Cuerpo extraño en

Otorrinolaringología
 INTEGRANTES
Apaza Paricahua , Magda
Ambrocio Mamani, Erick Raul
Anchapuri Condori, Jenny del Rosario
Apaza Huamani, Ana Rocio del Pilar
Chipana Choque , Jhon Jesus
Choquemamani Yana, Gabriela Claudia.
Machaca Olvea, Yesenia Josselin
Orihuela Gómez, Danny Zenaida
Phang Santos, Jacqueline Linmey
Torres Quispe, Jeniffer Marieli
Vilca Cáceres, Edson Franco

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CUERPO EXTRAÑO
EN OIDO
DEFINICIÓN

▰ Los cuerpos extraños del CAE son

frecuentes en niños de corta edad
o pacientes con oligofrenia u
otros problemas psiquiátricos.

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CLASIFICACIÓN

CUERPOS EXTRAÑOS CUERPOS EXTRAÑOS

ENDÓGENOS EXÓGENOS

Tapón de cerumen Inanimados

Tapón epidérmico Animados

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Tapón de cerumen
Acumulación del producto de secreción
de las glándulas ceruminosas y
sebáceas del CAE que sólo están en
la porción cartilaginosa.
Se detiene por algún motivo la natural
emigración del cerumen.
La solidificación tras el depósito en el
CAE junto con la mezcla pelos, polvo
y células epiteliales.

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Tapón epidérmico
Se produce por una alteración del equilibrio existente entre la maduración
epidérmica y su migración lateral.
Acumulación de queratina en el CAE.
Adherida a la piel del mismo y a la membrana timpánica.
En ocasiones se asocia bronquiectasias.

Su aparición se favorece en:

Psoriasis
Dermatitis seborreica
Granulomas inflamatorios
Obstáculos óseos

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 Reaccionan No interaccionan
Absorber agua
con ella con el agua
• Semillas de • Pilas de •Juguetes
vegetales botón •Piedras
•Botones
•perlas de collar
•Algodón
•material escolar
•esquirlas metálicas
en soldadores,
otros.

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Inanimados
• Son los insectos que se introducen dentro del conducto auditivo
externo, en que sus movimientos no pasan desapercibidos para el
paciente produciéndole ruidos desagradables y pánico, y por la
estrechez del CAE estos no pueden salir.

 araña
 Cucarachas
 mariposas nocturnas
 garrapatas y otros.

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MANIFESTACIONES CLINICAS Y
SEMIOLOGIA

• Muchas veces pasa desapercibido, por la suplencia del oído

HIPOACUSIA opuesto y por haber ordinariamente un medio de
reflectividad de vibraciones.

• Principalmente a cerosis y poliposis en el adulto y a la

SORDERA presencia de cuerpos exógenos en el niño

ZUMBIDOS O • Cerosis y los cuerpos variables en volumen los habituales.

ACUFENOS
DOLOR • Cuerpos animados como lo es la garrapata

• Se presenta por irritación leve del conducto. Ocasionan con

PRURITO mucha frecuencia eczema del conducto.

• Poco frecuente. Señala que es de más de dos litros en las

SIALORREA veinticuatro horas.

• Este síntoma reflejo es de relativa frecuencia, y en que

TOS algunos casos anestesiando la membrana casi desaparece
el reflejo. 10
Los vómitos. Que pueden llegar a ser incontenibles,
desencadenados naturalmente por irritación de los nervios
del conducto y caja (X par, Jacobson, gran simpático, facial).
Los vértigos, cuyo mecanismo es bien conocido.
Los estados convulsivos, propios de los niños.
Las crisis epilépticas, ya mencionadas más arriba.
Las parálisis extensas.
Atrofias musculares.

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DIAGNÓSTICO

otoscopia

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 COMPLICACIONES

Durante la extracción pueden producirse erosiones

dolorosas y sangrantes o sobreinfecciones
•Las lesiones timpánicas suelen aparecer tras una manipulación
inadecuada o una inmovilización incorrecta.

Los cuerpos extraños orgánicos pueden germinar

si no se retiran produciendo edema y dolor
• Un cuerpo extraño ignorado, casi siempre produce una otitis
externa

13
TRATAMIENTO

PROTOCOLO PARA LAVADO Y EXTRACCIÓN DE

CUERPO EXTRAÑO EN OÍDO

14
INDICACIONES

Cuerpo extraño en el
conducto auditivo
externo.

