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DESARROLLO FETAL – 9na SEMANA AL NACIMIENTO

OBJETIVOS
1. Identificar los cambios morfológicos que ocurren durante la etapa fetal.
2. Reconocer las características cuantitativas y cualitativas de la novena a
la trigésimo octava semana del desarrollo.
3. Aplicar las fórmulas para calcular la edad gestacional y fecha probable
de parto utilizando medidas ecográficas que faciliten el procedimiento.
4. Conocer los pasos a seguir para calcular la fecha probable de
nacimiento de un bebe.
5. Familiarizarse con las características fetales necesarias para realizar la
determinación de la edad morfológica real de un feto obtenido por:
• Aborto espontáneo.
• Nacimiento prematuro.
CONTENIDOS (Arteaga Martínez)
1. Caracteres morfológicos y funcionales fetales.
• Semana 9
• Semana 10 a 13
• Semana 14 a 16
• Semana 17 a 20
• Semana 21 a 25
• Semana 26 a 30
• Semana 31 a 38
2. Calculo de la fecha probable de nacimiento (FPN).
• Fecha de última menstruación normal (FUMN)
• Fecha probable de fertilización (FPF)
3. Estimación de la edad morfológica de los fetos.
DESARROLLO FETAL - Introducción
 La etapa fetal dura 30 semanas, va de la  Algunos órganos llegaran a su madurez
9na semana al nacimiento. total después del nacimiento.
 Al principio de la etapa fetal ya es  Los pulmones completan su madurez
posible distinguir todos los órganos del morfo-funcional a los 8 años de edad.
cuerpo.  Durante la etapa fetal hay cambios
 Al inicio algunos órganos como el notables en el volumen y en las
corazón ya están funcionando. dimensiones. Hay incremento de peso
 Durante la etapa fetal los cambios sobre todo en el tercer trimestre.
morfológicos son sutiles.  La edad fetal se da solo en semanas de
 Algunos órganos fetales alcanza gestación.
suficiente madurez morfológica y  Desde el inicio de la etapa es posible
fisiológica prenatal para afrontar la vida relacionar los segmentos corporales
luego del nacimiento. como entre la cabeza al cuerpo.
DESARROLLO FETAL - Introducción
 En la semana 9 la cabeza es la mitad o  Los fetos son menos susceptibles a
el 50% de la talla o longitud total fetal. agentes teratogénicos.
 Los miembros superiores e inferiores  La exposición fetal a teratógenos
proporcionalmente son más cortos al durante este período puede causar
tamaño del tronco. alteraciones menores, funcionales o
 Al final del embarazo la cabeza de retraso en el crecimiento y
corresponde al 25% de la longitud maduración.
total del feto.  Los teratógenos son agentes
 Los miembros son proporcionalmente ambientales como la radiación, los
mas largos con respecto al tronco. virus o sustancias químicas que
 Los pulmones faltan por madurar. producen o aumentan la incidencia de
anomalías congénitas.
ABORTO - CLASIFICACIÓN
Aborto
 Es la Interrupción del embarazo con
edad gestacional menor a 20 semanas
y un peso corporal menor de 500 g.
 Aborto precoz o temprano: Perdida del
embarazo entre la fertilización y la
novena semana.
 Aborto tardío: Perdida del embarazo
entre la decima y la semana 20.
 Aborto espontáneo: Perdida
involuntaria del embarazo y sin acción
de persona alguna para detenerlo.
ABORTO - CLASIFICACIÓN
Aborto espontáneo:
 Ocurre entre 10% al 20% de los
embarazos.
 Hay mayor incidencia entre las ocho a
doce semanas.
 Son causas de embrionarias o fetales:
1. Alteraciones morfológicas y
funciónales de uno o varios
órganos vitales.
a) Anomalías cardíacas
b) Anencefalia
c) Alteraciones cromosómicas
ABORTO EXPONTANEO
Aborto espontáneo: Son causas maternas frecuentes:
 Son causas de embrionarias o fetales: 2. Ruptura de membrana corioamniótica.
1. Las alteraciones cromosómicas 3. Trastornos hormonales: como la
numéricas que son de dos tipos: deficiencia de progesterona.
a) Las poliploideas: Ejemplo la  Son también causas maternas poco
triploidea y la tetraploidea. frecuentes.
b) Las aneuploideas: Ejemplo la 4. Consumo de fármacos o drogas.
trisomía y la monosomía. 5. Enfermedades crónicas.
 Son causas maternas de aborto 6. Alteraciones genitales.
espontáneo frecuentes: 7. Alteraciones cromosómicas
1. Infecciones vías urinarias. estructurales.
8. Nutrición deficiente
ABORTO INDUCIDO
Aborto inducido
 Es la interrupción del embarazo antes
de la semana 20 pero utilizando
procedimientos intencionales como:
1. Instrumentos bajo anestesia general.
2. Fármacos como las prostaglandinas.
 Los abortos inducidos pueden ser:
1. Terapéutico.
2. Electivo o voluntario.
3. Legal.
4. Criminal.
TIPOS DE ABORTOS INDUCIDOS
 El aborto inducido terapéutico:
• Tiene que ser abalado por un comité de
ética.
• Se realiza para proteger la vida o la salud
de la madre o porque el feto presenta mal
formación grave.
 El aborto inducido electivo:
• Se realiza a petición de la madre pero NO
por razones de salud materna o
enfermedad fetal.
• Se lleva a cabo en países o en estados
donde esta legalmente aprobado.
TIPOS DE ABORTOS INDUCIDOS
 El aborto inducido legal:
• Se realiza por dictamen de un juez y
aprobación de un comité de ética como
en un caso de violación.
 El aborto inducido criminal:
• Se lleva acabo en forma clandestina.
• Sin mediación ni dictamen de un comité
de ética.
• Puede ser realizado por profesionales o
cualquier persona.
• Tiene una alta de mortalidad materna.
• Es sancionado por la ley
PERDIDA FETAL TARDÍA
Pérdida fetal tardía  Cuando el feto alcanza las 20 o mas
 Interrupción del embarazo cuando el semanas y un peso de 500 g. o mas ya
feto tiene 10 o mas semanas de edad tiene oportunidad de sobrevivir con
morfológica. cuidados intensivos.
 Se logra la viabilidad fetal con manejo
 Aborto tardío: Pérdida del embarazo
médico riguroso y condiciones
entre las semanas 10 a 20 y el feto
hospitalarias adecuadas.
con peso de 500 g. o menos.
 A las 20 semanas sus órganos como
 Nacimiento prematuro: Perdida del los pulmones y el sistema nervioso
embarazo de la semana 21 en tienen la mínima madurez morfológica
adelante con peso fetal mayor a 500 g. y funcional para afrontar la vida
 Cuando el feto es menor de 20 posnatal.
semanas no es viable.
DESARROLLO DEL ABORTO
Fisiopatología del aborto espontáneo
1. El producto de la concepción es
separado poco a poco del útero.
2. Los vasos deciduales se rompen.
3. El útero comienza a contraerse.
4. La madre presenta dolores pélvicos de
grado variable y sangrado que van
aumentando de intensidad.
5. El conducto cervical se abre.
6. El embrión o el feto es expulsado del
útero gracias a las contracciones.
DESARROLLO DEL ABORTO
Amenaza de aborto:
1. Presencia de sangrado vaginal en
cantidad variable (hemorragia).
2. No existe salida de tejidos ni de líquido
amniótico.
3. Puede estar acompañado de dolores
espasmódicos en el hipogastrio tipo
menstrual o en la región lumbosacra.
4. Una de cada 5 mujeres suelen presentar
sangrados durante la primera mitad del
embarazo.
5. El sangrado puede persistir varios días e
incluso semanas.
6. Tratamiento: reposo y cuidados médicos.
DESARROLLO DEL ABORTO
Aborto inminente
 Se caracteriza por contracciones
uterinas dolorosas y progresivas.
 Sangrado de moderado a grave.
 Cuello uterino presenta dilatación y
borramiento.
 El corion o la placenta esta siendo
separada del endometrio, permanece
parcialmente adherida.
 El embrión o el feto están vivos o
muertos.
 Tratamiento es hospitalario.
DESARROLLO DEL ABORTO
Aborto séptico
 Cuando el embrión/feto y sus anexos
abortados están infectados.
 Casi siempre se asocia a abortos
provocados sin la asepsia ni
esterilización adecuada.
 Puede terminar en sepsis.
 En la mayoría de los casos la
infección es causada por gérmenes
intestinales o vaginales.
 Se realizara tratamiento a la paciente
con antibióticos, cuidados generales.
DESARROLLO DEL ABORTO
Aborto inevitable
 Hay rotura de membranas
corioamnióticas e hidrorrea.
 Cuello uterino con dilatación de 1,5
cm o mas.
 Hay registro de niveles bajos de
gonadotropina coriónica humana.
 Puede existir expulsión de algún tipo
de tejido.
 Puede haber hemorragias y calambres
con expulsión del embrión/feto.
 Tratamiento es hospitalario.
TIPOS DE ABORTO
Aborto diferido
 Retención de 8 semanas o mas de un
embrión o feto que murió durante la
primera mitad de la gestación.
 No existe sangrado ni dolor.
 El cuello uterino no presenta
modificaciones.
 Puede terminar con la expulsión del
producto en forma espontanea o por
inducción del aborto.
 El embrión/feto presenta signos de
maceración o momificación.
TIPOS DE ABORTO
Aborto incompleto
 Cuando solo una parte del concepto se
ha expulsado del útero.
 Hay retención en útero de remanentes o
restos corioplacentarios y amnios.
 Hay hemorragia prolongada, profusa o
moderada con coágulos y a veces resto
de membranas.
 Conducto cervical abierto de 1,5 cm o
mas.
 Esta indicado completar el proceso de
aborto con succión o legrado
instrumental.
TIPOS DE ABORTO
Aborto completo
 Cuando ha sido expulsado del útero la
totalidad del producto de la
fertilización.
 Va acompañado de hemorragia o
coágulos y dolores espasmódicos en
el hipogastrio tipo cólico y dolor en la
región lumbosacra.
 Se recomienda realizar eco pélvico
transvaginal.
 Ante la menor sospecha de retención
realizar revisión uterina instrumental.
NACIMIENTO PREMATURO
 Nacimiento prematuro es la expulsión
del feto con una edad de 21 semanas
en adelante y un peso mayor de 500 g.
 Un pequeño porcentaje de fetos de 20
semanas de gestación con un peso
alrededor de 500 g, ya tienen mínima
oportunidad de sobrevivir fuera del
claustró materno.
 Los órganos tienen mínima madurez
morfológica y funcional
 Los fetos en tales condiciones pueden
sobrevivir con cuidados intensivos.
20 sem.
25 sem.
SOMATOMETRÍA EXTERNA FETAL DE LA SEMANA 9 A LA 20 DE GESTACIÓN

