UNIVERSIDA PRIVADA DE

DE TACNA

25/07/2018
SALUD MENTAL.

Dr. José A. Revilla Urquizo

Reglas
• Poner sus celulares en modo vibrador.

• No usar equipos electrónicos, ni contestar

mensajes de texto, whatsapp, etc. en los
próximos 45 minutos.

• Hacer las preguntas aclaratorias del tema

inmediatamente, otras preguntas al final.
objetivos

• Al finalizar la clase los alumnos serán capaces de:

1. Definir: Salud Mental

2. Antecedentes y Situacion de la Salud mental en el Perú.
3. Lineamientos de la Salud mental
 SALUD MENTAL

El concepto de Salud Mental incluye no sólo la

ausencia de enfermedades psiquiátricas, sino (de
acuerdo con la OMS) un “estado de bienestar
global, que afecta a todas las esferas psicológicas
del individuo”.
 Definición

La organización mundial de la salud, ha definido a la salud mental

como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar
su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida,
trabajar productiva y fructíferamente y contribuir con su comunidad.

La problemática de salud mental incluye no sólo los trastornos

mentales sino también, problemas psicosociales graves, como
diversos tipos de violencia; los cuales generan consecuencias que
de no ser abordadas contribuirán a reproducir de generación en
generación este problema.
MO DELO C O N C EPT UA L I N T EGRAL DE S ALUD M EN T AL
Gé ne r o Et nia Gr upo S o c ia l Ge ne r a c ió n

S o c i e d a d

C o m u n i d a d

G r u p o s
F a m i l i a

P E R S O N A

S a lud - De s a r r o llo - Pa r t ic ipa c ión

 SITUACION DE LA SALUD MENTAL EN
EL PERU; IMPLEMENTACIÓN DE LA
POLÍTICA DE SERVICIOS DE SALUD
MENTAL COMUNITARIA
2018 - 2021

Med. Psiq. Yuri Cutipé Cárdenas

Director Ejecutivo

Dirección de Salud Mental

Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública

Ministerio de Salud
Situación actual
PREVALENCIA DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN NIÑOS Y NIÑAS
DE 1.5 A 10 AÑOS ESCALA DE ACHENBACH (CBCL)
Lima y Callao2007
1.6 A 5 AÑOS 6 A 10 AÑOS AÑOS

20.3% SIN PATOLOGÍA 18.7%

ZONA DE
11.9% RIESGO 11.5%
69.8%
67.8%
CON
PATOLOGIA

Estudio Epidemiológico de Salud Mental en Niños y Adolescentes en Lima y Callao 2007

INSM HD-HN DR. ROLANDO POMALIMA
 NÚMERO DE CASOS DE FEMINICIDIO Y TENTATIVA DE
FEMINCIDIO
300
2009-2017
Feminicidio Tentativa 258
247
250

198
200 186

151
150
139 131
121 124 121
93 96 95
100 83 91
64 66
47
50

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Fuente: Resumen Estadístico de Violencia Feminicida.
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables – Programa
Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual - 2017.
Brecha en el acceso a servicios de por Situación actual
morbilidad mental sentida y expresada
por regiones. Perú (%)

Se estima que anualmente:

3,543,396 de ciudadanos no
acceden a servicios de salud
mental

INSM “HD-HN” Estudios Epidemiológicos de Salud

Mental 2004 -2012
Elaboración: MINSA – DIGIESP – Dirección de Salud
Mental
 INVERSIÓN PÉRCAPITA ANUAL PARA LA Situación actual
ATENCIÓN DE SALUD MENTAL MINSA PERÚ –
2017
50.0 Inversión en soles: 284,503,114
Población responsabilidad MINSA:
45.0 43.4 22,555,214 PROMEDIO DE INVERSIÓN
PÉRCAPITA ANUAL EN PAISES DE
40.0 37.9
MEDIANOS INGRESOS: 29.3
35.0 SOLES. ($9) OPS

30.0
PROMEDIO DE INVERSIÓN
25.0 PÉRCAPITA ANUAL EN PAISES DE
20.7
BAJOS INGRESOS: 13 SOLES. ($4)
20.0
OPS
14.5 13.7
15.0 12.6

