ENTAMOEBA COLI

CHILOMASTIX
MESNILLI
BLASTOCYSTIS
HOMINIS
E.G.O.
ENTAMOEBA COLI
 • Cosmopolita
• Es una ameba fácilmente encontrada en los intestinos de los
Distribucion animales e incluso del hombre.
Geografica.

• En personas sanas no causara ningun daño ni malestar.

IMPORTANCIA • Pero “SI” cuando las defenzas naturales corporales estan
CLINICA bajas o mala nutrición.

• En medicina es importante porque a menudo es confundida

en los examenes de heces con la entamoeba histolytica.
• Esta ameba propicia la proliferacion de otras amebas que
ese encuentren en el interior del organismo.
 • Trofozoito:
Mide 10 a 50 u
No contiene GR en su interior
Contiene numerosas vacuolas
Tiene pseudopodos cortos y
granulares
Su motilidad es lenta y no progresiva
• El nucleo :
mide entre 4 a 8u
No siempre es esferico
Su kariosoma es grande y excentrico
Su cromatina esta distribuida
alrededor de la membrana nuclear
 • Quiste :
Mide de 10 a 33 u
Generalmente es esferico
Tiene una pared gruesa y
bien definida
El numero de quistes varian
de 1 a 8
Es tamaño de los nucleos es
de 2 a 3 u
Los nucleos son claramente
visibles y refractiles cuando
se los tine con yodo.
 TROFOZOITO PREQUISTE QUISTE INMADURO

• Se presenta como • Al prepararse para • En este estado se

una masa el enquistamiento empieza a
ameboide , el trofozoito secretar una
incolora expulsa de su membrana
• Loa movimientos citoplasma los protectora
son tipicamente alimentos no resistente que
lentos formado digeridos y su recubre la célula
seudopodos. contorno se de los medios
• En el interior de vuelve mas externos
su endoplasma se esférico desfavorables
puede apreciar • Se crea una
vacuolas vacuola
digestivas. conteniendo
glucógeno.
CICLO DE VIDA
• Va a presentar los estadios de trofozoito, prequiste , quiste y
metaquiste.
• El quiste maduro (8 nucleos) es la forma infectante y es ingerida .
• En en ileon inferior ocurre el desenquistamiento produciendo el
metaquiste
• Este se divide por division binaria produciendo el trofozoito
• Este vive en el lumen del colon y ahí se enquista formado el
prequiste(1 nucleo) y este forma un quiste inmaduro (nucleo,
cuerpo cromatoideo y glucogeno.)
• Este quiste finalmete se convierte en un quiste maduro (hasata 8
nucleos no tendra cuerpos cromatoideos ni glucogeno)
• Luego estos son expulsados con las heces (los trofozoitos quistes
y prequiste pueden salir al medio externo) pero solo el quiste
infecta al hombre
EPIDEMIOLOGIA
• E. coli se transmite en forma de quiste viable que
llega a la boca por contaminación fecal y se traga
o deglute.
• La infección se adquiere con facilidad, lo que
explica su frecuencia alta en países tropicales, así
como en las poblaciones de clima frío en los que
las condiciones de higiene y sanitarias son
primitivas.
• Entamoeba Coli es un parasito de la luz intestinal
no patógeno y que no produce síntomas.
BLASTOCYSTIS
HOMINIS.
• Genero: Blastocystis Especie:hominis

• Hospedero definitivo : Ser humano

• Localización: Intestino Grueso

MORFOLOGIA.
• Presenta varias formas una granular , redondeada ,
ameboide y una forma vacuolar que se la observa
con mayor frecuencia
• La forma vacuolada puede ser esferica ovalada o
eliptica con un tamaño entre 4 a 15 um y de 1 a 4
nucleos ubicado en la periferie del citoplasma ,
contiene un cuerpo central o vacuola .
Ciclo biológico
Blastocystis hominis
Fisión binaria

Blastocystis hominis
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Blastocystis hominis
Endodiogenia