SEMANA LONGITUD DE FEMUR LONGITUD DE TIBIA LONGITUD DE BRAZO


9 12,3 9,3 13,2
10 14,5 11,6 14,4
11 18,4 16,1 18,9
12 24,9 21,1 25
13 29,7 26,2 30,4
14 33,5 30,1 33,8
15 38,1 34,3 38,8
16 42,5 39,3 42,6
17 45,7 42,8 44,8
18 49,4 47,4 50
19 53,9 51,5 52,2
20 58,4 56,3 56,1
SOMATOMETRÍA EXTERNA FETAL DE LA SEMANA 9 A LA 20 DE GESTACIÓN

SEMANA PESO (GRAMOS) LONGITUD C-R (mm) PERÍMETRO CEFÁLICO


9 8,5 47.8 59,8
10 14,1 55,0 68,9
11 25,6 67,9 82,9
12 47,9 84,6 101,3
13 80,6 99,0 120,3
14 119,1 109,2 134,3
15 164,0 122,5 149,7
16 212,6 134,5 161,3
17 266,7 143,2 170,0
18 331,2 151,8 182,2
19 411,6 164,5 197,7
20 495,4 174,2 208,4
SOMATOMETRÍA EXTERNA FETAL DE LA SEMANA 9 A LA 20 DE GESTACIÓN

SEMANA DIAMETRO BIPARIETAL DIAMETRO FRONTO PERÍMETRO TORXICO


OCCIPITAL
9 14,6 19,9 48,2
10 17,8 22,2 56,5
11 21,3 27,1 67
12 27,4 33,1 84,7
13 32,6 38,6 101,7
14 36,9 43,8 112,8
15 41 48,3 126,5
16 44,8 52,7 137,7
17 47,1 56,9 146,5
18 49,8 60,5 158,8
19 53,8 65,6 170,2
20 56,7 70,3 179,1
FASES DEL DESARROLLO
 El desarrollo fetal se realiza gracias a Durante la morfogenia suceden
4 procesos. interacciones complejas con una
• Crecimiento: Durante el período secuencia ordenada entre los
fetal ocurre un aumento de tamaño y aparatos y sistemas.
volumen notable. El peso se • Diferenciación: Los tejidos y
incrementa en forma importante en órganos fetales adquieren una
el último trimestre de embarazo. maduración de los procesos
• Morfogenia: Algunas estructuras fisiológicos con la capacidad para
fetales aparecen, la mayor parte de cumplir funciones especializadas.
órganos presentan un desarrollo • Apoptosis: Durante el período fetal.
leve, pero suficientes para afrontar la muerte celular programada es
la nueva etapa de su vida. mínima.
VIABILIDAD Y ESTIMACIÓN DE LA EDAD FETAL
Viabilidad fetal  Para estimar la edad fetal son mas
 Es la capacidad de los fetos para importantes las características
sobrevivir en un ambiente cuantitativas que las cualitativas
extrauterino.  Se puede determinar características
Características en fetos vivos o en mortinatos:
1. Maduración morfo-funcional de tejidos 1. Dentro de útero
y órganos adecuada en relación con la 2. Abortados espontáneamente
edad del feto. 3. Nacidos prematuramente
2. Tener no menos de 26 semanas de 4. Nacidos alrededor de las 40
concepción. semanas
3. Tener un peso mínimo de 1000 g.  Con la edad fetal se puede calcular la
fecha probable de parto.
IMPORTANCIA DE LA ULTRASONOGRAFÍA
 La ultrasonografía de fetos vivos in  Con la ultrasonografía en fetos
útero sirve para valorar: muertos in útero o que han abortado
1. El bienestar fetal. se puede determinar:
2. La morfología normal o anormal. 1. La edad morfológica al momento de
 La ecografía de placenta valora: la muerte.
1. La maduración placentaria. 2. La causa de muerte.
2. Implantaciones anormales. 3. La causa del aborto.
 La ecografía de cordón umbilical 4. Errores de morfogénesis que
valora: pueden servir para dar un
1. La morfología normal o anormal. asesoramiento genético adecuado a
2. El flujo sanguíneo umbilical. la pareja y ayudar a la madre para
 Además se valora: Bridas amnióticas. futuros embarazos.
VIABILIDAD Y ULTRASONOGRAFIA FETAL
 Para cuantificar la somatometría fetal
se realiza la ultrasonografía que
permite valorar:
1. La edad morfológica fetal en semanas
2. Características fetales cualitativas.
3. Integridad de las estructuras fetales
externas e internas.
4. Viabilidad fetal con el latido y el paso
de sangre por el corazón.
5. Anomalías fetales externas e internas
de los órganos.
6. Presentación y posición fetal.
VIABILIDAD Y ULTRASONOGRAFIA FETAL
 La ultrasonografía permite valorar los
anexos embrionarios. Ejemplo:
1. El volumen de líquido amniótico.
2. Bridas amnióticas.
3. Las características y posición de la
placenta.
4. El flujo sanguíneo a través de la
placenta y el cordón umbilical.
5. Placenta previa.
6. Anomalías del cordón umbilical.
7. El trayecto de la la aguja en la biopsia
de vellosidades y la amniocentesis.
PARÁMETROS PARA ESTIMAR LA EDAD FETAL

 Parámetros maternos para estimar la  Son parámetros fetales para


edad fetal: determinar la edad:
1. FUMN: Fecha de ultima menstruación 1. Medidas básicas diagnosticadas por
normal corresponde al 1er día de la ecografía:
última menstruación. Se utiliza para
1. Longitudes
calcular edad gestacional y fecha
2. Diámetros
probable de parto.
3. Perímetros
2. FPF: Fecha de fertilización que
4. Peso
corresponde a la fecha de ovulación.
2. Características morfológicas
Se utiliza para calcular edad
externas e internas.
concepcional y fecha probable de
parto. 3. Características fisiológicas.
FÓRMULAS PARA CALCULAR EDAD GESTACIONAL
MEDIDAS BÁSICAS PARA ESTIMAR LA EDAD FETAL
 Medidas básicas:
1. Longitudes:
2. Diámetros
3. Perímetros
4. Peso
 Entre las longitudes tenemos:
1. Coronilla rabadilla.
2. De Pie.
3. Coronilla talón.
4. Coronilla mentón
5. De huesos largos:
MEDIDAS BÁSICAS PARA ESTIMAR LA EDAD FETAL
 Los huesos largos medibles son:
1. Fémur
2. Tibia
3. Húmero
 Diámetros:
1. Biparietal
2. Fronto-occipital
 Perímetros:
1. Cefálico
2. Torácico
3. Abdominal.
LCR 19 cm

