Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. CHU de LYON Staphylocoque
Staphylocoque
Dr. Sylvestre Tigaud
sylvestre.tigaud@chu-lyon.fr Tel : +33 4 72 07 18 44 Fax : +33 4 72 07 18 42 Hôpital de la Croix-Rousse Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. LES STAPHYLOCOQUES 1) Bacteriologie Staphylocoque
• Cocci Gram positif en amas ou diplocoques
• Vu par Pasteur dans le pus des anthrax et d’ostéomyélite en 1880 : "vibrion pyogénique » • Aérobie, cultive facilement colonies blanches ou pigmentées en jaune • Genre Staphylococcus : 43 espèces – Staphylocoque coagulase positif : S. aureus – Staphylocoque coagulase Négatif : nombreuses espèces Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. LES STAPHYLOCOQUES 1) Bacteriologie Staphylocoque
Direct smear atlas
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LES STAPHYLOCOQUES 1) Bacteriologie Staphylocoque
Dictionnaire de Maladies Infectieuses
Pr. Didier Raoult
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LES STAPHYLOCOQUES 1) Bacteriologie Staphylocoque
• Staphylocoque coagulase positif :
= Staphylococcus aureus – Facilement identifiable par des kits d’agglutination (CF, Proteine A,..) – Virulence +++ – Sécrétion d ’enzymes (Coagulase libre, liée, DNAse), et de Toxines (entérotoxines, PVL) • responsable d’infections communautaires ou nosocomiales Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. LES STAPHYLOCOQUES 1) Bacteriologie Staphylocoque
• Staphylocoque coagulase négatif :
= nombreuses espèces – (S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. capitis,…) • Beaucoup moins virulent, responsable d’infections nosocomiales • Identification biochimique si rôle possible dans une infection
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LES STAPHYLOCOQUES 2) Ecologie Staphylocoque • Bactérie ubiquitaire, il appartient à la flore commensale normale de la peau et des muqueuses • Il peut survivre longtemps dans l’environnement sur les surfaces inertes (poignées de porte, téléphone,…) • Staphylococcus aureus – Commensale des muqueuses et des zones cutanées humides : – fosses nasales++++, oropharynx tube digestif, vagin périnée, aisselles donc souvent les mains • Staphylocoques à coagulase négative – Commensale de la peau – zones sèches : 10 à 103 UFC/cm2 – zones humides : 106 UFC/cm2 Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. LES STAPHYLOCOQUES 3) Facteurs de virulence Staphylocoque
• De très nombreux facteurs de virulence expliquent la
gravité et la diversité des infections staphylococciques à Staphylococcus aureus – infections suppuratives – diffusion hématogène avec possibilité de métastases infectieuses – syndromes toxiniques • IMPORTANCE DE CETTE BACTERIE DANS LES INFECTIONS COMMUNAUTAIRES ET LES INFECTIONS NOSOCOMIALES Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. LES STAPHYLOCOQUES 3) Facteurs de virulence Staphylocoque
• Capsule : • résistance à la phagocytose • adhérence • Facteurs d’adhésion – Récepteurs de surface (adhésines) • fixation aux molécules plasmatiques (fibronectine ou fibrinogène) ou tissulaires • colonisation et invasion des tissus.
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LES STAPHYLOCOQUES 3) Facteurs de virulence Staphylocoque
• Exoprotéines et toxines – Hémolysines a b d g (Staphylolysines) • favorisent la pénétration de la barrière cutanéo-muqueuse • infections suppuratives puis parfois diffusion hématogène par le biais de thrombophlébites locales – Exfoliatines • toxines épidermolytiques (tropisme cutané) • décollement intra-épidermique • lésions bulleuses impétigo bulleux • maladie exfoliante généralisée • syndrome des enfants ébouillantés Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. LES STAPHYLOCOQUES 3) Facteurs de virulence Staphylocoque
• toxi-infections alimentaires • TSST = Toxine du choc toxique staphylococcique • Choc gravissime • Toxine de Panton et Valentine • pneumonies nécrosantes staphylococciques • suppurations cutanées primitives
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LES STAPHYLOCOQUES 4) Les infections -S. aureus- Staphylocoque
• C’est le type de la bactérie pyogène
• Infections cutanées primaires – furoncle (folliculite, orgelet, anthrax) – onyxis et périonyxis, panaris – hydrosadenite (gl. sudoripare) – impétigo : bulles dues à l'exfoliatine • Infections muqueuses – phlegmons des amygdales – sinusites – otites Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. LES STAPHYLOCOQUES 4) Les infections -S. aureus- Staphylocoque
• Manifestations digestives – intoxication-alimentaire due aux entéro-toxines contenues dans un aliment vomissement et diarrhée 1 à 6 heures après le repas sans fièvre – entérocolite aiguë pseudo-membraneuse • Choc toxique staphylococcique (épidémie en 81 au USA) – dû à une toxine – > 39°C, éruption scarlatiniforme, – choc avec hypotension, – diarrhée, myalgie – REANIMATION Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. LES STAPHYLOCOQUES 4) Les infections -S. aureus- Staphylocoque
• Manifestations systémiques – ostéomyélite (douleurs, fièvre) – pneumopathie, pleurésie, abcès du poumon (surinfection de la grippe) – pyélonéphrite – abcès du rein – septicémie toujours rechercher la porte d’entrée • le plus souvent à porte d'entrée cutanée • à l'hôpital : cathéter, plaie opératoire – endocardite infectieuse – méningite – attention aux métastases infectieuses secondaires Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. LES STAPHYLOCOQUES 4) Les infections - Staph. coagulase négative- Staphylocoque
• Infections nosocomiales acquises à l'hôpital.
Slime +++ collent sur le matériel étranger (cathéter – SAD – prothèses…) • Infections urinaires de la jeune femme Staphylococcus saprophyticus • Le plus souvent, il est un contaminant des prélèvements
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LES STAPHYLOCOQUES 5) Le diagnostic biologique Staphylocoque
• Diagnostic direct – Prélèvements suivant les signes cliniques et la porte d’entrée – Identification de la souche et détermination de l'antibiogramme • Diagnostic indirect – Utile uniquement lors de staphylococcies profondes – Recherche dans le sérum : des Ac anti-staphylolysine Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. LES STAPHYLOCOQUES 6) Le traitement Staphylocoque
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