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bilirrubina).
Gluconeogenia
La NEFRONA es la
unidad funcional del
riñón Glomérulo (capilares
glomerulares, presión
hidrostática de 60
mmHg, cápsula de
Bowman)
Túbulo (proximal, Asa
de Henle, Mácula
densa, túbulo distal,
túbulo colector)
Glomérulo
Constituido por una amplia red capilar para la filtración de sangre,
rodeada por la cápsula de Bowman.
El flujo sanguíneo llega por una arteriola aferente única y es drenado
por una arteriola eferente única.
Las células mesangiales tienen un papel importante en la regulación
de la filtración glomerular y responden a sustancias vasoactivas.
Las células endoteliales capilares y las células epiteliales de
la cápsula de Bowman proporcionan la barrera de filtración
Presión hidrostática de filtración glomerular normal
Es de 60 mmHg (cercana al 60% de la PAM)
De 65 a 75% de lo filtrado en la
cápsula de Bowman se reabsorbe de
forma isotónica en el túbulo proximal,
su función principal es la reabsorción
de Sodio.
Angiotensina II y Norepinefrina
aumentan la reabsorción de Sodio a
este nivel, Dopamina la disminuye.
Los cambios endocrinos suelen reflejar una respuesta al estrés quirúrgico; son
usuales los incrementos de las catecolaminas, ADH y cortisol. Las
catecolaminas, la ADH y la angiotensina II reducen el FSR. La aldosterona
aumenta la reabsorción de sodio.
EFECTOS DIRECTOS DE LA ANESTESIA Y
CIRUGÍA EN LA FUNCIÓN RENAL
Agentes Volátiles:
- Halotano, enfluorano e isofluorano disminuyen las resistencias vasculares
renales.
-El metoxifluorano se relaciona con un síndrome de insuficiencia renal poliúrica.