LCR 5 cm
LCR 8.5 cm

9 semanas 12 semanas 20 semanas


LCR 28 cm LCR 36 cm

28 semanas 38 semanas
ESTIMACIÓN DE LA EDAD FETAL
 En fetos vivos in útero las mediciones
por ultrasonografía que más
frecuentemente se reportan son:
1. Longitud coronilla rabadilla (LCR)
2. Longitud de huesos largos.
3. Diámetro biparietal.
 En fetos de parto prematuro o de abortos
la estimación de edad fetal se hace
fundamentalmente con 3 medidas que
son:
1. La longitud de pie.
Pie de un feto
2. La longitud coronilla rabadilla. a las 37
3. El peso fetal. semanas
FÓRMULAS DE CÁLCULO EN LA GESTACIÓN
 Edad gestacional a termino: Es el  Edad concepcional a termino: Es el
tiempo transcurrido hasta el final del tiempo transcurrido hasta el final del
embarazo a partir de la fecha de última embarazo a partir de la fertilización o
menstruación (FUMN) y equivale a: fecundación y equivale a:
1. 280 días 1. 266 días
2. 40 semanas 2. 38 semanas
Fecha probable de parto (FPP) Fecha probable de parto (FPP)
 Regla de Nágele: FPP = Fecha de  FPP = Fecha de fertilización + 9 meses -
última menstruación normal – 3 7 días.
meses + 1 año + 7 días. Causas de errores de cálculo.
1. Ciclos reproductivos irregulares.
 FPP = Fecha de última menstruación
2. Hemorragia por implantación.
normal + 9 meses + 7 días.
3. Hemorragia por amenaza de aborto.
FÓRMULAS DE CÁLCULO EN LA GESTACIÓN
Cuando hay causas de errores de cálculo  Edad gestacional restante: Resulta de
el método seguro para estimar la edad es restar la edad gestacional a término
la ultrasonografía. menos la edad gestacional actual.
Calculo de la talla  FPP = Edad del feto x ultrasonografía
+ edad gestacional restante.
 Talla = (longitud de Fémur x 5.6) + 8
Fecha de última menstruación
 Talla = (Longitud de Tibia x 6.5) + 8
 FUMN = Fecha de nacimiento a
 Talla = (Longitud de Húmero x 6.5) + 8 termino + 3 meses – 1 año – 7 días.
 Edad gestacional en días = Talla x 5.6 Fecha de Fertilización
 Edad gestacional en semanas = edad  Fecha de Fecundación = Fecha de
gestacional en días dividido para 7. nacimiento a termino + 3 meses – 1
año + 7 días.
MORFOLOGÍA FETAL 9 semana
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos

. Cabeza constituye la mitad de la longitud CR.


. Cara ancha.
. Ojos moderadamente separados.
. Se forman las cuerdas vocales.
. Parpados fusionados, con fusión epitelial total.

9 45 a 52 7 a 8,1 7,2 a 9 . Fusión de las prominencias nasales mediales.


. Nariz con surco nasal medio longitudinal.
. Pabellones auriculares bien conformados con
implantación baja.
. Miembros inferiores más cortos que los
superiores.
. Los muslos y piernas son relativamente pequeños.
MORFOLOGÍA FETAL 9 semana
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos

. Aparecen los centro de osificación endocondral


primarias en el fémur y las vértebras.
. Genitales externos indiferenciados.
. Hernia umbilical fisiológica presente.
. Vestigio de cola en el 50% de fetos.
. Hígado principal órgano hematopoyético.
9 45 a 52 7 a 8,1 7,2 a 9
. Riñones metanéfricos inician la producción de
orina.
. Inicia el proceso de mielinización.
. Puede presentar hipo (contracciones del
diafragma).
. Movimientos finos y aislados de las extremidades.
9 semana
MORFOLOGÍA FETAL 10 a 13 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos

. La proporción céfalo-corporal disminuye


paulatinamente.
. La cabeza corresponde a un tercio de la longitud
C-R.
10,5 . Ojos alcanzan su posición definitiva.
10 a 13 49 a 112 7,8 a 18 a . Reducción de la hernia umbilical fisiológica a
99,5 partir de la segunda mitad de la semana 10 y en
la semana 11.
. Características faciales son más delicadas.
. Los esbozos de las uñas de las manos son
visibles.
10 s 12 s 13 s
MORFOLOGÍA FETAL 10 a 13 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos

. Genitales externos claramente identificables en la


semana 12.
. Miembros superiores alcanzan su posición casi
definitiva.
. Miembros inferiores se aprecian cortos.
10,5
10 a 13 49 a 112 7,8 a 18 a . Surco nasal medio longitudinal no se
99,5 identifica en la semanas 13.
. La hematopoyesis comienza en el bazo a partir de
la semana 13.
. La cabeza realiza movimientos de rotación y
retroflexión.
10 s 12 s 13 s
MORFOLOGÍA FETAL 10 a 13 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos

. Realiza movimientos faciales.

. Deglute el líquido amniótico.

. Inician los movimientos respiratorios.

. Excreta orina hacia la cavidad amniótica.


10,5
10 a 13 49 a 112 7,8 a 18 a . SNC concluye su morfogénesis gruesa en la
99,5 semana 12.

. El sentido del gusto está presente.

. Aparecen todos los centros de osificación


endocondral primarios.
MORFOLOGÍA FETAL 14 a 16 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos

. La relación céfalo-corporal disminuye


notablemente.
. El surco medio nasal longitudinal no es
identificable.
. El lanugo se identifica a nivel de la cabeza en las
102,5 semanas 15 y 16 en el 30% de fetos.
14 a 16 99 a 150 17,5 a 28,8 a
. Miembros superiores con uñas que alcanzan la
259
mitad del lecho ungueal.
. Miembros inferiores con proporción final relativa,
con uñas.
. Orificio anal permeable a partir de la semana 15.
. Genitales externos muestran claras diferencias.
14 sem 10 15 sem 12 16 sem 13
MORFOLOGÍA FETAL 14 a 16 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos

. Escroto visibles sin presencia de testículos.


