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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA
INTERNADO HOSPITALARIO

SERVICIO : CIRUGIA
PRESENTADO POR : OSCAR CHARA HUAYLLAPUMA
PUNO - PERU
2018
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* Muchas de las múltiples lesiones que ocurren en la mandíbula y en el
maxilar tiene un aspecto quístico radiográficamente. Se pueden dividir
en:

tienen lugar durante o después como lesiones benignas

No odontogénicos
Odontogénicas
de la formación del diente, y fibroóseas, quistes óseos
se pueden dividir en: traumáticos, granulomas de
- Lesiones sin células gigantes,
mineralizaciónradiolucentes: malformaciones
bien delimitadas adyacentes a arteriovenosas, etc.
dientes no erupcionados como
los ameloblastomas,
queratoquistes odontogénicos,
quistes dentígeros
- Lesiones con
mineralización: radioopacas o
mixtas como los odontomas
complejos y compuestos,
mixomas odontogénicos,
*
* Cada diente se desarrolla de células ectodérmicas que evolucionan
a ameloblastos, y otras células de regiones externas del diente y de
células ectomesenquimales que formarán los odontoblastos y la
papila dental. Este proceso comineza en la 6ª semana del embarazo
por la corona del diente y progresa hasta la raíz

En la semana 20ª la yema dental aparece con forma de


campana y con células ameloblásticas y odontoblásticas
activas
formando esmalte y dentina

Antes de la finalización de la odontogénsis, tanto la primera como la


segunda lámina dental desaparecen. Cualquier remanente de estas
células embrionarias puede dar lugar a lesiones tanto benignas como
malignas en épocas posteriores de la vida.
*Ameloblastoma
* Tumor benigno odontogénico, pero localmente invasivo, que
se origina de los ameloblastos (células formadoras de
esmalte) de epitelio odontogénico embriológico remanente
el nombre actual ameloblastoma en 1930 por Ivey y Churchill.

El ameloblastoma puede ser muy agresivo y puede desarrollarse en la


mandíbula y provocar hinchazón y dolor. Con muy poca frecuencia, las células
del ameloblastoma pueden propagarse a otras áreas del cuerpo, como los
ganglios linfáticos del cuello y los pulmones.
* incidencia
Es la neoplasia epitelial odontogénico más común.
Representa el 1% de los tumores ¿óseos? y el 10-18% de los
tumores odontogénicos (segundo más frecuente por detrás del
odontoma).
Igual frecuencia en hombres y mujeres con un pico de incidencia
entre la 3ª y 5ª década de la vida.

Localizados la mayoría (80%) en la mandíbula, predominantemente


en la región molar y el 20% restante en el maxilar, con posible
extensión al seno maxilar.

70% en el área molar-rama, 20% en el área premolar, 10% en la región


de los incisivos
Histopatológicamente
Ameloblastoma folicular
Ameloblastoma plexiforme
Ameloblastoma acantomatoso
Ameloblastoma de células granulosas Ameloblastoma de
células basales.

*Tipos
* Según la OMS esta reconocido cuatro tipos de ameloblastoma:

1.Uniquístico: Formada por una cápsula de tejido conjuntivo


fibroso, denso y uniformemente engrosado;No se puede determinar
si la lesión representa la transformación de un revestimiento
quístico normal o surge a partir de residuos epiteliales odontógenos
preexistentes. Se presentan con mayor frecuencia en pacientes de
16 a 20 años de edad
2.Sólido multiquístico: El tipo folicular es la forma más prevalente
de esta lesión y casi todos los casos se presentan en pacientes
mayores de 25 años de edad. Algunos pueden desarrollarse a partir
de los subtipos clínicos uniquístico y extraóseo.
3. Extraóseo o periférico: Comprende de 1.3-10% de todos los
ameloblastomas.; principalmente se localizan en el área
gingival y en la mucosa alveolar. Presenta un curso
asintomático, con aspecto de nódulos sésiles de la encía,
firmes, con un tamaño entre 0,5 y 2 cm.

4. Desmoplástico: Es una variante histológica del multiquístico,


descrito por primera vez por Eversole en 1984. Suelen aparecer
en pacientes entre 20 y 40 años, presenta similar distribución
en la mandíbula y el maxilar, en este último habitualmente en
el sector anterior
* El tratamiento depende de una serie de factores tales como:

El factor histológico tiene un


las dimensiones y la localización de la lesión
papel decisivo, el
ameloblastoma sólido
la media de crecimiento y la relación con multiquístico y el
otras estructuras cercanas ameloblastoma monoquístico
intramural, se tratará con
el tipo histológico tratamientos radicales, con la

*
resección de 1-2 cm de hueso
sano, aunque no todos los
las características clínicas de la lesión autores hallaron un alto
recurrente porcentaje de recurrencias
después de un tratamiento
las condiciones de salud general conservador en estos tipos
*Diagnóstico diferencial
* Por compartir características clínicas y radiográficas similares con otras
lesiones se debe hacer diagnóstico diferencial con un gran número de
patologías como son: el quiste dentígero, el queratoquiste, el quiste
residual, el tumor odontogénico adenomatoide.

• El queratoquiste, el quiste residual, el tumor odontogénico


adenomatoide, el tumor odontogénico epitelial calcificante, el quiste
odontogénico epitelial calcificante, el mixoma, el granuloma central de
células gigantes, el tumor del hiperparatiroidismo, los fibromas
odontogénicos y las lesiones fibro-óseas en sus estadios iniciales, entre
otras patologías
* Morales Navarro D. Ameloblastoma: Revisión de
la literatura. Rev cub de estomatología.
2009;46(3): 1-7.
* Revista Habanera de Ciencias Médicas
2014;13(6):862-872

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* Fotografias de casos clinicos

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Gracias