DERMOPARASITOSIS

PAMELA CÁCERES
JUAN MANUEL ÁLVAREZ
DIEGO SOLÍS
STEPHANIE CAMPOS
PEDICULOSIS
 DEFINICION

• Infestación de la piel por piojos que causa una

irritación cutánea
 MIDE 1-2MM
ALIMENTA 4-6HORAS
PUEDEN TREPAR HASTA 23CM/DIA
CICLO
TRANSMISION
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Los piojos tienen predileccion por ciertas zonas

LOS PIOJOS LOS PODEMOS VISUALIZAR
LESIONES CUTANEAS
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Lacas y geles
• Impetigo
• Liquen simple cronico
• Caspa
• Piedra blanca
• Delirios parasitarios
EXÁMENES DE LABORATORIO
CELEBRIDADES CON PEDICULOSIS
• Ivermectina Tabletas de 6mg
• El Benzoato de Bencilio es el medicamento más
usado.

• Adulto es: Por cada tres partes de agua, una de

benzoato.

• Niño es 3 1/2 partes de agua, 1/2 de Benzoato.

PEDICULOSIS DEL CUERPO
PEDICULUS HUMANUS HUMANUS

• Son mas grandes que los de la cabeza 2-4mm

• Viven hasta 18 dias
• Hembra deposita de 200-300 huevecillos
• Liendres incuban 8-10 dias
• Sobreviven sin ingerir sangre por tres dias
• Se adhieren a los pelos del cuerpo para poder
alimentarse.
FACTORES DE RIESGO
 LOS PIOJOS TAMBIEN SON VECTORES
PARA
• Ricketssia Prowazekii se encuentra en las heces del
piojo.
SE SUJETAN A LA ROPA Y A LOS PELOS
DEL CUERPO PARA ALIMENTARSE.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Dermatitis atópica
• Dermatitis por contacto
• Escabiosis
• Reacciones cutáneas adversas a fármacos o
drogas.
 DIAGNOSTICO

• Historia clinica
• Factores de riesgo
• Se identifica en las costuras de la ropa.
TRATAMIENTO
 PEDICULOSIS DEL PUBIS

• Phtirus Pubis mide 0.8-1.2mm

• Deposito 25 huevecillos
• Viven 14 dias
• Trepan 10cm por dia
• Liendres crecen en 7 dias
• Ninfas en 14 dias
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Prurito
LAS LESIONES PUEDEN SER
HIPERSENSIBLES Y CAUSAR
ADENOPATIA INGUINAL
URTICARIA PAPULOSA PERIUMBILICAL
 MANCHAS CERULEAS

• Debido al deposito de pigmentos hematicos en los

sitios de mordedura.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Dermatitis atopica
• Dermatitis seborreica
• Tiña crural
• Molusco contagioso
• Escabiasis
 DIAGNOSTICO

• Demostracion de piojos, liendres y ninfas en la zona

pubica.
 TRATAMIENTO

• Ivermectina 6mg Unidosis

• A veces se suele repetir el tratamiento debido a la

presencia de huevecillos.
ESCABIASIS
 ESCABIASIS

• Sarcoptes scabiei var hominis

• Sudamérica y América central

• Contacto y fómites

• Hiperinfestación
 SINTOMATOLOGÍA

• Prurito

• Erupción generalizada tronco y miembros

• No afecta cabeza, excepto en <2años

• Lesiones primarias

• Lesiones secundarias
LESIONES PRIMARIAS
LESIONES PRIMARIAS
LESIONES PRIMARIAS
LESIONES PRIMARIAS
LESIONES PRIMARIAS
LESIONES PRIMARIAS
LESIONES PRIMARIAS
 LESIONES PRIMARIAS

1. Surco acarino:
• 1-10mm longitud
• Difícil identificar por el rascado
• Punto entrada

2. Vesículas perladas

3. Nódulos
LESIONES SECUNDARIAS
LESIONES SECUNDARIAS
LESIONES SECUNDARIAS
LESIONES SECUNDARIAS
LESIONES SECUNDARIAS
LESIONES SECUNDARIAS
LESIONES SECUNDARIAS
 LESIONES SECUNDARIAS

