Instituto Venezolano de los Seguros Sociales

Hospital Dr. Domingo Luciani

Postgrado de Cirugía Plástica, Estética
Reconstructiva y Maxilofacial

Queratosis actínica: nuevo concepto y

actualización terapéutica

Dr. Diógenes Briceño

Residente de 1er Año
Abril, 2018
Queratosis actínica: nuevo concepto y actualización
terapéutica
Queratosis actínica: nuevo concepto y
actualización terapéutica

Epidemiología:

Hombres: 34%

Mujeres: 18%
 Queratosis actínica: nuevo concepto y
actualización terapéutica

Evolución conceptual: Concepto de campo de

cancerización

Tejido adyacente a la QA con capacidad de desarrollar

QA y CEIC
Queratosis actínica: nuevo concepto y
actualización terapéutica

• Mecanismo de progresión:
Cockerell, 2003:

KIN I: 1/3 basal

KIN II: 2/3 inferiores
KIN III: Grosor epidérmico

Vía de progresión clásica y diferenciada

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actualización terapéutica
Diagnostico:

Exploración dermatoscòpica
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actualización terapéutica
Diagnóstico diferencial:

Queratosis Seborreicas
Dermatitis Seborreica
Psoriasis
Lupus Eritematoso Discoide
Verrugas Víricas
Carcinoma Basocelular Superficial
Lentigo Solar
Lentigo Maligno
Melanoma
Poroqueratosis y Carcinoma Epidermoide
Tratamiento: Dirigido a la lesión

1. Crioterapia
2. Electrocirugía
3. Curetaje
4. 5-fluoracilo al 0,05%+Acido salicílico al 10%
Tratamiento: Dirigido a la cancerización

1. 5-fluoracilo al 5%
2. Diclofenaco al 3% + Ac. Hialuronico al 2,5%
3. Imiquimod: 2%, 3,75% ( Imidazoquinolina
amina)
4. Ingenol mebutato: (150 ngr/g; 500 ngr/g)
5. Terapia fotodinámica
Queratosis actínica: nuevo concepto y
actualización terapéutica
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actualización terapéutica
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actualización terapéutica
Conclusiones:

1. La QA es una lesión con capacidad potencial de

progresión a CEIC, para algunos considerada un
carcinoma in situ.

2. En la actualidad no existen factores predictores de

progresión, de ahí la necesidad de tratamiento más allá de
consideraciones estéticas.
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actualización terapéutica

3. La presencia de QA es un marcador de daño actínico

secundario a la radiación ultravioleta en el tejido donde
asienta.

4. Las estrategias terapéuticas van dirigidas al tratamiento

concreto de la lesión visible y al tratamiento de «área» o
«campo de cancerización».
Queratosis actínica: nuevo concepto y
actualización terapéutica

5. Los tratamientos de campo pueden producir

reacciones locales leves-moderadas que en la
mayoría de los casos no requieren retirada de
fármaco.

6. Una duración corta del tratamiento asegura la

adherencia y la persistencia.