Blastocystis hominis
15
Blastocystis hominis
Esquizogonia

Blastocystis hominis
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Epidemiolologia
• Cosmopolita
• Transmisión por fecalismo
• Forma infectante cuerpo central
• Predominio en climas calidos y humedos
• No hay diferencias en relación al sexo
• Paracita :
cerdos, gatos, perros , aves de corral, roedores, pajaros,
serpientes, cocodrilos, iguanas y monos
Prevencion y control
• Lavarse las manos
• Descontaminar alimentos
• Evitar exposición de alimentos a moscas
CHILOMASTIX
MESNILI
• QUISTE
tamaño : 6-10 μm de largo y de
4.5-6 de ancho
Forma: ovalada, piriforme.
(forma de pera o limón ) Con
uno de los extremos ancho y
redondeado y el otro algo
conico.
Tiene un único núcleo que se
dispone más o menos en la zona
central.
El citoplasma del quiste,
densamente granular.
Alimentación por: fagocitosis.
• Reproducción por : división
binaria.
TROFOZOITO
Asimétricamente piriformes,
por el surco espiral que se
extiende por la parte media del
cuerpo.
Tienen un núcleo esférico que
mide de 3 a 4 μm y está situado
hacia la parte media.
Posee un cariosoma central
bien definido, del cual se
extienden unas cuantas fibrillas
acromáticas hacia la membrana
nuclear .
Ciclo Biologico.
• Presenta un único
hospedador, su ciclo vital es
directo
• Tiene lugar a través de los
quistes, que son eliminados
por las heces y ya presentan
capacidad infectiva.
• Cuando dichos quistes son
ingeridos por un nuevo
hospedador, los quistes llegan
al intestino grueso donde
generan trofozoitos que se
alimentan y reproducen,
dando lugar a nuevos quistes
y cerrando así su ciclo vital.
• Está considerado como un parásito apatógeno, ya que no
causa ningún tipo de dolencia, a excepción de ciertas diarreas
debidas a la irritación de la mucosa intestinal cuando
aumentan de forma considerable los niveles de parasitemia.
EXAMEN GENERAL
DE ORINA.
(E.G.O.)
FUNCIONES DEL RIÑON
• MANTENER EL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
• COMPENSAR EQULIBRIO ACIDO BASE
• SELECCIONAR Y RETENER SUSTANCIAS ESENCIALES
• EXCRETAR SUSTANCIAS TOXICAS
• PRODUCIR HORMONAS

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FORMACION DE LA ORINA

ULTRAFILTRADO ORINA
PLASMATICO
• Ph= 7.4 Ph Ξ 6
• 284 mOsm / Kg 800 a 1200 mOsm / kg
de agua. de agua
• Dens= 1,007 Dens= 1,015
• Vol= 180 l /24hs. Vol= 1 a 2 l / 24hs
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MUY IMPORTANTE
• CONOCER:
• TOMA DE MUESTRA
• CONSERVACION
• CONTROL DE CALIDAD
• PROCESAMIENTO
• IDENTIFICAR:
• ESTRUCTURAS
• MICROSCOPICAS
• CORRELACIONAR CON LA CLINICA
• DEL PACIENTE:
• INFORME

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Lo esencial es invisible a los ojos!!!
Por lo que necesitarás algo más que OJOS para realizar este
análisis tan importante para el paciente.

• Lo que debes emplear es un sistema de

procedimientos controlados desde la etapa
preanalítica, analítica y posanalítica

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TOMA DE MUESTRA
Tipos de Muestras.
• Primera orina de la mañana (MAS ADECUADA)
• Orina matutina.
• Orina de 24 Hs.
• IMPORTANTE: Debe analizarse dentro de 2 horas de
ser emitida.
• DE LO CONTRARIO
• Refrigerar.
• Conservantes químicos: formol comercial 1 gota en
30 ml. de orina. Para CONSERVAR y poder observar
las células.
• Inhibidores de desarrollo bacteriano: Timol,
Cloroformo, Interfieren con algunas reacciones 29
químicas.
ALTERACIONES POSIBLES
por falta de conservación
• CAMBIOS DE COLOR
• AUMENTO DE LA TURBIDEZ
(Formación de Cristales o proliferación de
bacterias)
• CAMBIOS EN EL pH (tiende a aumentar)
• Disminución de sustancias: glucosa, urobilinógeno,
cetonas, bilirrubina
• Desaparición de estructuras microscópicas:
cilindros, eritrocitos, leucocitos, parásitos. 30
PARTES DEL EXAMEN DE ORINA
• EXAMEN FISICO

• EXAMEN QUIMICO

• EXAMEN MICROSCOPICO

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 EXAMEN FISICO

• CARACTERISTICAS ORGANOLEPTICAS Y
FISICAS
• COLOR
• ASPECTO
• ESPUMA
• SEDIMENTO MACROSCOPICO
• DENSIDAD U OSMOLALIDAD

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COLOR
• NORMAL: AMARILLO AMBAR
• ALTERACIONES:
• Fisiológicas
• Grado de hidratación.
• Alimentos, colorantes.
• Patológicas:
• Rojo, Marrón, Pardo, Naranja, verdoso, negro, azul
• ORINAS COLURICAS: son las que tienen pigmentos
biliares aumentados y le dan color pardo como té o coca
cola.

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Variaciones del color
• Amarillo Ámbar: dado por el pigmento urocromo (amarillo), y menores
concentraciones de urobilina y uroeritrina (naranja y rosa).

