CLASIFICACIONES EN COLONOSCOPÍA

Dr. M Gabrielli
Dr. A Donoso
Departamento de Cirugía Digestiva
Pontificia Universidad Católica de Chile
 INTRODUCCIÓN
30 de Noviembre – 1 de Diciembre 2002 Workshop clasificaciones endoscópicas
de lesiones neoplásicas superficiales del tracto gastrointestinal.

A existido controversia entre países del oriente y occidente en relación a la

definición de lesión neoplásica superficial

Misma lesión “displasia severa”. En Japón cáncer. Europa y USA displasia severa

Occidente tratamiento en relación a tamaño, localización e histología

Oriente tratamiento según la clasificación, mucho detalle y descripción

(“botanical hobby”)

Niwua H. Gastrointestinal endoscopy.2003;58(SUPLL)

 INTRODUCCIÓN
Incluso existían diferencias en la clasificación patológica de las neoplasias
intamucosas entre el Oriente y el Occidente.

Clasificación de Vienna

Workshop de Paris gran oportunidad de aunar criterios

Schlemper RJ. Gut 2000;47:251-70

CLASIFICACIÓN MACROSCÓPICA
 TERMINOLOGÍA Y DEFINICIONES
Neoplasia superficial:
Profundidad de invasión no sobrepasa la submucosa
No hay infiltración de la muscular propia

Lesiones polipoídeas y no polipoídeas:

Polipoídea: la lesión protruye sobre la superficie del colonoscopio
El alto de la lesión es más del doble que el ancho de la mucosa adyacente
Pedunculado: base angosta. Sésil: base y tope de la lesión mismo diámetro.
Semipedunculado: manejo como sésil

No polipoídea: Lesiones planas, incluye aquellas ulceradas.

Existen lesiones de extensión lateral. Diámetro lateral mayor de 10 mm
“lateral spreading type”
 TERMINOLOGÍA Y DEFINICIONES
Adenoma y Displasia: No invade la lámina propia
Occidente; adenoma lesiones protruyentes; displasia lesiones planas o
depresivas.
Oriente; adenomas polipoídeos, planos, deprimidos
Vienna; neoplasia intraepitelial
Mayor riesgo de cáncer en lesiones deprimidas
Cáncer de “novo” ; lesiones planas o deprimidas sin glándulas
adenomatosas en la biopsia (menos de 5 mm).
 CLASIFICACIÓN DE KUDO
14.436 lesiones superficiales. En 13 años

Adenomas polipoídeos: 57%

Adenomas planos 40%

Ca. deprimidos 3%

Compara la superficie mucosa normal de la patológica, debido a los cambios que

ella sufre al ser modificada por diversas contingencias, neoplásicas, inflamatorias,
cicatrizales, etc.

El colorante no penetra en la célula sino que se introduce en los

pliegues de las criptas, dibujando un mapa perfectamente delimitado con una
figura patrón, que las distingue del resto.
CLASIFICACIÓN DE KUDO
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación

TIPO I
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación

TIPO II
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación

TIPO III L
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación

TIPO III S
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación

TIPO IV
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación

TIPO V
 PREGUNTA 1

La imagen siguiente corresponde a:

a. Lesión neoplásica superficial tipo IIa

b. Lesión neoplásica invasora IIa
c. Lesión neoplásica superficial IIb
d. Lesión neoplásica superficial IIc
e. Lesión neopláica invasora IIb
 PREGUNTA 2

El concepto de cáncer de “novo” se refiere a:

a. Aquel que se origina a partir de un adenoma y mide menos de 5 mm

b. Aquel que se origina de un adenoma y mide más de 5 mm
c. Aquel que en la biopsia no se encuentran glándulas adenomatosas
d. Aquella lesión deprimida menor a 5 mm con glándulas adenomatosas
e. Aquella lesión plana mayor a 5 mm sin glándulas adenomatosas
 PREGUNTA 3

La imagen corresponde a:

a. Lesión tipo 0-1p

b. Lesión tipo 0-IIb
c. Lesión tipo 0-IIc
d. Lesión tipo 0-III
e. Lesión tipo 0-IV