• Pápulas urticariformes

• Lesiones por rascado

• Excoriaciones

• Placas eccematosas

• Sobreinfección bacteriana
HIPERINFESTACIÓN
HIPERINFESTACIÓN
HIPERINFESTACIÓN
 DIAGNOSTICO

• Sospecha Clínica

• Examen microscópico

• Tinta China

• Epiluminiscencia microscópica
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Prurito

• Delirios parasitosis

• Reacción adversa a medicamentos

• Dermatitis atópica

• Dermatitis alérgica por contacto

• Urticaria
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Hiperinfestación

• Psoriasis

• Dermatitis eccematosa

• Dermatitis seborreica

• Eritrodermia
 TRATAMIENTO

Principios

• Todos contactos cercanos

• Todas las zonas del cuerpo

 TRATAMIENTO

• Bencilo benzoato 25% por 2-3 noches

(tópico)

• Ivermectina 6mg VO 15-30 días

• Permetrina 5% crema
 PREVENCIÓN

• Higiene

• Toda la familia

• Medicamentos

• Médico
LARVA MIGRANS
CUTÁNEA
 LARVA MIGRANS CUTÁNEA

• Erupción serpriginosa

• Ancylostoma braziliense

• Perros, gatos y animales salvajes

• Zonas tropicales y subtropicales

MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Pápula sitio de entrada

• Aparición trayecto

• Prurito

• Descamación
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Lesión serpriginosa 2-3mm contenido

seroso

• Única o múltiples

• Aumentan

• Pies, extremidades inferiores y glúteos

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Lesiones Secundarias
• Excoriación

• Costra

• Infección
 DIAGNOSTICO

• Historia clínica

• Laboratorios

• Epiluminiscencia
 TRATAMIENTO

• Albendazol 400mg/día VO por 3días

• Ivermectina 12mg VO DU
LEISHMANIASIS
 LEISHMANIASIS

La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica

causada por protozoarios del género Leishmania,
transmitidos por mosquitos del género Phlebotomus
en el viejo mundo (Asia, África y Europa) y el género
Lutzomyia en el nuevo mundo (América).
 LEISHMANIASIS

Patrones clínicos

• Leishmaniasis cutánea
• Leishmaniasis mucocutánea
• Leishmaniasis visceral
EPIDEMIOLOGÍA
CICLO
 LEISHMANIASIS VISCERAL

• Kala-Azar
• Agente: L. donovani

Manifestaciones
• Fiebre
• Hepatoesplenomegalia
• Linfadenopatía
• Epistaxis, hemorragia
retiniana y digestiva
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Paludismo

Fiebre tifoidea

TB

Brucelosis

Histoplasmosis

Esquistosomosis
LEISHMANIOSIS DÉRMICA POSTERIOR
AL KALA-AZAR
• Lesiones cutáneas al mismo tiempo o después de la
leishmaniosis visceral

Máculas
hipopigmentadas,
pápulas, nódulos o
ambos

• Parásitos son escasos en las máculas

hipopigmentadas, se cultivan con mayor facilidad
en lesiones nodulares.
 LEISHMANIASIS
CUTÁNEA

Pápula Nódulo úlcera

Base de la úlcera por lo

general es indolora, sus
bordes son elevados y
duros.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Úlceras traumáticas

Úlceras vasculares

Esporotricosis

Tuberculosis cutánea

Picaduras de insecto

Lepra
 LEISHMANIOSIS MUCOSA

• Lesiones en nariz,
alrededor de la misma
o en la boca.

• Antecedentes de
leishmaniosis cutánea.

