 Una bursa es un saco lleno de líquido que ayuda a

reducir la fricción en los espacios articulares.

 La causa más común de la inflamación de los tendones

y la bursa es el choque.
 La bursitis Subacromial es la inflamación de la bursa
("bolsa") que cubre los tendones del manguito rotador
en el hombro, que están inmediatamente por debajo
del acromion (hueso más lateral de la escápula).
 La bursa cumple la función de proteger del roce entre
el hueso y los tendones, para que no toquen
directamente con el hueso y contiene una mínima
cantidad de líquido en su interior.
 Cuando esta bolsa se inflama por distintas razones,
aumenta el líquido dentro de ella y se comprime entre
el acromion y los tendones del manguito rotador.
Signos y Sintomas
 Inicio gradual de los síntomas durante semanas o meses .

 El dolor en la parte exterior del hombro.

 El dolor puede extenderse hacia el brazo hacia el codo o la muñeca.

 El dolor empeora cuando se acuesta sobre el lado afectado .

 El dolor empeora cuando se utiliza el brazo por encima de la cabeza.

 Arco doloroso de movimiento - dolor se siente entre los 60-90° de

brazo moviéndose hacia arriba y hacia fuera. Por encima de 90 ° alivio
del dolor.

 El dolor con actividades como el lavado del cabello, llegando a un

estante alto en el armario .
CAUSAS
 La bursitis en el hombro puede ser causada por un trauma
repetido menor, tales como el uso excesivo de la
articulación del hombro y los músculos o de un solo
trauma más importante, como una caída.

 En las lesiones por tipo de uso excesivo, la bursitis se asocia

a menudo con el choque y la tendinitis (inflamación) de los
tendones del manguito rotador.
 La bolsa sub-acromial se encuentra entre el
ligamento coracoacromial y el músculo supraespinoso
y ayuda a reducir la fricción en este pequeño espacio
bajo el acromion.

 Cuando el brazo está a su lado la bolsa sobresale

lateralmente y normalmente no se afectaba a menos
que sea sumamente inflamado.
 Al elevar el brazo más hacia el lado de los rodillos bolsa
debajo del hueso aumentando la incidencia.
 Cuando usted continúa elevando su brazo por encima
de la altura del hombro, la bursa despeja la zona de
incidencia y facilita su dolor.

 Sin embargo, el choque más puede volver en el

extremo de la gama cuando el brazo se encuentra junto
a la oreja.
Evaluacion
MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD
ACTIVA Y PASIVA

 Aducción (45°), abducción (180°), flexión (180°) y extensión

(60°).
 Con el codo flexionado a 90° se explora la rotación externa
(90°) e interna (90°).
 Maniobra de Apley superior: el paciente pasa la mano por
detrás de la cabeza intentando tocar el omóplato opuesto.
Explora la abducción y rotación externa.
 Maniobra de Apley inferior: se le pide al paciente que se
toque el hombro opuesto, o bien que se toque con la punta
de los dedos el ángulo inferior del omóplato opuesto.
Explora la aducción y rotación interna.
 Test de Impingementent:
Inmovilizando la escápula con
la mano, elevar pasivamente
el brazo en rotación interna y
flexión del hombro. Dolorosa
en lesiones del manguito del
rotador secundarias al roce
contra el acromion.
MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN
POR GRUPO MUSCULAR
 Test de Patte
(infraespinoso):
Maniobra contra
resitencia en la que el
paciente intenta
tocarse la nuca con la
mano estando el
hombro en abducción
de 90°.
 Test de Jobe
(supraespinoso):
Maniobra contra-
resistencia en la que el
paciente con el pulgar de
la mano hacia arriba y el
brazo extendido en
abducción de 90°, intenta
elevar el pulgar hacia
arriba con la oposición
del explorador.
 Test de Gerber
(subescapular):
Maniobra contra-
resistencia en la que el
paciente en situación de
sitúa el brazo detrás del
cuerpo y en aducción y
rotación interna intenta
separar el dorso de la
mano de la espalda.
 Prueba de Yergason
(bíceps): Maniobra
contra – resistencia en la
que se pide al paciente
que con el codo
flexionado a 90º realice
una supinación de la
mano con la oposición del
explorador. Verifica la
estabilidad del tendón de
la cabeza larga del bíceps
en el surco bicipital.
Diagnostico
El diagnóstico es principalmente clínico aunque pueden
estar indicadas pruebas complementarias en algunos
casos:
 Radiografía simple : Las radiografías simples no son
muy específicas o sensibles para la patología del
manguito rotador, pero siguen siendo el primer examen a
realizar. Esta es la prueba más útil cuando ha habido
traumatismo o para evaluar roturas completas crónicas.
 Las radiografías simples se realizan de forma rutinaria en
tres planos (es decir, neutro, rotación interna, rotación
externa).
 Ecografia
 TRATAMIENTO
Farmacologico
Terapia Fisica:
Etapa aguda:
 Reposo absoluto de la actividad deportiva.
 Hielo 10 minutos tres veces al día.
 Analgésicos, desinflamatorios y relajantes indicados
por el médico.
 Corrientes analgesicas.

Etapa subaguda

 Agentes fisicos. ( Contraste, TENS, ultrasonido onda

corta.)
 masoterapia
 Fortalecimiento progresivo de los tendones del
manguito rotador.
 Estiramiento global y recuperación de pérdida de
movimiento por dolor e inflamación.
 Permitir al húmero estar mejor posicionado debajo del
Acromion, recubriendo la compresión de la bursa.
Tratamiento Quirurgico
 La descompresión subacromial expande el espacio entre el
Acromion y los tendones del manguito rotador.
 Esto se puede hacer ya sea con incisiones abiertas o por
artroscopia, dependiendo de la preferencia y experiencia
del cirujano.
 Durante una artroscopia, un instrumento de fibra óptica
pequeño, se introduce en la articulación.
 En muchos casos el ortopedista puede observar y reparar el
daño a través del artroscopia sin necesidad de grandes
incisiones.
 El tejido cicatrizal o los osteofitos, pueden researse
exitosamente con cualquiera de las dos técnicas. Si se
encuentra una ruptura del manguito rotador en la cirugía,
se debe reparar si es necesario.