• La intensidad del color está relacionada con cantidad de agua que tiene
la orina…….Entonces aporta información a cerca de la hidratación del
paciente y de la capacidad renal del manejo del agua.

• Expresiones mas frecuentes para describir colores normales;

• Amarillo ámbar
• Amarillo
• Amarillo paja

• Orinas mas oscuras: durante la fiebre, deshidratación, ayuno. 34

Color amarillo y Color pardo
espuma blanca Orina colúrica
Espuma amarilla

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Variaciones Patológicas
• ORINAS ROJAS: Hematuria Macroscópica
• ( presencia de eritrocitos), Mioglobinuria o
Hemoglobinuria.

• ADEMAS…
• Fármacos:laxantes con Fenolftaleína, Clorzoxazona (relajante muscular), fenotiazinas

• No olvidar que colorean la orina!!!

• Remolacha, caramelos, colorantes comestibles.
Variaciones del color patológicas

• Orina marrón, pardo, pardo verdosa:

• Asociada a pigmentos biliares, principalmente
bilirrubina, correlacionar con espuma amarilla o
beige (Mirar el color del suero).
• Orina marrón anaranjada: generalmente asociada a
urobilina, pigmento que deriva de la conversión del
urobilinógeno incoloro por acción de la luz y pH.
Variaciones patológicas del color

• Orina marrón oscura o negra:

• Hematuria intensa (debida a la formacion de metahemoglobina
como consecuencia del pH acido urinario y un tiempo prolongado
de transito en la nefrona )
• Alcaptonuria (error congenito del metabolismo de los AA fenil
alanina y tirosina causando un deficit de ácido homogentísico).
• Melanina (melanoma cancer de piel)
Aspecto
RECORDÁ AGITAR SUAVEMENTE EL FRASCO PARA VER EL ASPECTO

• Normal: LIMPIDO
• Anormal:
• LIGERAMENTE TURBIO
• TURBIO
• Esto ocurre por que existen Partículas en
suspensión
• Células, Cristales, bacteriuria, quiluria (fluido
corporal lechoso formado por bilis, jugo
pancreático y lípidos emulsionados) y artefactos

• Las proteínas no confieren turbiedad!!!!!!! 39

Variaciones del aspecto

• TURBIA:
Por cristaluria, arenilla (fosfatos y uratos amorfos)
Leucocituria, aspecto algodonoso
Glóbulos rojos
Bacteriuria
Contaminaciones: materia fecal, secreciones genitales, semen.
Cremas, aceites, óvulos.
Quiluria, Blanco lechosa
Lipiduria
El olor !!!!
• Solo tiene importancia en enfermedades congénitas del metabolismo
asociadas a eliminación de aminoácidos:
• Fenilcetonuria…………..Ratón
• Tirosinemia……………...Rancio
• Enfermedad de la orina de jarabe de
arce……………………….Jarabe de arce

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Examen Quimico
• pH
• Glucosuria
• Proteinuria
• Hematuria
• Cetonuria
• Pigmentos biliares( Urobilinogeno y bilirrubina)
• Nitrititos

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METODOS
• PRUEBAS EN TUBOS

• Confirmativas
• Semicuantitativas y Cuantitativas con controles estandarizados
• TIRAS REACTIVAS
• Rápidas
• Subjetivas: DEPENDE DE LA APRECIACION DE CAMBIOS DE
COLOR SEGÚN EL OPERADOR.

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Como usar las tiras reactivas.
• Sumergir las tiras rápidamente cuidando que todas las áreas
se mojen. Escurrirlas bien y depositarlas horizontalmente
sobre papel absorvente.
• Respetar tiempo de lectura, diferente para cada área.
• Comparar el color resultante con la carta de colores que trae
la tira.

45
Ph: Rango fisiológico 4.6 a 8
• Sensibilidad de 5 a 9
• Depende de la dieta
• TIRAS
• SENSIBILIDAD: 5 A 9
• Azul de bromotimol
• Rojo de metilo
• Cuidar de escurrir bien la tira para evitar
interferencia del área de Prot.

• El pH es muy inestable, por lo que la medición es

influenciada por la falta de conservación y de la
proliferación de bacterias alcalinizantes.

46
Proteinas
PRINCIPALES CAUSAS DE
PROTEINURIA
GLUCOSA
• Reacción específica, no
• .
detecta otros azúcares.
• Específica para
• Se debe correlacionar glucosa.
con glicemia en suero o
plasma.