10.0 8.2 7.7 7.4 6.7

5.6 4.9 4.5 4.3 4.2 4.0 3.9
5.0 3.4 3.3 3.2 3.1 3.0 2.8 2.7 2.4 2.3 2.1

0.0

FUENTE: MEF – CONSULTA AMIGABLE 09 ENERO– 2018

ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO S.M. – MINSA
1 $ = 3.25
 Implementación para Centros de Salud Mental Comunitarios

En convenio con la Municipalidad de Carabayllo Habilitando antiguos EESS de la DIRIS SUR - VMT

Convenio con la Iglesia Católica –Parroquia de Manchay Espacio compartido con EESS del 1er nivel -AREQUIPA.
Implementación de las unidades de hospitalización en salud mental en Hospitales
Generales

Hospital Hipólito Unanue de Tacna Hospital General de Juliaca- Puno

Hospital Hipólito Unanue de Lima Hospital Regional de Loreto

 Implementación de los Hogares Protegidos

Antes personas con encierro y sin derechos - IQUITOS Hoy parte de su comunidad -Hogar Protegido-IQUITOS

Preparan sus propios alimentos - IQUITOS Asean sus habitaciones Trato con afectivo y respetuoso
Proyección de implementación de servicios al 2021
 Situación actual

INSM “HD-HN” Estudios Epidemiológicos de Salud

Mental 2004 -2012
Elaboración: MINSA – DIGIESP – Dirección de Salud
Mental
 CASOS ATENDIDOS POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO,
INCLUYE SINDROME DE VIOLENCIA, MINSA 2009 – 2017
1,200,000

1,000,000 960,113
859,055 980,660
800,000
687,700

600,000 697,645
533,406
505,072
468,623
546,084
400,000

200,000

0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
FUENTE: OGTI - MINSA 02 DE FEBRERO 2018
ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
 CASOS ATENDIDOS POR PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN MICRORREDES
CON Y SIN CSMC 2014 - 2016

Tasas de crecimiento de número de

180 casos en salud mental 2014 – 2016
159
160 (%)
140
120
100
80
58
60
40
20
20
0
Microredes con Microredes sin Hospitales
CSMC CSMC

En términos globales las microrredes con CSMC han crecido de 2014 a 2016 en 159% y las que no
tienen CSMC en 20%. Los EEESS sin microrred (hospitales II Y III) han crecido en 58%. En el caso de las
microrredes con y sin CSMC el crecimiento ha sido mayor en el 2015 que en el 2016, pero para el grupo
de EESS sin microrred (hospitales) ha sido al revés. Si eliminamos del análisis los CSMC, las microrredes
que albergan esos centros crecen en un 30% es decir más que el promedio de las microrredes sin CSMC
(20%).
FUENTE: SISTEMATIZACION SOBRE LOS CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIOS, junio 2017
ELABORACION: LIC. CARLOS SAAVEDRA
CASOS ATENDIDOS EN SALUD MENTAL POR GRUPOS DE EDADES POR MICRORREDES
 CASOS ATENDIDOS POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO INCLUYE SINDROME DE
VIOLENCIA, MINSA 2009 – 2017, REGIONES LIMA Y CALLAO

500,000

432,983
450,000
408,744
400,000
CALLAO LIMA
350,000 328,942

300,000
264,364
255,987
250,000
201,280 205,152 199,282
189,815
200,000

150,000

100,000
52,441 58,203 61,305
50,000
35,642 35,553
19,981 24,584 28,623
16,669
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

FUENTE: OGTI - MINSA MARZO 2018

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME -
MINSA
 CASOS ATENDIDOS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO INCLUYE SINDROME
DE VIOLENCIA, MINSA 2009 – 2017, MACROREGIÓN SUR
70,000

63,637

60,000 57,167 56,055

50,000

42,297 43,168
40,725
39,990
40,000 38,615
36,079
33,778
29,822
28,429 28,125
30,000
26,450 26,926 25,999
25,012 25,625
26,330
24,591 26,087 25,676
19,542 19,865 19,084 20,311
20,000
16,643 16,103 16,071
19,926 14,951
16,886 13,326 15,037
15,061
9,044 9,031 9,378 10,195 9,893
10,000 12,905
10,032
9,151 9,243 10,428 9,802
7,222 7,956 7,942 8,665
5,854
4,349 4,460 4,414
0