. Ovarios con folículos primordiales.
. Osificación muy activa en diferentes huesos del
esqueleto.
. Hematopoyesis en el hígado y el bazo.
102,5
. Frecuencia cardíaca 150 latidos por minuto en la
14 a 16 99 a 150 17,5 a 28,8 a
semana 15.
259
. Movimientos fetales leves imperceptibles por la
madre .
. Movimiento fetales visibles por ultrasonido.
. Movimientos de succión.
. Páncreas comienza a producir insulina.
14 sem 15 sem 16 sem
MORFOLOGÍA FETAL 17 a 20 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos

. El lanugo corporal se hace evidente a partir de la


semana 19.
. El pelo del cuero cabelludo y el labio superior
predominan.
. Las pestañas y las cejas son visibles donde se
218.5 acumula la vérmix caseosa.
17 a 20 127 a 195 26,9 a 43 a . Los miembros superiores e inferiores alcanzan su
582 proporción relativa final.
. Los movimientos de flexión y estiramiento de la
cabeza y los miembros (avivamientos) son
percibidos por la madre.
. Uñas de las manos cubren mas de la mitad del
lecho ungueal.
17 sem 18 sem
19 sem 20 sem
MORFOLOGÍA FETAL 17 a 20 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos

. La vérmix caseosa en todo el cuerpo, protege la


piel fetal de la exposición al líquido amniótico
hasta el final del embarazo.
. La grasa parda (fuente calórica) se acumula en
tres sitios del cuerpo a partir de la semana 19 o 20.
218.5 . Se forma el útero.
17 a 20 127 a 195 26,9 a 43 a
. Inicia la canalización la vagina.
582
. El descenso testicular inicia en la semana 20.
. La médula ósea presenta hematopoyesis inicial
incipiente.
. Inicia la producción de melanina por las células
pigmentarias los melanocitos.
17 sem 18 sem 19 sem
16 17 18
9 sem

17 sem 20 sem
MORFOLOGÍA FETAL 21 a 25 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

. Movimientos oculares rápidos en la semana 21.


. Piel arrugada, traslúcida y rosada debido al
aumento importante de capilares en la dermis en
la semana 22.
. Respuestas de parpadeo y susto en las semanas
600 22 o 23.
21 a 25 200 a 240 42 a 52 a
800 . Las uñas de las manos alcanzan lo bordes de los
dedos.
. Pulmones presentan gran cantidad de capilares.
. Los neumocitos II inician la producción de
surfactante a partir de la semana 20 y vierten a
las vías aéreas a partir de la semana 24.
MORFOLOGÍA FETAL 21 a 25 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

. El surfactante vence la tensión superficial luego


del nacimiento.
. El surfactante actúa sobre las vías aéreas de
intercambio gaseoso (bronquiolos respiratorios,
sacos terminales y alveolos).
600 . Extremidades superiores e inferiores se ven
21 a 25 200 a 240 42 a 52 a delgadas por ausencia de grasa subcutánea.
800
. Testículos en fase de descenso.
. Aumento considerable de peso llegando a pesar
800 g en la semana 24.
. Capacidad de sobrevivir fuera del útero materno
si recibe cuidados intensivos.
24 sem 25 sem
MORFOLOGÍA FETAL 26 a 30 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

. Incremento importante de las dimensiones fetales.


. A la semana 26 o 28 es capaz de abrir y cerrar los
parpados.
. En la semana 30 llega a pesar 1700 gramos.
. Maduración pulmonar va de moderada a mayor.
1000
26 a 30 250 a 280 55 a 63 a . Surfactante pulmonar en cantidades adecuadas
1700 para evitar la dificultad respiratoria posnatal.
. Viabilidad fetal alta, con cuidados intensivos.
. Movimientos respiratorios mas frecuentes en la
tarde y la noche o con la alimentación materna,
estimulan el desarrollo pulmonar y de los
músculos respiratorios.
28 sem 28 sem
MORFOLOGÍA FETAL 26 a 30 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO
(semanas) C-R (mm) (mm) gramos CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

. La nicotina disminuye los movimientos


respiratorios.
. Hematopoyesis en el hígado y el bazo disminuye
en forma brusca.
. Hematopoyesis en la médula ósea aumenta
1000 rápidamente.
26 a 30 250 a 280 55 a 63 a
1700 . El cortisol fetal regula el relevo de los órganos la
hematopoyéticos fetales:
. Los riñones producen cantidades considerables
de orina.
. Los riñones con su orina participan en la
regulación del volumen del líquido amniótico.
30 sem 30 sem
MORFOLOGÍA FETAL 31 a 34 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

. El reflejo pupilar se puede desencadenar a las 30


semanas.
. Al final de este período, la piel está rosada y lisa.
. Los miembros superiores e inferiores tienen un
aspecto rechoncho.
1000 . La cantidad de grasa blanca se aproxima al 8% del
31 a 34 250 a 280 55 a 63 a peso corporal.
1700
. Los fetos de más de 31 semanas suelen sobrevivir
si nacen prematuramente.
. Si un feto de peso normal nace durante este
período, es prematuro para la fecha.
. Las uñas de los dedos de las manos llegan a las
puntas de los dedos.
32 sem 34 sem
MORFOLOGÍA FETAL 35 a 38 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

. A las 35 semanas agarran fuertemente la mano.


