INSUFICIENCIA

CARDIACA
ETIOLOGIA

MONICA LOPEZ LOPESIERRA

Residente 1er año medicina interna
• Cualquier trastorno
que conlleve a una
alteración de la
estructura del VI

Branwuald, tratado de cardiologia

9 edicion
puede condicionar IC
• Enfermedad Arterial Coronaria (EACo). 60-75%
• Hipertensión Arterial: 75%
• Cardiopatía Reumática: ppal causa en jóvenes (Asia y África)
• Enfermedad de Chagas: (Sudamérica)

guideline
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• anemia
• Diabetes: acelera aterosclerosis
IC con depresión de FE
• Miocardiopatía dilatada no isquémica o idiopática
• Infección vírica
• Alcohol
• Quimioterapia
ANOMALIAS CARDIACAS Y
OTRAS CAUSAS DE IC
CARDIOMIOPATIAS DILATADAS CARDIOMIOPATIAS FAMILIARES
Desordenes miocárdicos • 20 -30 % (DMC
que se caracterizan por idiopatica)
la dilatación ventricular • 2 familiares con criterios

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y depresión de la de miocardiopatía
contractilidad idiopática
miocárdica en ausencia
de hipertensión o
enfermedad valvular
Causas metabólicas de IC
OBESIDAD
Mecanismos exactos no
identificados
• Niveles elevados de
colesteroles
• Gasto cardiaco elevado
• Lipotoxicidad en miocito
• Estudio FRAMINGHAN
• Fx de riesgo excluidos
• IC
DIABETES
Edad
Sexo
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Hipertensión arterial
 HbA1c relación con el
desarrollo de IC
 Tto controvertido
(sulfonilureas retencion
de H2O)

TIROIDES
• Induce taquicardia
sinusal persistente y FA
• Mixedema
• Signos y síntomas de bajo
gasto
ACROMEGALIA Y DEFICIT DE
HORMONA DE CRECIMIENTO
• hipertrofia miocárdica
con fibrosis, infiltración
linfo-mononuclear
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necrosis de miocitos,
• Hipertrofia concéntrica
biventricular.
Cardiomiopatía toxica
ALCOHOLISMO CRONICO
• Causa mas importante
• Alcohólicos con disfunción
y dilatación bi ventricular
sin causa subyacente
• Hombres 30-55 años
• Mujeres menos frecuentes
mas susceptibles
• 90 gr (7-8 bebidas
estándar) por 5 años
CARDIOPATIA POR COCAINA
• Cardiomiopatia dilatada
aun sin presentar IAM o
vasculitis
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• 4-18%
• No existen datos en que
sustente el uso de β
bloqueadores
Cardiotoxicidad
QUIMIOTERAPICOS OTRAS TOXINAS
• Antraciclinas • Adicionalmente se ha
(doxorubicina), descrito IC con el uso o
ciclofosfamida, herceptin, 5 exposición a:

fluoroacilo
• Agente quelantes de hierro
(dexrazoxane )
cardioprotectores
• Regresión al finalizar
tratamiento
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• Cobalto
• Cloroquina
• Anfetaminas
• Esteroides anabólicos
• catecolaminas
• Anorexia nerviosa
• Deficiencia de L- carnitina
(cardiopatía esquelética
IC POR TAQUICARDIAS
• Induce cardiopatía con disfunción del VI

• Taquicardia supraventricular, arritmias y complejos

ventriculares prematuros

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• Regresión con corrección
MIOCARDITIS e INFECCION
MIOCARDITIS
• 10% de las IC sin causa • Miocarditis de cells
conocida gigantes: IC fulminante,
• Viral arritmias ventriculares y

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• Enfermedades sistémicas mal pronostico
• Histologicamente: necrosis
• LES
miocárdica difusa
• Cardiopatía periparto
• Pronostico variable
• Terapia inmunosupresora
infecciosas
HIV ENFERMEDAD DE CHAGAS
• 8% de los pacientes en • Sur y centro américa
un seguimiento a 5 años • 10-30%
• Fase investigación • Hallazgos

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regresión con IECA • Crecimiento biventricular
βbloqueadores • Aneurismas apicales
• Trombos murales
• bloqueos
CAUSAS NO INFECCIOSAS
ENF REUMATOLOGICAS Y TEJ
HIPERSENSIBILIDAD CONECTIVO
• Infiltracion eosinofilica, • LES en actividad puede
linfocitica o histiocitica ocasionar
de miocardio • Fibrosis miocardica

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• sulfonamidas, • Disfuncion del VI
penicilinas, metildopa,
anfotericinaB, • Esclerodermia
estreptomicina, • Miocarditis o pericarditis
fenitoína, isoniazida, • Miocardiopatia dilatada
toxoide tetánico, asintomatica
dobutamina y
clortalidona
CARDIOPATIA PERI PARTO
• Disfunción del VI en 3er trimestre
• 1:1300 o 1:4000 nacimientos
• Factores de riesgo
• Edad materna

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• Multiparidad
• Tocolisis
• Origen africano
• 30 – 50% recupera función 6 meses
• Si persiste mortalidad 6 años 50%
• Embarazo siguiente mayor deterioro de la función VI
 CARDIOPATIA POR HIERRO AMILOIDOSIS
• Disfunción sistólica o • Depósitos de proteínas
diastólica insolubles en la fibra
• Hemocromatosis cardiaca

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primaria • Progresión rápida
• Talasemia mayor • Mal pronostico septum ≥
• Tratamiento 15mm y FEVI <40%
• Quelantes orales • BNP Y CK marcadores de
(deferoxamina) supervivencia y
• flebotomía progresion
 SARCOIDIOSIS CARDIOPATIA TAKOTSUBO
• 25% paciente con • Disfunción ventricular
sarcoidiosis sistémica reversible
• Disfunción del VI • Ausencia de enf

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asintomatica, IC, aterosclerótica
bloqueo AV, arritmia • Mujeres pos
ventricular menopaúsicas
• RMN Cardiaca • SCA y elevación
• Tto esteroides enzimatica
PARQUE TAYRONA
Arrecife