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

TACNA MOQUEGUA AREQUIPA PUNO APURIMAC CUSCO

FUENTE: OGTI - MINSA MARZO 2018

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
 CASOS ATENDIDOS POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO INCLUYE
SINDROME DE VIOLENCIA, MINSA 2009 – 2017, MACROREGIÓN ORIENTE
18,000

15,812
16,000
14,501

14,000 13,578
13,455
12,568
11,934 11,577 13,438
12,000 12,176
10,878
10,405 11,693
9,641 11,206
10,000
9,074
8,744
8,195
9,145
8,000 7,240
6,675 8,066 7,759 7,683
6,411
6,000
6,155
4,422 6,021
4,046 5,530
4,000 5,197
3,044 3,426 3,900
3,505
3,336
2,000 2,876

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

LORETO MADRE DE DIOS SAN MARTIN UCAYALI

FUENTE: OGTI - MINSA MARZO 2018

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
 CASOS ATENDIDOS POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO INCLUYE
SINDROME DE VIOLENCIA, MINSA 2009 – 2017, SIERRA

50,000

43,820
45,000 42,580
41,877

40,000
38,799
36,668

35,000

29,793
30,000
26,975
24,609
25,000 24,949 23,321 23,286
22,975
19,549
20,000 18,112
16,702 17,040
16,394 16,201
14,713
14,039
15,000 13,248
12,903 16,440
11,660
13,053
10,000 8,693 6,961 13,188
7,957 11,007
10,317
9,021
8,761
5,000 7,119
6,834
5,057
0

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

ANCASH CAJAMARCA HUANCAVELICA JUNIN

FUENTE: OGTI - MINSA MARZO 2018

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
 CASOS ATENDIDOS POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO INCLUYE
SINDROME DE VIOLENCIA, MINSA 2009 – 2017, NORTE
45,000

42,318
40,000

37,247
35,000
33,742

30,000
26,662 27,974
25,356 27,466
24,801
25,000 26,761
23,263
22,000
22,279 21,166
20,582 21,956
20,287 22,677
20,000 21,771

17,148
15,000
12,323 12,417 12,110 11,761
10,050 11,165
10,000 8,873 11,944 11,636 11,484
8,324
11,010
7,446
8,920
5,971
5,660 5,567 8,109
5,000
6,017 5,384
3,583 3,491 4,400
2,952
0
2,520
1,633
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
AMAZONAS LA LIBERTAD LAMBAYEQUE PIURA TUMBES

FUENTE: OGTI - MINSA MARZO 2018

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
 CASOS ATENDIDOS POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO INCLUYE
SINDROME DE VIOLENCIA, MINSA 2009 – 2017, CENTRO

50,000

45,000 43,820 42,580

41,877
40,000 38,799
36,668

35,000

30,000
26,654
26,446
25,031 24,949
24,627 23,590
25,000
24,343
21,661
21,303
19,549 24,043
22,975 23,079
20,000 18,112 18,212
17,750
18,867

15,000
14,731 14,839
10,589
10,256
10,000
9,969 9,710
8,682 9,110 9,055
8,625 8,244 8,332
5,000
5,397
4,990
0

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

AYACUCHO HUÁNUCO ICA JUNÍN PASCO

FUENTE: OGTI - MINSA MARZO 2018

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
 CASOS ATENDIDOS SEGÚN TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
MINSA, INCLUYE SINDROME DE VIOLENCIA, AÑOS 2009 – 2017
300,000
ANSIEDAD
DEPRESIÓN
VIOLENCIA
PSICOSIS
244,636
250,000 231,770
ADICCIONES
221,208

200,000 184,174 184,835 186,801

177,978 175,953
165,461 168,699 171,048
164,265

142,469
150,000 134,225 140,821
124,010
117,004
105,300
93,577 100,957
100,000
96,107
75,171
69,506
65,141 67,278 65,975
57,185 57,928
51,834
50,000 35,173
29,850 29,142
23,101 24,583 23,484
21,769 43,196
38,486
24,745
17,122 16,374 15,739
12,097 13,864 16,867
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