. A las 35 semanas muestran orientación
espontanea a la luz.
. En sistema nervioso es capaz de realizar algunas
2800 funciones integrativas.
35 a 38 330 a 360 78 a 83 a
3200 . La mayoría de los fetos son rollizos.
. El perímetro craneal y abdominal presentan
medidas casi idénticos las 36 semanas .
. La circunferencia del abdomen puede ser mayor
que del cráneo a las 37 semanas .
36 sem 36 sem
MORFOLOGÍA FETAL 35 a 38 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

. A las 37 semanas la longitud de pie es mayor que


a longitud femoral es un parámetro alternativo
para estimar la edad fetal.

. Cerca del término del embarazo la velocidad del


2800 crecimiento se reduce, se torna lento.
35 a 38 330 a 360 78 a 83 a
3200 . La mayoría de fetos a término que han completado
las 38 semanas de concepción se presentan
regordetes.

. En las ultimas semanas de concepción se añaden


14 g de grasa al día.
MORFOLOGÍA FETAL 38 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

. El feto a termino se muestra regordete.


. Longitud coronilla rabadilla mide 360 mm.
. Alcanzan un peso de 3000 g.
. La cantidad de grasa blanca se aproxima al 16%
3000
del peso corporal.
38 360 83 a
3200 . Los fetos masculinos son más largos y pesan
mas en el nacimiento que los femeninos.
. Las mamas suelen sobresalir ligeramente en los
ambos sexos.
. El tórax (pecho) es prominente en ambos sexos.
38 sem 38 sem
MORFOLOGÍA FETAL 38 semanas
Criterios para estimar la edad fetal desde la fecundación
EDAD LONGITUD V-C LONGITUD PIE PESO gramos
(semanas) C-R (mm) (mm) CARACTERÍSTICAS EXTERNAS - INTERNAS Y FUNCIONALES PRINCIPALES

. Los testículos de los recién nacidos a término


suelen encontrarse en el escroto.

. Los testículos de lactantes prematuros son


generalmente ectópicos, no suelen haber
3000 descendido todavía.
38 360 83 a
3200 . La cabeza del feto a termino es la cuarta parte de
la longitud coronilla talón.