• Cerumen impactado.

Hipoacusia conductiva
secundaria a los dos
anteriores.

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CONTRAINDICACIONES

• Otitis Media y Externa.

• Dolor durante la entrada de agua o durante la realización del examen
físico.
• Sospecha de perforación timpánica.
• Otorrea en los últimos tres (3) meses.
• Historia de otitis crónica y supurada.
• Heridas recientes de tímpano y conducto auditivo externo.
• Presencia de cuerpos extraños que sean de difícil extracción por
personal no especializado.
• Cirugía del oído (miringotomía).
• Fisura palatina o paladar hendido.

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17
 MATERIALES
• Agua a temperatura
corporal o tibia (30ºC).
• Riñonera.
• Jeringa metálica
otológica.
• Cánulas otológicas
limpias y esterilizadas.
• Otoscopio.
• Pinzas otológicas limpias
y esterilizadas.
• Toalla.
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Preparación del Paciente

• Valore al paciente.

• Verifique que no existan

circunstancias que contraindiquen el
procedimiento.

Recomiende la instilación de gotas de

glicerina carbonatada de tres a cuatro
veces al día, los dos días anteriores al
procedimiento.
19
Procedimiento

Controle la posición del cono

de la jeringa para evitar su
desplazamiento

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 COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO
• Perforación
timpánica.
• Otitis externa o
media.
• Lesión del conducto.
• Náuseas, vómitos.
• Dolor.
• Mareos, vértigos.

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CUERPO EXTRAÑO
EN NARIZ
 Es una afección frecuente consulta de urgencias pediátricas.
 Realizar un diagnóstico precoz para evitar complicaciones.
 Se denomina cuerpo extraño nasal a todo elemento exterior
introducido voluntariamente o no en la fosa nasal.
 Características del
Edad y sexo Frecuencia
paciente.
• Promedio de edad • Suelen ser • Perfil psíquico
es de 3 años. incidentes especial, con o sin
benignos que retraso mental.
pocas veces se • Adolescentes y de
registran y mucho adultos jóvenes
menos se publican. adeptos a la moda
(piercings ).
• Niños pequeños
▰ Según su naturaleza:
Orgánicos Inorgánicas
ALIMENTARIOS: semillas,
METALICOS: monedas, agujas, clips,
caraotas, mani, cotufas, etc.
alfileres, clavos, etc.
insectos, gusanos, etc.
PLASTICOS: pieza de juguetes,
botones, etc.
 También pueden ser:

Sólidos + inanimados Sólidos + inanimados +

+ inertes no inertes

▰ Minas de lapiz ▰ Semillas

▰ Piezas de juguete ▰ Pilas
▰ papel pequeñas
 Suelen ser niños pequeños (alrededor de los 4 años)
 Se caracteriza por: rinorrea unilateral mucopurulenta
o serosanguinolenta, fétida y resistente al
tratamiento convencional
 Puede compañárse de obstrucción nasal, epistaxis
recurrente, cacosmia, ronquidos, rinolalia, halitosis,
dolor dental.
 Esta misma circunstancia en un adulto debe hacer
pensar en un proceso neoplásico.
 DIAGNÓSTICO

▰ Su identificación es fácil al realizar una rinoscopia anterior

mediante un espéculo y una buena fuente de luz.
▰ A veces, no se localiza (falta de colaboración del paciente,
o por estar alojado en región posterior), teniendo entonces
que recurrir a la endoscopia nasal.
▰ La mayoría de los cuerpos extraños se localizan en el
vestíbulo nasal o en el meato inferior.
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO

▰ Rinolitiasis: consiste en el hallazgo (habitualmente de forma

casual) de un cuerpo extraño alojado en la fosa nasal, que por
haber pasado desapercibido durante años, se han depositado
en él sales minerales, llegando a formar un cálculo que se ha
detectado al hacer una exploración radiológica
 COMPLICACIONES:
Ocasionan lesiones inespecíficas como:
 Edema reactivo.
 Rinorrea mucopurulenta.
 Formación de tejido de granulación.
En cuerpos con componente reactivo
(pilas):
 Úlceras.
 Necrosis osteocartilaginosa.
 Perforación septal.
 Necrosis del cornete inferior
 Pansinusitis.
 Rinitis atrófica..
 Sinequias.
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 TRATAMIENTO:
 Anestésico local: lidocaína sin epinefrina spray (Dosis máx.
3mg/kg ó 0.3 ml/kg de lidocaína al 1%).
 Esperar 10 min.
 No se recomienda vasoconstrictores tópicos previos: Movilización
errónea – posible aspiración.
Elevar la punta nasal.
 Presión positiva:
Técnica Sorrells: Catéter por fosa contralateral. Soplar.
Navitsky: Fuente de O2 al 10-15L/min.
 Irritación Estornudo.
 Lavado nasal. – pp con ss.

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 TRATAMIENTO:
El instrumental necesario para tal fin consta de:
 Buena fuente de luz. Lo ideal es una luz frontal tipo fotóforo o en su defecto una
linterna; la luz del otoscopio o una lámpara de pie pueden ser alternativas válidas.
 Rinoscopio
 Gancho romo: el más frecuentemente utilizado. Se pasa por detrás del cuerpo
extraño, arrastrándose hacia la narina.
 Aspirador: para la succión de la rinorrea.
 Sonda con balón: se introduce, sobrepasando el cuerpo extraño, al llegar al cavum, se
infla, y a continuación se extrae hacia narina, empujando al mismo.
 Electroimán: puede ser útil en caso de cuerpo extraño metálico.
 Presión positiva de oxígeno insuflada por la fosa nasal contralateral o bucal.
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TRATAMIENTO:

▰ Común y efectiva.
▰ Ojo con empujar el objeto – visión directa.

▰ Superficie suave/lisa: Fórceps.

▰ Objetos suaves: succión fuerte.
▰ Objetos esféricos, cilíndricos, irregulares: Ganchos romos o alambres
en asa.
▰ Objetos animados: Inmovilizar con líquido primero.

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 TRATAMIENTO:
Manejo post extracción:
▰ Signos de inflamación: Lavados nasales con solución salina por una
semana.
▰ Signos de infección: Manejo antibiótico local o sistémico dependiendo
de extensión.

LOCALIZACIÓN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES RIESGOS

NARIZ Recientes. Alteraciones anatómicas. Erosiones.

No friables. Epistaxis. Epistaxis.
Visibles (anterior). Impactación posterior. Aspiración.
Colaborador. Necesidad de sedación.

35
TRATAMIENTO:

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Cuerpo extraño
en Faringe
ANATOMIA
 RINOFARINGE

▰ Es poco frecuente. Se encuentran sobre todo en

niños, por juegos,
▰ Adultos, como consecuencia de intervenciones en
la orofaringe.
▰ La evolución es benigna y sin secuelas.
 Rinofaringe
La principal vía de penetración son las fosas nasales y,
más raramente, la orofaringe, facilitada por un golpe de tos,
el vómito o una insuficiencia velopalatina. Se encuentran
sobre todo en niños, por juegos, o

La clínica es bastate anodina, con sensación de discreta

molestia a nivel faríngeo alto, e incluso rinolalia

La exploración del cavum con el espejito. La endoscopia

con óptica rígida o flexible y la palpación digital completan
la exploración, pudiendo ser también de utilidad para la
extracción del cuerpo extraño

El tratamiento consiste en la extracción del cuerpo extraño

por las vías naturales con la ayuda de anestesia local o
general y con el paciente acostado boca arriba para evitar
la migración hacia la vía respiratoria inferior.
Orofaringe
Orofaringe
Se debe buscar La evolución es casi -Las complicaciones
minuciosamente el siempre favorable son poco frecuentes
cuerpo extraño o tras la extracción, y se deben a la
una herida, aunque deben persistencia del
insistiendo sobre recomendarse cuerpo extraño, con
todo en la región enjuagues con una absceso local y
amigdalina y las solución antiséptica regional posterior,
fositas o anestésica. migración y
glosoepiglóticas, expulsión
con ayuda de un espontánea.
espejo laríngeo,
endoscopia y tacto
digital de la zona
sospechosa .