FUENTE: OGTI - MINSA 13 DE FEBRERO 2018

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
CASOS ATENDIDOS POR GRUPO DIAGNÓSTICO EN MICRORREDES CON Y SIN CSMC
2014-2016
 CASOS ATENDIDOS POR TRASTORNOS PSICÓTICOS,
MINSA - 2009 AL 2017

70,000

60,000 57,928
57,185

50,000

40,000
35,173

29,850
30,000
21,769 23,101 24,583 29,142

20,000 23,484

10,000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

FUENTE: OGTI - MINSA 13 DE FEBRERO 2018

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
 COBERTURA DE ATENCIÓN A PERSONAS CON TRASTORNOS PSICÓTICOS (%)
30.0

25.0 24.2 24.3

20.0

15.1
15.0
13.1

11.0
10.0 10.5 12.6
10.0
10.4

5.0

0.0

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

FUENTE: OGTI - MINSA 13 DE FEBRERO 2018

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
 CASOS ATENDIDOS POR TRASTORNOS PSICÓTICOS

Tasas de crecimiento de número de casos en

esquizofrenia, esquizotipicos y delirantes 2014 - 2016
250 229

200

150
112
100

50 36

0
CON CSMC SIN CSMC HOSPITALES

FUENTE: OPS – MINSA. SISTEMATIZACION SOBRE LOS CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIOS.
Junio 2017
 CASOS ATENDIDOS POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO POR CONSUMO DE
ALCOHOL Y OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, PERÚ 2009-2017

50,000

45,000 43,196

40,000 38,486

35,000

30,000

24,745
25,000

20,000
17,122 16,867

15,000 13,864
12,097 16,374
15,739
10,000

5,000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

FUENTE: OGTI - MINSA MARZO 2018
ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
 CASOS ATENDIDOS POR ABUSO/DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS POR MICRORREDES

Las microrredes con CSMC han pasado de un

promedio de 51 casos por microrred en 2014
a 153 en 2015 y 197 en 2016. Las microrredes
sin CSMC han pasado de 9 casos por microrred en
2014 a 13 en 2015 y 17 en 2016

En términos globales las microrredes con CSMC han

crecido de 2014 a 2016 en 300% y las que no tienen
CSMC en 100% y los EESS sin microrred 166%. La
cantidad de casos de abuso de sustancias en las
microrredes con CSMC (22 casos) fue de 1,081 en el
2014 y 4,328 en el 2016. En las microrredes sin CSMC
(849 casos) se pasa de 7,303 casos en 2014 a 14,624
en el 2016.
FUENTE: OPS – MINSA. SISTEMATIZACION SOBRE LOS CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIOS.
Junio 2017
 COBERTURA DE ATENCIÓN A PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES
DEBIDO A SUSTANCIAS PSICACTIVAS (%)

2.50

2.00 2.01

1.73

1.50

1.13
1.00
0.82 0.77 0.78

0.67 0.72
0.50
0.59

0.00

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

FUENTE: OGTI - MINSA MARZO 2018

ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME - MINSA
 CASOS DE TRASTORNOS DEL ANIMO POR MICRORREDES

Las microrredes con CSMC han pasado

de un promedio de 385 casos
por microrred en 2014 a 782 en 2015
y 752 en 2016. Las microrredes sin CSMC
han pasado de 96 atenciones por microrred
en 2014 a 113 en 2015 y 112 en 2016

Tasas de crecimiento de número de casos en trastornos

del animo 2014 - 2016
En términos globales las microrredes con CSMC 120
104
han crecido de 2014 a 2016 en 104%, las que no 100
tienen CSMC en 17% y el grupo de EESS no 80
adscritos a microrredes (hospitales) en 42%. La
60
cantidad de casos de trastornos del ánimo en las 42
microrredes con CSMC (22 casos) fue de 8,087 40

atenciones en el 2014 y 16,534 en el 2016. En las 20

17
microrredes sin CSMC (849 casos) se pasa de 0
81,606 de atenciones en 2014 a 95,441 en el CON CSMC SIN CSMC HOSPITALES
2016.
FUENTE: OPS – MINSA. SISTEMATIZACION SOBRE LOS CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIOS.
Junio 2017
 TAMIZAJES DE SALUD MENTAL POR MICRORREDES

Las microrredes con CSMC han pasado de un

promedio de 9527 tamizajes por microrred
en 2014 a 15607 en 2015 y 16343 en 2016.
Las microrredes sin CSMC han pasado de
5682 tamizajes por microrred en 2014 a
8078 en 2015 y 8837 en 2016