. La cabeza sigue siendo una de las regiones más


voluminosas del cuerpo.
NACIMIENTO PREMATURO
Nacimiento o parto prematuro  Otro 15% nacen antes de las 34
 Es el nacimiento fetal antes de las 37 semanas
semanas de gestación  Un parámetro confiable para el
 El feto nace generalmente con peso diagnóstico de prematurez es el peso
bajo (peso por debajo de lo normal). del recién nacido el momento del
 Suele tener una piel delgada y parto.
arrugada  Sin embargo no todos los bebes que
 Relación cefalocorporal alterada (se nacen con peso bajo son prematuros
ve la cabeza mas grande)  Algunos fetos sufren trastornos en el
 10 al 15% de nacimientos pueden ser desarrollo intrauterino que retrasan el
prematuros entre 34 a 37 semanas. crecimiento, morfogenia y maduración
de sus órganos y ocasiona bajo peso.
NACIMIENTO PREMATURO
Bajo peso al nacer 3. Alteraciones congénitas fetales
 Se considera cuando un bebe al nacer 4. Embarazo múltiple
a término pesa menos de 2500 g 5. Isoinmunización materna
 Son bebes pequeños y delgados 6. Edad materna (< de 20 años o > de
 Tienen escaso tejido adiposo 35 años)
 Es la segunda causa de muerte de los 7. Multiparidad
neonatos. 8. Período de intervalo entre parto y
embarazo 6 meses o menor
 Loa bebes son prematuros o con
9. Talla materna pequeña
retraso en el crecimiento intrauterino
10. Desnutrición materna
 Entre las causas fetales y maternas de
peso bajo tenemos: 11. Tabaquismo
1. Factores genéticos 12. Drogadicción
13. Enfermedades maternas
NACIMIENTO PREMATURO
Prematuros o preterminos Retraso en el crecimiento intrauterino
 Nacen antes de las 37 semanas de  Son bebes que nacen con peso menor
gestación que la que corresponde a su edad
 Pueden o no tener un tamaño gestacional.
adecuado para su edad  Esta patología fetal se debe a:
 El nacimiento ocurre antes de la fecha 1. Insuficiencia placentaria con
probable de parto debido a: degeneración
1. Alteraciones uterinas congénitas 2. Embarazo múltiple por deficiencia
2. Miomas uterinas en el aporte sanguíneo.
3. Rotura prematura de membranas 3. Infecciones maternas
4. Accidentes maternos 4. Malnutrición materna
5. Estés. Edad materna avanzada 5. Enfermedades sistémicas maternas
6. Cesárea mal programada 6. Anomalías cardiovasculares fetales
EMBARAZO PROLONGADO
Embarazo posmaduro  El bebe puede presentar síndrome de
 Se considera posmaduro cuando el posmadurez que se caracteriza por:
parto se presenta dos o mas semanas 1. Sobrepeso
después de la fecha estimada del 2. Piel seca y apergaminada
nacimiento. 3. Disminución o ausencia de lanugo
 Se debe realizar eco obstétrico para 4. Disminución o ausencia de vermix
verificar la edad fetal. caseosa
 Si el feto es posmaduro el riesgo de 5. Sobrepeso
mortalidad neonatal es mayor. 6. Piel seca y apergaminada
7. Uñas de manos y pies sobrepasan
 Se procede a inducir el parto para
los bordes digitales
evitar el riesgo de morbimortalidad
8. Aumento de la actitud de alerta
fetal.
FASES DEL DESARROLLO EMBRIONARIO
Glosario Glosario
 Perinatología: Rama de la medicina  Prematuro: Nacimiento antes de 38
que se ocupa del control del feto semanas de gestación.
desde las 26 semanas hasta el la  Peso bajo al nacer: Menor para la
etapa neonatal. edad gestacional (PBEG).
 Retraso del Crecimiento intrauterino  Pos maduro: Nacimiento luego de 42
(RCIU). semanas de gestación.
• Desarrollo y maduración  A termino: Nacimiento entre las 38 a
incompleta de sistemas provocado 40 semanas de gestación.
por factores genéticos y/o
ambientales
CONTENIDOS (Keith Moore)
1. Caracteres morfológicos y funcionales fetales.
• Semana 9
• Semana 10 a 12
• Semana 13 a 16
• Semana 17 a 20
• Semana 21 a 25
• Semana 25 a 30
• Semana 31 a 34
• Semana 34 a 38
2. Calculo de la fecha probable de nacimiento (FPN).
• Fecha de última menstruación normal (FUMN)
• Fecha probable de fertilización (FPF)
3. Estimación de la edad morfológica de los fetos.
NUEVE A DOCE SEMANAS
ENTRE LA 9 A 12 SEMANAS
 La orina comienza a formarse entre
la novena y la duodécima semana
en el riñón metanéfrico y se elimina
por la uretra hacia el líquido
amniótico.
 La cabeza crece lentamente pero
sigue muy grande en comparación
con el resto del cuerpo.
 La función hematopoyética es
activa en el hígado.
NUEVE A DOCE SEMANAS
ENTRE LA 9 A 12 SEMANAS
 Aparecen todos los centros de
osificación endocondral primarias.
 El feto reabsorbe parte del líquido
amniótico después de deglutirlo.
EN LA SEMANA 9:
 La cabeza constituye la mitad de la
longitud vertix-coxis.
 La cara se ve ancha.
 Los ojos están muy separados.
TRECE A DIECISEIS SEMANAS
EN LA SEMANA 9:
 Los párpados están fusionados o
en proceso de fusión epitelial.
 Las orejas tienen inserción baja.
 Las piernas se ven cortas.
 Los muslos son relativamente
pequeños.
 Los riñones mesonéfricos dejan la
filtración glomerular.
 Los genitales masculinos y
femeninos se ven similares.
NUEVE A DOCE SEMANAS
EN LA SEMANA 10
 Monitoreo cardíaco con Dopler.
 Los genitales se ven similares en
ambos sexos hasta la semana 11.
 Las asas de intestino medio se
muestran herniados en el cordón
umbilical hasta la mitad de la
semana 10.
EN LA SEMANA 11
 Las asas de intestino medio han
retornado a la cavidad abdominal.
10 semanas 11 semanas
NUEVE A DOCE SEMANAS
EN LA SEMANA 12 12
 Aparecen los centros primarios de