El tacto deberá repetirse tras la extracción del cuerpo extraño para verificar la
ausencia de un fragmento residual.
La anestesia local o, excepcionalmente, general en los niños.
 DIAGNOSTICO

HIPOFARINGE
HIPOFARINGOSCOPIA:
Espejito laríngeo o
AUMENTO
faringolaringoscopio rigido
DE SENO
de 70°
SALIVACIO PIRIFORME
N POR
TACTO DIGITAL ENCIMA DE
DISNEA LA BOCA DE
SINTOMAS ESOFAGO
RADIOLOGIA: con uso de
contraste transparente como
DISFAGIA
sulfato de vario o
hidrosolublecomo lipiolol
DOLOR
 TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
• EXTRACCION: con control
PERFORACION: las visual
complicaciones siguientes • TRATAMIENTO
solo aparecerán en DESINFECTANTE LOCAL
perforación franca 5% O GENERAL

INFECCION ANESTE
MUY
SIA
CUIDAD
GENERA
OSO
HEMORRAGIA L
ANATOMIA
 CUERPO EXTRAÑO
EN LARINGE

No es el lugar mas
frecuente
Caracteristicas del cuerpo
extraño :
- VOLUMINOSOS: grandes
bolos
- VARIADOS OBJETOS:
tornillos, dados, canicas,
jueguetes
- Otras variedades con
caracteristivas: gran
volumen, aristas,puntas..
 ETIOLOGIA:

• Los cuerpos extraños, son más frecuentes en los niños. Es conocida la

costumbre innata del niño de llevarse a la boca todo lo que cae en sus manos.
• A esto hay que añadir la tendencia a imitar lo que ve hacer a los adultos, y si el
niño, cuando su madre le cambia la ropa, ve que se pone un imperdible en la
boca, hará lo mismo en la primera ocasión. El descuido es un factor importante
en los cuerpos extraños infantiles
• Los juguetes pequeños o aquellos que se desmontan en piezas son cuerpos
extraños potenciales. Todas estas circunstancias facilitan la entrada de cuerpos
extraños.
• En muchos cuerpos extraños infantiles hay, en efecto, un descuido por parte de
los adultos, y los niños que pasan mucho tiempo solos sin vigilancia son más
propensos a padecer estos accidentes.
 SINTOMAS
▰ Si se trata de un cuerpo extraño voluminoso detenido en la laringe, un cuadro
de disnea aguda
▰ si el cuerpo es muy grande, se instaurará una apnea fulminante que
conducirá a la muerte.
▰ Si se trata de uno de esos cuerpos extraños pequeños que quedan
enclavados, aparecerá la crisis asfíctica momentánea de cualquier cuerpo
extraño, seguida de golpes violentos de tos, quizá hemoptoica, y después
disfonía.
▰ En los niños, se pensará inicialmente en un cuerpo extraño bronquial, pero si
el cuerpo está en la laringe, la auscultación torácica y la radiografía serán
normales.
▰ En ausencia de disfonía, puede pasar cierto tiempo hasta que empiezan a
aparecer nuevos síntomas (tos, expectoración, estridor, disfonía, disnea) y se
llega al diagnóstico. No son frecuentes en la laringe.
 CONDUCTA TERAPEUTICA

▰ Mediante laringoscopia directa bajo anestesia general.

▰ Rara vez será necesario recurrir a la laringofisura.
▰ De todos los cuerpos extraños de la vía respiratoria, los de laringe son, en teoría,
los más fáciles de extraer, pero plantean problemas anestésicos importantes,
pues el propio cuerpo dificulta la intubación, y tratar de extraerlos sin ella puede
ser peligroso. En tales casos, no hay más remedio que practicar una
traqueotomía.
▰ se puede recurrir a la maniobra de Heimlich, que ha salvado muchas vidas.

▰ En los niños pequeños hay dos maniobras muy extendidas que nunca se deben
realizar: meter los dedos para tratar de sacar el cuerpo extraño, y sacudir al niño
cogido por los pies. En el primer caso, se corre el peligro de empotrar aún más
el cuerpo extraño, y en el segundo, si está por encima de la glotis, la maniobra
puede ser eficaz, pero si está por debajo, lo más probable es que éste quede
atrapado en la glotis.
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