Tasas de crecimiento de número de tamizajes en

salud mental 2014 - 2016
En términos globales las microrredes con 80 71.6
CSMC han crecido de 2014 a 2016 en 72%, las 70
que no tienen CSMC en 56% y los EESS sin 60 55.5
microrred en 33%. La cantidad de tamizajes en 50

salud mental en las microrredes con CSMC (22 40 32.7

30
casos) fue de 209,584 tamizajes en el 2014 y
20
359,562 en el 2016. En las microrredes sin
10
CSMC (859 casos) se pasa de 4’659,236
0
tamizajes en 2014 a 7’246,331 en el 2016. CON CSMC SIN CSMC HOSPITALES

FUENTE: OPS – MINSA. SISTEMATIZACION SOBRE LOS CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIOS.
Junio 2017
 SESIONES EDUCATIVAS EN SALUD MENTAL POR MICRORREDES
Promedio de sesiones educativas anuales por microrred
con y sin CSMC 2014 - 2016
180
Promedio de sesiones educativas anuales
160 161 Las microrredes con CSMC han pasado de un
140 promedio de 80 sesiones educativas por
130
120
microrred en 2014 a 161 en 2015 y 130 en
100
CON CSMC 2016. Las microrredes sin CSMC han pasado
80 80
60
SIN CSMC de 35 sesiones educativas por microrred en
40
48 48 2014 a 48 en 2015 y 48 en 2016
35
20
0
2014 2015 2016

En términos globales las microrredes con

CSMC han crecido de 2014 a 2016 en 61%,
las que no tienen CSMC en 40% y el grupo
de EESS sin microred 29%. La cantidad de
sesiones educativas en salud mental en las
microrredes con CSMC (21 casos) fue de
1,688 sesiones en el 2014 y 2,721 en el
2016. En las microrredes sin CSMC (445
casos) se pasa de 16,121 tamizajes en 2014
a 22,516 en el 2016.
POLÍTICA DE DESCENTRALIZACIÓN DE SERVICIOS EN SALUD
MENTAL
CON ENFOQUE COMUNITARIO 2018 - 2021

Al 2021 se
espera
prevenir la
pérdida de
39,000 años
de vida
saludables
debido a
discapacidad
y mortalidad
por
enfermedade
s
neuropsiquiá
tricas
Programas de prevención y control en problemas de salud mental priorizados
por su magnitud o su severidad.

1. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control de trastornos

depresivos y de ansiedad
2. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control de trastornos por
consumo de alcohol y otras sustancias.
3. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control del suicidio.
4. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control de trastornos del
comportamiento y de las emociones en la niñez y la adolescencia
5. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control en psicosis: con
énfasis en el primer episodio psicótico.
6. Programa de salud mental comunitaria para la prevención y control de la violencia contra
niños, niñas y adolescentes.
7. Programa de salud mental comunitaria para la prevención y control de la violencia
contra la mujer.
8. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control de problemas del
desarrollo.
9. Programa de intervención comunitaria para la prevención y control de Alzheimer y otras
demencias.
10. Programa de intervención comunitaria para las reparaciones en salud mental y de
“ La salud se crea donde se vive, se estudia, se
trabaja, se juega y se ama ” Antonovsky, A.
4. Los Lineamientos de Acción
1. GESTIÓN Y RECTORÍA EN SALUD MENTAL

2. INTEGRACIÓN DE LA SALUD MENTAL EN LA CONCEPCIÓN DE LA

SALUD

3. PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN UN NUEVO MODELO DE

SERVICIOS DE SALUD MENTAL EFECTIVOS Y EFICIENTES.

4. PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL, DESARROLLO HUMANO Y

EJERCICIO DE CIUDADANÍA

5. CONCERTACIÓN MULTISECTORIAL DE LA SALUD MENTAL

6. CREACIÓN DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD MENTAL

7. DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS.

8. PLANIFICACIÓN, MONITOREO, EVALUACIÓN Y

SISTEMATIZACIÓN DE ACCIONES DE SALUD MENTAL

9. PARTICIPACIÓN DE USUARIOS Y FAMILIARES

EN LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE SALUD MENTAL