osificación en el esqueleto, sobre
todo en el cráneo y en los huesos
largos.
 Al final de esta semana los
miembros superiores casi han
alcanzado su longitud relativa
final.
 Los miembros inferiores no están
todavía bien desarrollados.
NUEVE A DOCE SEMANAS
EN LA SEMANA 12 12
 Los genitales externos se han
diferenciado y muestran
características masculinas o
femeninas.
 La hematopoyesis finaliza en el
hígado e inicia en el bazo.
 La longitud vértix-coxis ha
aumentado a más del doble de la
novena semana.
 El cuello esta bien definido.
TRECE A DIECISEIS SEMANAS
ENTRE 13 A 16 SEMANAS 15
 La cabeza se ve relativamente
pequeña.
 Los miembros inferiores se
alargan.
 Inicia la osificación activa del
esqueleto fetal a nivel de las
diáfisis de huesos largos y los
cuerpos de las vértebras.
 Comienza la formación del patrón
de pelo en el cuero cabelludo.
TRECE A DIECISEIS SEMANAS
 El sexo de los fetos se puede reconocer 15 semanas
entre las 12 y las 14 semanas.
EN LA SEMANA 13
 El crecimiento corporal es muy rápido.
EN LA SEMANA 14
 Los movimientos de los miembros se
muestran coordinados, son débiles para
ser percibidos por la madre, son visibles
durante un estudio ecográfico.
 En la semana 14 también aparecen
movimientos oculares lentos.
TRECE A DIECISEIS SEMANAS
EN LA SEMANA 16
 La cabeza es relativamente pequeña en
comparación con la de un feto de 12
semanas. (1/3 parte de LVC).
 Los miembros inferiores han aumentado su
longitud.
 Se ven claramente los huesos en las
imágenes ecográficas.
 Los ovarios están diferenciados y
comienzan a formarse los folículos
primordiales con ovogonias.
TRECE A DIECISEIS SEMANAS
SEMANA 16
 Los ojos miran hacia adelante más que
en sentido lateral.
 Los pabellones auriculares (oídos
externos) están casi completamente
desarrollados.
 Se encuentran cerca de su posición
definitiva, a los lados de la cabeza.
 La posición definitiva normal es lateral y
a la altura del ángulo externo palpebral.
16 semanas
DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
ENTRE LAS 17 A 20 SEMANAS 17
 Durante este período el crecimiento fetal
se frena.
 Su longitud vértix-coccis (LVC) aumenta
en unos 50 mm.
 La madre suele sentir los primeros
movimientos fetales los avivamientos.
(FPP = avivamientos + 147 días)
 En esta etapa la piel está cubierta por un
material caseoso y graso, la vérnix
caseosa.
DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
 La vérnix caseosa, es una mezcla de
células epidérmicas muertas y grasa,
(secreción de las glándulas sebáceas
fetales).
 La vérnix caseosa protege la delicada piel
fetal de abrasiones, grietas y el
endurecimiento que produce el líquido
amniótico.
 La grasa parda se forma durante este
período, es el lugar de producción del
calor, sobre todo entre los recién nacidos.
DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
 La grasa parda es el tejido especializado
produce adenosín trifosfato y calor al oxidar
los ácidos grasos.
 La grasa parda se localiza sobre todo en la
raíz del cuello, detrás del esternón y en la
zona perirrenal.
EN LA SEMANA 18
 Se ha formado el útero y se inicia la
canalización de la vagina.
 Los ovarios poseen muchos folículos
primordiales con ovogonias.
DIECISIETE A VEINTE SEMANAS
EN LA SEMANA 20
 Los testículos y los ovarios han comenzado
a descender pero todavía se encuentran en la
pared abdominal posterior.
 Las cejas y el pelo de la cabeza se visualizan.
 Los fetos están completamente cubiertos de
un pelo fino, suave, aterciopelado llamado
lanugo.
 El lanugo facilita la retención de la vérnix
caseosa que se mantiene adherida a la piel.
VEINTIUNO A VENTICINCO SEMANAS
ENTRE LAS 21 A 25 SEMANAS
 Se observa un aumento sustancial del peso y
el feto está más proporcionado.
 Al inicio de este período la piel suele estar
arrugada y más translúcida.
 La piel se ve rosada o roja se identifica la
sangre de los capilares.
 A las 21 semanas empiezan los movimientos
rápidos de los ojos.
 A las 22-23 semanas hay respuestas de
parpadeo y sobresalto.
VEINTIUNO A VENTICINCO SEMANAS
A LAS 24 SEMANAS
24 sem
 Las células epiteliales secretoras de las
paredes interalveolares, los neumocitos
tipo II, empiezan a secretar surfactante
entre las semanas 20 a 22.
 El surfactante es un lípido tensioactivo que
mantiene la permeabilidad de los alvéolos
pulmonares en desarrollo.
 El surfactante contrarresta las fuerzas
superficiales de tensión pulmonar.
 Las uñas de las manos están visibles.
VEINTIUNO A VENTICINCO SEMANAS
A LAS 24 A 25 SEMANAS 25
 Actualmente un feto de 22 a 25 semanas
puede sobrevivir, si nace de forma
prematura y recibe cuidados intensivos.
 Estos fetos de 22 a 25 semanas también
puede fallecer debido a la inmadurez de su
sistema respiratorio.
 En los lactantes nacidos antes de las 26
semanas de gestación o 24 de concepción
hay un riesgo alto de dificultad respiratoria
por inmadurez nerviosa y pulmonar.
VEINTISEIS A VENTINUEVE SEMANAS
ENTRE LAS 26 A 29 SEMANAS
29
 A esta edad, el feto sobrevive si recibe
cuidados intensivos, aunque nazca de
forma prematura.
 Los pulmones están lo suficientemente
desarrollados para un intercambio
gaseoso adecuado.
 El sistema nervioso central ha
madurado hasta el punto de dirigir los
movimientos respiratorios rítmicos y
controlar la temperatura corporal.
VEINTISEIS A VENTINUEVE SEMANAS

