CELULITIS

ORBITARIA Y
PERIORBITARIA
IRM CARLOS MARTIN CAMPANA
HOSPITAL IESS IBARRA
 SEPTUM
ORBITARIO: lámina
fibrosa, que se
extiende desde el
periostio de la
órbita hasta los
párpados
 ANATOMIA
El techo de la órbita : el
suelo del seno frontal

La pared medial : el
seno etmoidal
La órbita es una
estructura cónica cuyas
paredes guardan estrecha
relación con los senos
paranasales. El suelo de la órbita : el
seno maxilar.

El seno etmoidal y la órbita

están separados por la lámina
papirácea que presenta
múltiples orificios para el
paso de vasos y nervios.
• El drenaje venoso de la órbita, el seno etmoidal, el seno
maxilar, la piel del párpado y el tejido periorbitario confluye en
el seno cavernoso.
CELULITIS PREORBITARIA

Infección de los tejidos blandos de los párpados que no

sobrepasa el septum orbitario.

Extensión de una infección de los anejos oculares o de la

piel de los párpados: orzuelo, dacrioadenitis, dacriocistitis,
celulitis de la piel del párpado a través una puerta de
entrada como puede ser picadura de insecto, dermatitis,
traumatismo o cirugía periocular.

Se produce con más frecuencia en pacientes menores de 5

años
Etiología
• – Con puerta de entrada cutánea:
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• SARM

– Por bacteriemia:
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae tipo B (disminuido por vacunación)
Clínica
Edema

Eritema

Aumento
de calor
local de
párpado

Fiebre
 • evaluar la motilidad ocular extrínseca
EF: • reflejo pupilar
• signos meníngeos.

• antecedente de traumatismo ocular

Anamnesis • patología dental
: • preguntar por la vacunación frente a S.
pneumoniae y H. influenzaetipo B.
CELULITIS ORBITARIA

Infección que afecta al contenido de la órbita que comprende la

grasa periorbitaria y la musculatura extraocular

Extensión de una sinusitis. La sinusitis es la causa más frecuente de

celulitis orbitaria. Dentro de las sinusitis, la que con más frecuencia
produce extensión a la órbita es la sinusitis etmoidal. De manera
excepcional, podría deberse por extensión por contigüidad de
infección odontogénica u otitis media aguda.

Se produce en niños mayores de 5 años generalmente.

Etiología
• Secundaria a sinusitis.
• S. pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes, H. influenzae no
tipificable, Moraxella catarrhalis y gérmenes anaerobios.

• Aspergillus spp., Mycobacterium

tuberculosis o Trichophyton spp.
Clínica
Edema

Disminución
de la agudeza Eritema
visual

Aumento de
Proptosis calor local de
párpado

Oftalmoplejía
Dg diferencial

El edema palpebral de origen infeccioso v.s no infeccioso

• reacciones alérgicas (bilateral)
• hipoproteinemia (bilateral)
• picadura aislada de un insecto. (unilateral)
• infección por virus de Epstein-Barr o Trichinella (edema bilateral)
causas no infecciosas de proptosis:
• tumores orbitarios (neuroblastoma o rabdomiosarcoma)
• el seudotumor orbitario
• quiste dermoide periocular
• histiocitosis de Langerhans
• enfermedad de Graves.
 Diagnóstico
• Preorbitaria: clínico + exámenes
complementarios (BH, PCR)

• Orbitaria: clínico + exámenes

complementarios
+ IMAGEN(TC DE ORBITA Y
CABEZA CON CONTRASTE)

• Afectación de la grasa
periorbitaria y/o de la musculatura
extrínseca del ojo

• *RX SENOS PARANASALES, PUNCION LUMBAR

Tratamiento:
Celulitis preseptal:

Casi siempre es V.O generalmente, pero I.V en Seguimiento primeras

exclusivamente médico, pacientes menores de un año 48 horas. La duración
aunque en ocasiones o con afectación del estado
puede ser necesario el general, o sospecha de origen del tratamiento suele
drenaje. hematógeno. ser de 7-10 días
– Celulitis orbitaria:

• tratamiento medico fundamentalmente

• complementarlo con un abordaje quirúrgico en el caso de abscesos
de tamaño mayor de 1,25 mm3
• mala respuesta al tratamiento antibiótico por vía intravenosa en
48-72 h
• empeoramiento progresivo de la agudeza visual.

La duración del tratamiento debe ser de 2-3 semanas,

prolongando hasta 4-6 semanas en el caso de afectación
ósea importante de los senos paranasales.
PRESEPTAL:
7 DIAS
AMBULATORIO:amoxicilina/
clavulánico 30 mg/kg VO
cada 8 horas (en niños
menores de 12 años)
HOSPITALIZADO:ampicilina/
sulbactam 50 mg/kg IV cada
6 horas (en niños)
SEPTAL: 14
DIAS
Si existe sinusitis, puede
optarse por una cefalosporina
de segunda o tercera
generación, como cefotaxima
en dosis de 50 mg/kg IV cada
6 horas (en niños < 12 años)
BIBLIOGRAFIA:
• Isabel Gimeno Sánchez , Pablo Rojo Conejo , Sección de
Infectología Pediátrica. Servicio de Pediatría. Hospital
Universitario 12 de Octubre. Madrid. España

• Rev Pediatr Aten Primaria [revista en la Internet]. 2009 Dic

[citado 2010 Ago 06] ; 11(44): 597-606. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-
76322009000500005&lng=es.