Nama • Tn.

R, 60 tahun

• Jl Raya Centex Gg SMP

Alamat

Status Pernikahan • Menikah (duda mati)

Pendidikan Terakhir • SD

Kunjungan Faskes • 29/06/2018

Kunjungan Rumah • 02/07/2018

 Tanggal 29/06/2018 Pasien datang ke PKL Ciracas
(Autoanamnesa)

KU : Sesak sejak 2 hari yll

KT : batuk, pilek

RPS
Pasien datang ke puskesmas dengan keluha sesak
napas sejak 2 hari yang lalu, sesak bertambah parah
pada malam hari. Pasien juga mengeluhkan batuk
berdahak dan pilek
 Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga

• Asma Bronkial (+) • Asma Bronkial (+) Ayah

• Hipertensi (+)
• DM (-)
• Jantung (-)
 Riwayat Pengobatan Riwayat Sosial Ekonomi

• Salbutamol 3 x • Menikah  3 orang anak

• Kadang bekerja sebagai
4mg
penjual buah potong di
• Captopril 2 x pinggir jalan
25mg • Merokok (-)
• Memelihara burung yang
berada di depan rumah
• Rumah di pinggir kali
Keadaan Tanda
Umum Vital
Tampak
Nadi :
sakit
98x/menit
sedang

BB : 54kg TD : 140/80

RR :
TB : 160
28x/menit

Suhu :
IMT : 21,09
36,2OC
 Status Generalis
• Kepala : Normocefali
• Mata : Konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik
• Telinga : Normotia, sekret (-/-),
membran timpani intak
• Hidung :Tidak ada deviasi
septum, mukosa lembab, sekret
(-/-)
• Mulut : Tidak sianosis, faring
tidak hiperemis, tonsil T2-T2
• Leher : KGB tidak membesar
Cor
• Inspeksi : Pulsasi iktus
kordis tidak terlihat
• Palpasi : Iktus cordis
teraba tidak kuat angkat
• Perkusi : DBN
• Auskultasi : S1-S2 murni,
reguler, murmur (-),gallop
(-)
 Abdomen
Pulmo • Inspeksi : Abdomen
• Inspeksi : DBN, simetris, gerak tampak datar
pernafasan simetris, retraksi (-) • Auskultasi : BU normal
• Palpasi : Vokal fremitus teraba • Perkusi : Timpani di
simetris seluruh regio abdomen
• Perkusi : Sonor pada seluruh • Palpasi : supel, nyeri
lapang paru tekan (-), tidak ada
• Auskultasi : Suara napas hepatosplenomegali
vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing
(+/+)
Ekstremitas
Akral hangat, capillary
refill time < 2 detik, tidak
pucat, tidak sianosis
DIAGNOSIS
ASMA BRONKIAL

PPOK
ISPA
 2

Fungsi Keluaga : Sehat

• Social : Pasien seorang duda tinggal besama
seorang anak bungsunya. Pasien aktif berinteraksi
dengan lingungak sekitar
• Religion : Pasien dan keluarganya rajin beribadah

• Economic : Pasien adalah keluarga dengan ekonomi

kelas menengah kebawah, namun masih dapat
memenuhi kebutuhan sehari-hari
• Educational : tamat SD

