TRASTORNOS

PSICÓTICOS
 PSICOSIS

 Síntomas positivos
- Alucinaciones
- Delirios
 Síntomas negativos
- Aislamiento social
- Aplanamiento afectivo
- Desorganización del
comportamiento
 PSICOSIS

 Esquizofrenia

 Paranoia

 Parafrenia
 ESQUIZOFRENIA
 Criterios diagnósticos
A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de tiempo durante un período de un mes
(o menos si se trató con éxito). Al menos unos
de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
 ESQUIZOFRENIA

 Tipo simple- Predominio de síntomas negativos

 Tipo paranoide- Predominio de delirios
 Tipo desorganizado – Predominio de
comportamiento desorganizado
 Tipo catatónico- Predominio de comportamiento
desorganizado
 Tipo residual- Predominio negativo de formas
crónicas
 ESQUIZOFRENIA

 Síntomas y trastornos asociados

Afecto inapropiado

Humor disfórico

Problemas de atención

Falta de consciencia de la enfermedad

 ESQUIZOFRENIA
 Cultura- Edad- Sexo
Considerar los aspectos culturales
relacionados con los síntomas
Extremadamente poco frecuente en niños,
pero si se presentan en infantes son
cuadros con peor pronóstico
Más prevalente en población masculina,
inicio más tardío en sujetos femeninos
 ESQUIZOFRENIA
 Prevalencia
Menos del 1% de la población en general
 Curso
Puede ser de inicio temprano o tardío
Puede ser brusco o insidioso
No es habitual la remisión de la enfermedad
El curso es crónico y cada brote o crisis acentúa el
defecto en la personalidad
 Patrón familiar
Mayor prevalencia en familias que presentan cuadros
 ESQUIZOFRENIA
 Diagnóstico diferencial
“Es difícil distinguir la esquizofrenia del trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos debido a que las alteraciones del
estado de ánimo son frecuentes durante las fases prodrómica, activa y residual de la esquizofrenia. Si los síntomas psicóticos se
presentan exclusivamente durante períodos de alteración del estado de ánimo, el diagnóstico debe ser el trastorno del estado
de ánimo con síntomas psicóticos.”

“El diagnóstico diferencial entre la esquizofrenia y el trastorno delirante se basa en la naturaleza de las ideas delirantes (no extrañas
en el trastorno delirante) y en la ausencia de otros síntomas característicos de la esquizofrenia (p. ej., alucinaciones, lenguaje o
comportamiento desorganizados, o síntomas negativos manifiestos). El trastorno delirante es particularmente difícil de
diferenciar del tipo paranoide de la esquizofrenia, porque este subtipo no incluye una marcada desorganización del lenguaje,
comportamiento desorganizado o afectividad aplanada o inapropiada y está asociada a menudo a un menor deterioro de la
actividad de lo que es característico en los otros tipos de esquizofrenia. Cuando en el trastorno delirante hay una actividad
psicosocial empobrecida, acostumbra a ser una consecuencia directa de las mismas creencias delirantes”
 ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE

Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:

 A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones

auditivas frecuentes.

 B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico

o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
 ESQUIZOFRENIA
CATATONIA
 A. El cuadro clínico está dominado por tres (o más) de los síntomas siguientes:
 1. Estupor (es decir, ausencia de actividad psicomotora; no interactuar activamente con el entorno).
 2. Catalepsia (es decir., inducción pasiva de una postura mantenida contra la gravedad).
 3. Flexibilidad cérea (es decir, resistencia leve y constante al cambio de postura dirigida por el examinador).
 4. Mutismo (es decir, respuesta verbal ausente o escasa [excluir si hay afasia confirmada]).
 5. Negativismo (es decir, oposición o ausencia de respuesta a instrucciones o estímulos externos).
 6. Adopción de una postura (es decir, mantenimiento espontáneo y activo de una postura contra la gravedad).
 7. Manierismo (es decir, caricatura extraña, circunstancial de acciones normales).
 8. Estereotipia (es decir, movimientos repetitivos, anormalmente frecuentes, no dirigidos hacia un objetivo).
 9. Agitación, no influida por estímulos externos.
 10. Muecas.
 11. Ecolalia (es decir, imitación del habla de otra persona.
 12. Ecopraxia (es decir, imitación de los movimientos de otra persona).
 ESQUIZOFRENIA
HEBEFRENIA

Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:

 A. Predominan:

(1) lenguaje desorganizado

(2) comportamiento desorganizado

(3) afectividad aplanada o inapropiada

 B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.

ESQUIZOFRENIA RESIDUAL

Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:

 A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado

y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.

 B. Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la

presencia de síntomas negativos o de dos o más síntomas de los
enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma
atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
PARANOIA (TRASTORNO DE
IDEAS DELIRANTES)

 Criterios Diagnósticos
A. Ideas delirantes no extrañas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en la vida real, como ser seguido,
envenenado, infectado, amado a distancia o engañado por el cónyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo
menos 1 mes de duración.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia. Nota: En el trastorno delirante puede haber
alucinaciones táctiles u olfatorias si están relacionadas con el tema delirante.
C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la actividad psicosocial no está
deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni extraño.
D. Si se han producido episodios afectivos simultáneamente a las ideas delirantes, su duración total ha sido breve
en relación con la duración de los períodos delirantes.
E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga o un
medicamento) o a enfermedad médica.
 PARANOIA

 Síntomas y trastornos asociados

Problemas personales y familiares, ideas autoreferenciales
Alteraciones en el estado de ánimo
Comportamientos litigantes
Asociado a cuadros esquizoides
 Cultura- Edad- Sexo
Considerar historia cultural y religiosa del sujeto
Considerar aspectos de género en el aspecto de celotipia
 PARANOIA

 Prevalencia

Se presente en menos del 1% de la población general

 Curso

Puede ser de inicio tardío

 Patrón familiar

Frecuente en familias con presencia de otras psicosis

 PARANOIA

 Diagnóstico Diferencial
El trastorno delirante puede distinguirse de la esquizofrenia y del
trastorno esquizofreniforme por la ausencia de los demás síntomas
característicos de la fase activa de la esquizofrenia (p. ej., alucinaciones
auditivas o visuales acusadas, ideas delirantes extrañas, lenguaje
desorganizado, comportamiento catatónico o gravemente desorganizado,
síntomas negativos). Comparado con la esquizofrenia, el trastorno
delirante suele producir menos deterioro de la actividad laboral y social.