 Entre las semanas 26 a 29 la


mortalidad neonatal máxima ocurre
entre los recién nacidos de bajo peso
al nacer, <2500 g y muy bajo < 1500 g.
 A las 26 semanas los párpados están
abiertos, el lanugo y el cuero
cabelludo se encuentran bien
desarrollados.
 Las uñas de los pies se visualizan.
 Aparece una gran cantidad de grasa
subcutánea bajo la piel, que alisa
muchas de las arrugas.
VEINTISEIS A VENTINUEVE SEMANAS
 En este período, la cantidad de grasa
32
blanca aumenta hasta
aproximadamente el 3,5% del peso
corporal.
 El bazo fetal ha constituido un
importante foco de eritropoyesis, pero
su actividad termina a las 28 semanas.
 A las 28 semanas la médula ósea se
constituye en el lugar principal de
hematopoyesis.
 En una resonancia magnética se
obtienen imágenes claras.
TREINTA A TREINTICUATRO SEMANAS
 El reflejo pupilar se puede desencadenar a 34
las 30 semanas.
 Al final de este período, la piel está rosada
y lisa y los miembros superiores e
inferiores tienen un aspecto rechoncho.
 La cantidad de grasa blanca se aproxima al
8% del peso corporal.
 Los fetos de más de 31 semanas suelen
sobrevivir si nacen prematuramente.
 Si un feto de peso normal nace durante
este período, es prematuro por fecha.
TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO SEMANAS
 Los fetos de 35 semanas muestran una 36
aprehensión firme y una orientación
espontánea hacia la luz.
 Conforme se acerca el término, el sistema
nervioso posee la madurez suficiente para
ejecutar algunas funciones integradoras.
 A las 36 semanas, los perímetros cefálico
y abdominal son casi equivalentes.
 En fetos mayores de 36 semanas el
perímetro abdominal puede ser mayor que
el cefálico.
TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO SEMANAS
 A las 37 semanas la longitud del pie fetal,
es ligeramente mayor que la longitud
femoral.
 La longitud del pie fetal constituye un
parámetro alternativo para confirmar la
edad fetal.
 A medida que el feto se aproxima al
término del nacimiento, su crecimiento se
enlentece.
 En las últimas semanas de gestación, el
feto aumenta cerca de 14 g de grasa al
día.
TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO SEMANAS
 La mayoría de fetos a término son
regordetes y suelen tener:
• Una LVC de 360 mm.
• Un peso aproximado de 3400 g.
• La cantidad de grasa blanca se
aproxima al 16% del peso corporal.
• Por lo común, los fetos masculinos
son más largos y pesan más, al nacer,
que los femeninos.
• El tórax (pecho) es prominente en
ambos sexos.
TREINTICINCO A TREINTA Y OCHO SEMANAS
 En los fetos a término:
• Las mamas suelen protruir ligeramente en
los dos sexos.
• Los testículos de los niños nacidos a
término suelen encontrarse en el escroto.
• Los testículos de los niños prematuros
generalmente no han descendido todavía.
• Aunque la cabeza del feto a termino sea la
cuarta parte de la longitud coronilla
rabadilla sigue siendo una de las regiones
más voluminosas del cuerpo.
SEMANAS
13 sem. 15 sem. 17 sem.
SEMANAS
21 sem. 14 sem. 22 sem.