• Medical : Pasien dan keluarganya sudah

menggunakan KJS (Klinik Sejahtera)
Tn.
R

Asma
 • Keluarga terdiri atas pasien seorang duda dan
tiga orang anaknya  istri meninggal, anak
pertama dan kedua sudah menikah dan tidak
tinggal serumah, pasien tinggal bersama anak
bungsunya
• Bentuk keluarga : keluarga inti dengan orang tua
tunggal
• Masalah fungsi biologis : pasien mengalami sakit asma
 sering mengeluh sesak terutama saat udara dingin dan
malam hari
• Masalah fungsi psikis : pasien tidak memiliki masalah
psikologis
• Masalah fungsi ekonomi dan pemenuhan kebutuhan :
pasien tidak bekerja, untuk memenuhi kebutuhan sehari-
hari mendapat uang dari anaknya
• Masalah perilaku kesehatan : bila gejala timbul pasien
segera datang ke tenaga kesehatan, merokok (-) 2tahun
• Masalah lingkungan : ventilasi kurang, terdapat banyak
burung di rumah pasien, di depan rumah pasien terdapat
kali dan ketika musim hujan sering banjir
• Aspek Personal
• Pasien mengalami sakit asma
• Pasien sadar penyakitnya akan jarang kambuh bila menghindari
faktor pencetus, berhenti merokok dan meminum obat
• Aspek Klinis
• ICD X : Asma Bronkial (J.45)
• Aspek Internal
• Terdapat faktor genetik yang menyebabkan asma (ayah pasien)
• Aspek Resiko Eksternal
• Kondisi rumah pasien kurang ventilasi dan terdapat banyak burung
(dimasukkan ke dalam rumah saat malam hari)
• Edukasi menghindari
faktor pencetus
• Meomtivasi
menjalankan
penatalksanaan yang
diberikan

NON MEDIKAMENTOSA
• Salbutamol respule + 2ml
NaCl  nebulizer
• Salbutamol 3x4mg
• Prednison 2x5mg
• Captopril 2x25mg
• Glyceryl Guaiacolate
3x100mg
• CTM 3x4mg

MEDIKAMENTOSA
• besasal dari bahasa yunani yang artinya terengah-engah
• merupakan penyakit tidak menular
• berhubungan dengan penyempitan jalan nafas, sebagian
bersifat reversibel baik secara spontan/pengobatan
• inflamasi berhubungan dengan hiperreaktivasi jalan
napas terhadap berbagai rangsangan —> menimbulkan
gejala episodik berulang berupa mengi, sesak napas,
dada berat, dan batuk-batuk terutama malam dan atau
dini hari.
PATOFISIOLOGI
• Pemeriksaan keadaan umum  posisi duduk
pasien
• Penggunaan otot bantu napas
• Frekuensi napas > 30x/menit
• Takikardi > 120x/menit
• Pulsus parokdosus > 12mmHg
• Wheezing ekspiratoar
 VEP : vol ekspirasi paksa
detik pertama
KVP : kapasitas vital paksa
 Dewasa
• PPOK
• Bronkitis Kronik
• Gagal Jantung Kongestif
• Batuk Kronik akibat lain-
lain
• Disfungsi larings
• Obstruksi Mekanis
(tumor)
• Emboli Paru
Anak
• Benda Asing di Saluran
Napas
• Laringotrakeomalasia
• Pembesaran kelenjar
limfe
• Tumor
• Stenosis Trakea
• Bronkiolitis
 Menghilan
gkan &
mengenda
likan
Mencegah gejala
asma Mencegah
kematian
eksaserba
karena
si akut
asma
Tujuan Meningkat
Mengupay
akan
aktivitas
Talak kan
&mempert
ahankan
normal
termasuk
exercise
Asma faal paru
seoptimal
mungkin
Menghind Mencegah
ari efek keterbatas
samping an aliran
obat udara
1. Edukasi 4. Merencanakan dan
2. Menilai dan memberikan
memonitor berat pengobatan jangka
asma secara berkala panjang
3. Identifikasi & 5. Menetapkan
mengendalikan pengobatan pada
faktor pencetus serangan akut
6. Kontrol secara
teratur
7. Pola hidup sehat
• Kondisi baik, asma • Berhati-hati
terkontrol • Asma tidak terkontrol, dapat
terjadi serangan
• Tidak ada/minimal gejala akut/eksaserbasi
• APE : 80-100% nilai • Gejala asma : asma malam,
dugaan/nilai terbaik aktivitas terhambat, batuk,
mengi, dada berat
• APE : 60-80%
Pengobatan dilanjutkan prediksi/terbail
Bila tetap hijau (3bln) 
turunkan terapi Peningkatan dosis/perubahan
medikasi
• BERBAHAYA!!
• Gejala asma terus menerus dan membatasi aktivitas
sehari-hari
• APE <60% nilai prediksi/terbaik

Pasien membutuhkan pengobatan segera sebagai rencana

pengobatan yang disepakati dokter-pasien secara tertulis
Bila tidak ada respon  dokter/RS