ACV ISQUEMICO

CONCEPTO
El ataque cerebral isquémico es el tipo más común. En general, es causado por un coágulo
sanguíneo que bloquea o tapa un vaso sanguíneo en el cerebro. Esto evita que la sangre fluya
hacia éste órgano. En cuestión de minutos, las células del cerebro comienzan a morir. Otra causa
es la estenosis o estrechamiento arterial. Esto puede suceder debido a la aterosclerosis, una
enfermedad en la que se acumula placa en las arterias. Los ataques isquémicos transitorios se
producen cuando la sangre no llega al cerebro por unos instantes. Tener un ataque isquémico
transitorio puede significar que usted está en riesgo de sufrir un derrame cerebral más grave.
 FACTORES DE RIESGO
EDAD
RAZA
SEXO
HORMONAS
DIFICULTAD DE RAZONAMIENTO
DIFICULTAD AL HABLA O DEGLUCION.
FISIOPATOLOGIA
Dentro de las causas mas frecuentes de ACV isquémico podemos nombrar:

oTrombosis: Infarto lacunar, trombosis de vaso grande.

oOclusión embolica: arterio-arterial, bifurcación carotidea, disección arterial.

oCardioembólica: FA, trombo mural, IAM, miocardiopatía dilatada.

oValvulopatías: estenosis mitral, prótesis valvular, endocarditis bacteriana.

LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO SON:
Ateroesclerosis (estrechamiento u obstrucción de las arterias por placas de depósito de material graso en sus paredes)
Niveles altos de colesterol
Hipertensión arterial
Diabetes
Tabaquismo
OTROS FACTORES DE RIESGO INCLUYEN:
Tener familiares que han sufrido un accidente cerebrovascular
El consumo excesivo de alcohol
El consumo de cocaína o anfetaminas
Tener un ritmo cardíaco anómalo llamado fibrilación auricular
Padecer otro trastorno cardíaco, como un infarto o una endocarditis infecciosa (infección del revestimiento del corazón)
Tener inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis)
El sobrepeso, particularmente si el exceso de peso se localiza alrededor del abdomen
No realizar suficiente actividad física
Una dieta poco saludable (alta en grasas saturadas, grasas trans y calorías)
Sufrir un trastorno de la coagulación sanguínea
 TIPOS
AIT: accidente isquémico transitorio.
El déficit neurológico desaparece en menos de 24 horas
RIND: déficit isquémico neurológico reversible
Mayor de 24h pero menor de 7 días.
ACV establecido
 SEGÚN ETIOLOGIA
OBSTRUCCION DE GRANDES VASOS:
Sistema carotideo o vertebro basilar
CARDIOEMBOLICO
OBSTRUCCION DE PEQUEÑOS VASOS O LACUNAR:
HTA y DM
INDETERMINADO
 OBSTRUCCION DE GRANDES VASOS
Estenosis mayor de 50% u oclusión de una arteria cerebral mayor o rama cortical.
 OBSTRUCCION DE PEQUEÑOS VASOS

INFARTOS LACUNARES: arterioesclerosis de pequeños vasos

SINDROME LACUNAR: motor puro, sensitivo puro, ataxia hemiparesia, disartria mano torpe
LESION DE TRONCO O SUBCORTICAL menor de 1.5 cm
 EVALUAR:
Grado de déficit neurológico.
Comorbilidades.
Excluir causas que simulen un stroke.
Determinar potenciales causas de stroke.
Detectar complicaciones medicas.
Determinar la posibilidad de tratamiento trombolitico.
EXAMEN FISICO
Exámen neurológico
Signos de trauma
Soplos carotideos
Ingurgitación Yugular (CC)
Pulso Irregular
Auscultación Cardiaca
Signos de sangrado
 ESCALA DE SINSINATI
La escala de cincinnati valora tres signos de sospecha y es un sistema muy fiable pues con que
solo uno de ellos sea positivo existe un 72% de posibilidades que esa persona este sufriendo un
ictus. si los tres parámetros son positivos esta posibilidad se eleva al 88%.
 TRATAMIENTO
INTERNACION
EVALUAR NECESIDAD DE TROMBOLITICOS (ventana de 4 1/2 hrs).
ANTIAGREGACION: AAS(Disminuye la agregación plaquetaria y previene recurrencia precoz) o
CLOPIDOGREL.
Control de P/A si esta esta por arriba de 22’/120 se debe administrar labetalol.
ESTATINAS: como estabilizadoras de placas.
CONTROL de temperatura Na, glicemia y oxigeno
PREVENCION
GRACIAS!