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Variaciones:
FORMACIÓN DE TROMBOCITOS
MÉDULA ÓSEA
HÍGADO TROMBOPOYETINA
MEGACARIOCITOS
-Leucemia (quimioterapia)
-Producción insuficiente de plaquetas -Anemia aplásica.
en la médula ósea. -Trombocitopenia inducida por alcohol.
-Disminución o ausencia de -Trombocitopenia asociada a VIH.
megacariocitos en la médula ósea. -Enfermedad de Gaucher.
-Incremento en la descomposición de -Púrpura trombocitopénica idiopática.
las plaquetas en el bazo. -Síndrome hemolítico urémico.
-Destrucción Inmunitaria.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hematomas.
Petequias.
Equimosis pequeñas
y diseminadas.
Epistaxis.
Gingivorragias.
Menorragias.
Deposiciones negras
o con sangre.
Hemartrosis.
Mareos.
Cefaleas.
Debilidad muscular.
DIAGNÓTICO TRATAMIENTO
ADQUIRIDA HEREDITARIA
Signos y síntomas
• Púrpura. Diagnóstico
• Petequias. • Recuento sanguíneo
• Epistaxis. completo.
• Gingivorragias. • Exámenes adicionales de
• Sangre en orina y heces. sangre y orina.
• Hemorragia endocraneal. • Revisión minuciosa de los
medicamentos del paciente.
• Biopsia de la médula ósea.
TRATAMIENTO
• CORTICOESTEROIDES
• GAMMAGLOBULINA INTRAVENOSA.
• CAMBIO DE MEDICAMENTOS.
• ESPLENECTOMÍA.
La hemostasia detención de la
hemorragia en un vaso sanguíneo
lesionado
Los factores vasculares reducen la hemorragia
debido a un traumatismo, a través de la
vasoconstricción local y la comprensión de los vasos
lesionados, las plaquetas y las fibrinas se combinan
para formar un coagulo.
Regulación De La Fibrinólisis
La propia fibrinólisis está regulada por los inhibidores del activador del
plasminogeno y los inhibidores de la plasmina que disminuyen la fibrinólisis.
El inhibidor principal de la plasmina es la a2-antiplasmina, que inactiva
rápidamente a la plasmina libre que se libera de los coágulos.
APROXIMACIÓN AL
PACIENTE CON UN POSIBLE
TRASTORNO HEMORRÁGICO
factores adquiridos
los trombos obstruyen el flujo
sanguíneo en el lugar de
ambientales formación o desprenderse para
formar émbolos, que bloquean
un vaso sanguíneo alejado.
ETIOLOGIA
ANOMALIAS GENETICAS
Riesgo de
FACTOR Monocitos y trombosis
TISULAR macrófagos venosa
Mutaciones
homocigóticas
Riesgo de
trombosis +
heterocigóticas.
La deficiencia heterocigótica tiene una incidencia del
0.2%-0.5%; casi el 75% de las personas
experimentan tromboembolia venosa.
Una deficiencia homocigótica o heterocigótica doble
causa púrpura fulminante neonatal, es decir,
coagulación intravascular diseminada neonatal
grave.
Diagnostico
La púrpura fulminante
neonatal es mortal si no se
repone la proteína C
(utilizando plasma normal o
concentrado purificado) y se
administra un tratamiento
anticoagulante con heparina.
Cofactor en la descomposición PCA de los factores Va y VIIIa.
La deficiencia
heterocigótica tiene Las deficiencias
una incidencia de casi homocigóticas son
el 0.2%-0.4%; la mortales para el
mitad de las personas feto en el útero.
afectadas presentan
trombosis venosa.
Consiste en la trombosis y la
muerte fetal, asociados a la
presencia de varios anticuerpos
auto inmunitario, dirigido contra
Puede predisponer a sufrir
una o más proteínas.
trombosis arterial y
tromboembolia venosa, debido a
una lesión en el endotelio
vascular.
Causas más frecuentes son
deficiencias adquiridas de folato,
vitamina B12, vitamina B6.
El diagnostico se decide al
determinar la concentración
plasmática de la homocisteína.
Se sospecha la presencia de anticoagulantes
circulantes en pacientes con una hemorragia
excesiva, en combinación con valores
prolongados en el TTP o el TP que no se
corrigen al repetir la prueba con una mezcla
1:1 de plasma normal y de plasma del
paciente.
El tratamiento
corticosteroides
CID
Lenta
Se emplea heparina como tratamiento en
pacientes con CID de evolución lenta que
presente tromboembolia venosa.
Etiología y fisiopatología Síntomas y
signos
HEMORRAGIA CAUSADA POR UNA
ANOMALÍA EN LOS VASOS
SANGUÍNEOS
anomalías en las plaquetas
Producir hemorragia los factores de coagulación
los vasos sanguíneos
Este efecto indica que los eritrocitos hacia los tejidos participa en la
patogenia de esta lesión.
Los pacientes presentan síntomas psiconeuróticos graves.
Factores psicógenos esta relacionado con la patogenia.
El diagnóstico se basa en el lugar de la inyección a las 24-48 horas de la
inyección.
La excoriación de las pruebas, se evita dificultando al paciente el acceso
al lugar de inyección.
DISPROTEINEMIAS QUE CAUSAN
PÚRPURA VASCULAR
LA LA LA PÚRPURA EL SÍNDROME
AMILOIDOSIS CRIOGLOBULINEMIA HIPERGAMMA- DE HIPERVIS-
GLOBULINÉMICA COSIDAD
Produce
Causa
inmunoglobulinas. Afecta a las
depósito de Aumento notable
Las mujeres.
amiloide. plasmática IgM.
inmunoglobulinas En la parte
En pacientes Causar también
monoclonales inferior se
el factor X. púrpuras y otras
La crioglobulinemia forman
La púrpura formas.
pueden causar lesiones.
periorbitaria En pacientes con
vasculitis. Dejan
o exantema macroglobulinemi
Las manchas.
purpúrico. a de
crioglobulinemia Presentan
Waldenstrom.
puede detectar trastornos.
pruebas analíticas. Aumento
policlonal IgG.
TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA
HEREDITARIA
La telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad congénita, caracterizada por una mal
formación vascular, que se transmite como rasgo autosómico dominante y afecta a varones y
mujeres.
cara
Las anomalías son lesiones color rojo a violeta labios
mucosa oral y nasal
yemas de los dedos.
PÚRPURA SENIL