• Congestión,
hemorragia nasal 
Destrucción del
cartílago, perforación
del tabique y colapso
del puente de la nariz.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Sarcoidosis

Rinoesleroma

Lepra

Histoplasmosis

Sífilis
 DIAGNÓSTICO

• Clínico
• Apariencia de lesión y antecedente epidemiológico

• Frotis y tinción

• Reacción de Montenegro
• Inoculación intradérmica de una suspensión de
promastigotos
• Lectura: 48-72 horas

• Cultivo en medios Schneider Drosophila y Novy-

MacNeal-Nicole (NNN)
 TRATAMIENTO LEISHMANIOSIS
VISCERAL
Tratamiento parenteral
• Antimonio pentavalente 20 mg/Kg /día IV o IM por 28 días.
• Anfotericina B 0.5- 1 mg/kg/día IV por día o día por medio
(total: 15-20 mg/kg).
• Anfotericina B liposomal 2-5 mg/kg/día IV (total: 15-21
mg/kg).
• Pentamidina 4mg/kg cada 2 o 3 días IV o IM por 15 dosis.

Tratamiento oral
• Mitefosina 2.5 mg/kg VO por días por 28 días.
 TRATAMIENTO LEISHMANIOSIS
CUTÁNEA
Tratamiento parenteral
• Antimonio pentavalente 20 mg/kg/día IV o IM por 20 días.
• Pentamidina 3 mg/kg cada 2 días para 4 dosis o 2 mg/kg
cada IV o IM 2 días para 7 dosis.
• Anfotericina B 0.5 mg/kg por día o cada 2 días (total: hasta
29 mg/kg).

Tratamiento oral
• Fluconazol 200 mg por día durante 20 días
• Ketoconazol 600 mg/d por 28 días
• Itraconazol 200 mg BID por 28 días
 TRATAMIENTO LEISHMANIOSIS
MUCOSA

• Antimonio pentavalente 20 mg/kg/días IV o IM por

28 días.
• Anfotericina B 1 mg/kg IV por día o cada 2 días
(total: 20-40 mg/kg).
• Pentamidina 2-4 mg/kg cada 2 o 3 días IV o IM ≥ 15
dosis
ENFERMEDAD DE
CHAGAS
TRIPANOSOMIASIS AMERICANA
 ENFERMEDAD DE CHAGAS

• La enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis

Americana es una zoonosis producida por el
parásito protozoario T.cruzi.

• Es transmitida por vectores, principalmente insectos

triatóminos, también llamados insectos redúvidos
(vía vectorial) o no vectorial.
CICLO
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

Período agudo
• Chagoma de inoculación
• Compromiso visceral

Signo de Romaña
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Forma crónica indeterminada o latente

• Asintomáticos
• Examen físico, EKG, radiología de corazón, tubo
digestivo y exámenes rutinarios  Normales
• Serología +

• Realizar control anual

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Forma Crónica Determinada

Forma crónica cardíaca

Progresiva

Arritmias
ICC
Tromboembolismo
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Forma Crónica Determinada
Esofagopatía

Estadios
1. Forma anectásica
2. Esófago discinético
3. Esófago francamente ditalado (>5 cm)
4. Megaesófago

Síntomas principales Disfagia y odinofagia

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Colopatía
• Después de la cardiopatía es la forma con mayor
morbimortalidad
• Megacolon chagásico
• Estitiquez pertinaz y progresiva
• Meteorismo
• Disquecia

Otras formas crónicas

• Megauréter
• Megavejiga
 DIAGNÓSTICO

• Sólo en fase aguda

Métodos directos • Tripomastigotos en sangre periférica
• Medios de cultivo (Rugai y NNN)

• Tamizaje de donantes de sangre

Métodos
• Fase indeterminada y fase crónica
seroinmunológicos
• Generalmente se realiza mediante un ELISA

Métodos
• PCR
moleculares
 TRATAMIENTO

En fase aguda:
• Nifurtimox 8-10 mg/kg para adultos, 12.5-15 mg/kg
para adolescentes y 15-20 mg/kg para niños de
uno a diez años de edad VO c/6h por 90-120 días.

• Benznidazol 5 mg/kg/día VO por 60 días en adultos

y de 5-10 mg/kg/día VO, dividida en 2 o 3 dosis por
60 días en niños.
 TRATAMIENTO

En fase indefinida o sintomática crónica:

• No se ha demostrado de manera convincente que
el tratamiento reduzca la aparición o evolución de
los síntomas o tasa de mortalidad.

