 Determinar niveles de lípidos en sangre y transaminasas antes de

iniciar el tratamiento.
¡Gracias!