49
CUERPOS CETONICOS

50
PIGMENTOS BILIARES EN
ORINA
HEMOGLOBINA
* Mioglobina, Hematuria.
(SANGRE???)
• Observar el sobrenadante y
sedimento de la orina
centrifugada así puede
orientarse a hematuria o
hemoglobinuria.
• ATENCION
• No diferencia mioglobina de
hemoglobina.
• Correlacionar con el
sedimento microscópico:
debe observar la presencia de
hematíes
UROBILINOGENO

• TIRAS
• Producto de la degradacion de la urobilina
• SENSIBILIDAD: 0,1 a 1 mg/dl.
• COMO INFORMAR
• Es la única determinación que se informa como Normal, ni positivo ni negativo.
Debido a q algunos urobilinogenos son formados por el intestino y pueden ser
absorbidos atravez de su higado y excretados atravez del riñon
• No se observa disminución

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SOLO EN TIRAS REACTIVAS

• NITRITOS
• Marcador de bacterias que reducen nitratos a nitritos ,
indicador de IU generalmente por Enterobacterias.
• LEUCOCITOS
• Marcador de leucocituria, puede ser positiva la prueba con
la esteras disueltas por rotura de las células. Siempre
correlacionar con el sedimento microscópico .

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Examen microscopico

• Elementos formes:
• CELULAS TRACTO URINARIO
• LEUCOCITOS, HEMATIES
• CILINDROS
• CRISTALES
• ARTEFACTOS
• LEVADURAS

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CELULAS EPITELIALES PLANAS, TRANSICION, RENALES

• 1) EPITELIALES PLANAS: Células que descaman periódicamente

• Son planas, de gran tamaño, con núcleos pequeños.
• Carecen de importancia diagnóstica.
• 2) EPITELIO DE TRANSICIÓN: CÁLICES, URETRA, VEJIGA
• Esféricas, piriformes y pueden tener proyecciones apendiculares.
• Núcleos redondeados y centrales. Aumentan en irritaciones vesic al, sondaje.
• 3)EPITELIO TUBULAR RENAL: Se reconocen por ser esféricas de menor tamaño y
núcleo redondo excéntrico..
• Se presentan en casos de necrosis de los túbulos o profunda deshitdratación.

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CELULAS DEL TRACTO
URINARIO
Epiteliales planas
100 x Epitelio tubular
renal 400x

Epitelio de transición
o células redondas
400x

59
 LEUCOCITOS

• Agrupados, siempre
buscar bacterias

• o

• Trichomonas.
60
HEMATIES 61
CRISTALURIA.

62
CRISTALURIA: ACIDO URICO
LITIASIS RENAL: ACIDO URICO

En forma de rosetas de cristales de Acido úrico.

63
 OXALATO DE CALCIO 64
Cristales con forma de sobres, células epiteliales planas.
CRISTALES PATOLOGICOS
CISTINA: CRISTAL PATOLOGICO
Solubles en amoníaco, lo cual permite diferenciarlos del ácido úrico
y tambienla forma hexagonal.

66
CRISTALES DE COLESTEROL

Placas planas de colesterol de bordes

irregulares.

Aparecen en Sindrome nefrótico.

67
 CRISTALES DE BILIRRUBINA 68
Agujas finas aisladas, o en pequeños manojos o agrupadas formando esferas.
CRISTALURIA
• CRISTALES MEDIO ALCALINO
• Fosfatos amorfos
• Carbonato de calcio
• Triple fosfato (Fosfato amónico magnésico)
• Biurato de amonio

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FOSFATO AMONICO MAGNESICO

70
CARBONATO DE CALCIO
CRISTALES DE BIURATO DE AMONIO

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CILINDROS
• HIALINOS
• GRANULOSOS
• CEREOS
• GRASOS
• ERITROCITARIOS
• LEUCOCITARIOS
• EPITELIALES
• IMPORTANTE
• FACTORES DE FORMACION
floculación de proteínas dentro de la luz de los túbulos distal y colector

• Proteinuria (agregada a la de Tamm Horsfall)

• pH Acido
• Estasis dentro de los túbulos renales:
• Aumento de osmolaridad
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• Enlentecimiento del flujo urinario (INFLAMACIÓN)
IMPORTANCIA CLINICA
• PROVIENEN EXCLUSIVAMENTE DE RIÑON.
• CADA UNO DE ELLOS TIENE DIFERENTE PUNTO DE PARTIDA EN
EL PROCESO PATOLOGICO QUE LE DIO ORIGEN.
• CORRELACIONAR CON PROTEINURIA.

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CILINDRO HIALINO

74
CILINDROIDES Y MUCUS.

75
CILINDRO GRANULOSO

76
CILINDRO CEREO

77
CILINDRO LEUCOCITARIO

78
CILINDRO ERITROCITARIO

79
CILINDRO GRASO
Relacionados con cuerpos ovales grasos.

Cilindro con
gotitas de lípidos
Cilindro con inclusión de
células renales con gotas
de lípidos

Cuerpo oval graso:

célula tubular
renal cargada de
lípidos. 80
CILINDRO CON INCLUSIONES células
renales

81
ARTEFACTOS

82