• Los pacientes con trastornos cardíacos o digestivos

o ambos deben ser enviados con el subespecialista
correspondiente.
MIASIS
• El término miasis proviene del griego Myia (mosca)
y es la infestación cutánea del ser humano y
animales vertebrados vivos por larvas en desarrollo
de varias especies de moscas
 CLASIFICACIÓN

obligatoria Facultativa Accidental

Tejidos vivos Materia en Circunstancia

descomposición especial
 CUADOS CLÍNICOS

Subcutánea
Forunculada con tumores
ambulatorios

Lineal
Cavitaria
rampante

De las heridas
FORUNCULADA

Dermatobia hominis
PRESENTACIÓN CLÍNICA
 CAVITADA

• Se presentan en orificios naturales del cuerpo

Oídos, boca, ojos, nariz.
• destruyen huesos y cartílagos con complicaciones
serias

cochliomyia hominivorax
DE LAS HERIDAS

cochliomyia hominivorax
 LINEAL RAMPANTE
• Comienza con una pápula pruriginosa que
después de un día se transforma en una lesión
lineal fina, serpiginosa, eritematosa que avanza 1,5
cm por día, en cuyo extremo distal se encuentra la
larva

Gasterophilus spp
 SUBCUTÁNEA CON TUMORES
AMBULATORIOS
• se desarrollan nódulos subcutáneos múltiples,
migratorios y fugaces , dolorosos , que
desaparecen espontáneamente.

Hypoderma spp
 DIAGNÓSTICO

• Clínico
• Ultrasonido
• Identificación del parásito
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Quiste epidermoide roto

• Abscesos
• Leishmaniasis
• Reacción exagerada a picadura de artrópodos
• Oncocercosis
• Larva migrans
 TRATAMIENTO

• Forunculoide: extracción mecánica manual de la

larva, que puede ser precedida de la oclusión del
orificio de la larva (vaselina).

• En úlceras: Lavado con agua y jabón, antisépticos

tópicos y antibióticos orales (ivermectina)

• Lineal rampante: Criocirugía

TERAPIA LARVAL

• Phaenicia sericata
FILARIASIS LINFÁTICA
 FILARIASIS LINFÁTICA

• conocida también como elefantiasis, es causada por 3

nemátodos
1. Wuchereria bancrofti
2. Brugia Malayi
3. Brugia timori

• En América casi todos los casos reportados en la

actualidad son por W.B.
CICLO DE VIDA
 EPIDEMIOLOGÍA

• 120 millones de persona están infectadas en

alrededor de 80 países

• 13,4 millones de personas están en riesgo de

infección en América, el 80% en Haití.

• Los países endémicos en la región americana son

Brasil, República Dominicana, Guyana y Haití.

• En el 2011, la OMS retira a Costa Rica.

 CLÍNICA

• Periodo de incubación. Dura de 3 a 12 meses y

suele transcurrir sin sintomatología detectable.

Crónico
Agudo «Elefantiasis»

Res. Inflamatoria lleva

a obstrucción linfática
Fiebre alta
Cefalea Engrosamiento del
Linfangitis, linfadenitis tejido subcutáneo
Edema transitorio Hiperqueratosis
Fisuras cutáneas
 DIAGNÓSTICO

• Clínico
• Diagnóstico definitivo demostración del parásito
10pm
adulto o las microfilarias, tinción de Giemsa o a 2 am
hematoxilina eosina.
• US. Cuando están vivos se puede evidenciar su
movimiento (signo danza de las filarias)
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Procesos infecciosos
• Erisipela
• Micetoma
• Tuberculosis ganglionar
 TRATAMIENTO

Agudo: tx por 12 días

• Dietilcarbamacina
• Albendazol.
• ivermectina

Crónico
• Cuidados propios de la piel para evitar
sobreinfección.
• Rehabilitación
 OMS Y FILARIASIS LINFÁTICA

• Programa global para erradicarla 1997

• Dosis anual de albendazol + DEC en países

endémicos

• Educación a la población:
• mosquiteros sobre las camas
• Eliminar criaderos de mosquitos