SERVICIO DE MEDICINA TRANSFUSIONAL

Por que MEDICINA TRANSFUSIONAL ?...

Para su ejercicio requiere formación en las

siguientes disciplinas:

 Procedimientos del banco de sangre

 Inmunohematología
 Hematología clínica
 Medicina clínica
 Infectología
 Biología de los transplantes
 Genética
 Química biológica
 Biología celular y molecular
 Técnicas de laboratorio
 Epidemiología
 Microbiología
 Virología

Dra. Ana Del Pozo, Servicio de Hemoterapia Hosp. de Ped. J.P. Garraham
Medicina Infantil Vol. I Nº 2 Noviembre 1993
 Medicina Transfusional

“La Medicina Transfusional es la rama multidisciplinaria de la medicina que se ocupa

de toda la información disponible, médica, científica y técnica, aplicable a esta
especialidad en beneficio de los pacientes que reciben componentes de la sangre o
derivados producidos por biotecnología”:
Blachman, WA. Transfusion Medicine Review. 1991;4

“Es la especialidad médica que comprende la dirección de los siguientes procesos :

extracción, procesamiento y transfusión de hemocomponentes de sangre humana,
para uso exclusivamente terapéutico, como así también todos los estudios
inmunohematológicos destinado a pacientes, embarazadas y recién nacidos”.
Ley Provincial de Sangre 11.725/95
 Características de la hemotransfusión

 Considerada mundialmente como terapia de riesgo

 Responde a la problemática de los transplantes de tejidos
 Incrementa morbilidad terapéutica
 Su efecto terapéutico es temporáneo
 Es irreemplazable frente a la necesidad
 Es cada vez mas costosa

Por lo tanto nuestra mayor preocupación es …

¡La SEGURIDAD!
 Seguridad Transfusional

La OMS sustenta la seguridad transfusional sobre tres patas:

 Donación de sangre completamente solidaria altruista y habitual

proveniente de donantes fidelizados, de poblaciones de bajo riesgo de ETT

 Procesamiento en componentes de la sangre, bajo sistemas que incluyan

garantía de calidad

 Uso clínico apropiado de sangre y sus componentes

 Seguridad Transfusional Máxima
Marco conceptual

 “La seguridad transfusional consiste en lograr el máximo beneficio de la transfusión de un fluido de

un ser humano a otro, de modo tal que su efecto terapeutico sobrepase los riesgos asociados a ella”
Menitove, JE. Transfusion Safeti. Arch Pathol LAB med 1989; 113:292-6

 “Actualmente la seguridad transfusional máxima es el conjunto de acciones necesarias para

lograr la confianza o satisfacción entre el DONANTE y el RECEPTOR”.( incorporando el concepto de
usuario o cliente, como gestión de los sistemas de calidad)

 Dicha confianza o satisfacción se compone de la aplicación de “Buenas Practicas” “Controles

de calidad” y “Estandares de Calidad Internacionales”, en los tres procesos básicos, como
herramienta fundamental para lograr CALIDAD TOTAL.

 No hay posibilidad de obtener transfusión segura sin donantes altruistas; por lo tanto la transfusión
segura comienza desde la calidad del donante.

 El desarrollo de “Sistemas de Hemovigilancia”, permite detectar los efectos adversos a la

transfusión, sus causas y la implementación de madidas correctivas para evitarlas.
 Unidades Funcionales básicas

tres eslabones componen la cadena de procesos operativos

HEMODONACIÓN PREPARACIÓN DEL TRANSFUSIÓN

PRODUCTO
donante hemocomponentes receptor

Población sana Población enferma

 Marcos Normativos

 Ley Nacional 22.990 ( año 1983 )

 Código de ética de la donación de sangre ( Sociedad Internacional de

Transfusión de Sangre 1980 )

 Plan Nacional de Sangre del Ministerio de Salud y Ambiente de la

Nación.

 Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología:

“Guías nacionales para el uso apropiado de la sangre y sus
componentes” Revista Argentina de Transfusión volumen XXXIII / Nº 3,4 / 2007

 Ley Provincial 11.725 ( año1995 )

 Sistema Provincial de Hemoterapia
 Decreto Reglamentario 3716/97
 Normas Técnicas Administrativas Resolución 754/02

 Manual Técnico de la AABB ( Asociación Americana of Blood Banks)

 Manual de Procedimientos de nuestro Servicio

 Mayor calidad en los donantes

POR QUE?...

Prevalencia de ETT en América Latina, en relación con el porcentaje de

donación voluntaria de sangre ( OPS 2004 ) estudio multicentrico.

Marcador > 50% vol. < 50% vol.

VIH 10/100 mil 280/100mil

Hep. B 180/100 mil 600/100 mil
Hep. C 60/ 100 mil 560/100 mil
Sifilis 130/100 mil 920/100 mil
 Desafíos !...

 100% Donación voluntaria y Habitual

 100% Producción bajo programas de aseguramiento de calidad

 100% Transfusiones indicadas siguiendo guías de uso adecuado

 Programa de Hemovigilancia en los 5 hospitales

 ¿Por qué un Sistema Provincial ?

El acto transfusional debe garantizar los siguientes objetivos:

 Calidad como herramienta de la Seguridad

 Oportunidad

 Suficiencia

Y dichos objetivos deben reunir las siguientes características:

 Eficacia y efectividad: Logro de objetivos al mas bajo costo

 Eficiencia: Logro de objetivos con mayor rendimiento neto

 Equidad: Igualdad de oportunidades para todos

Características funcionales de nuestro Servicio

Encuadrado en marco normativo de la ley 11.725/92

 Unidad de transfusión intrahospitalaria.

 Posta de extracción de Donantes de sangre.

 Nodo de recepción y distribución “en red” de

hemocomponentes de las PE de los hospitales
correspondientes a la zona VI sur.

 Centralización en el Centro Regional “Hospital Interzonal de

Hemoterapia” La Plata, los procesos de fraccionamiento y
validación biológica.
 Implementación Funcional

Primera etapa: Sin internación.( tiempo estimativo 1 mes). Comenzando a partir del 1/05/08.
 Formación del plantel mínimo básico de comienzo: Dos Profesionales Médicos, un personal administrativo,
cuatro personal Técnico, un personal de maestranza.
 Adecuación del área, ambientación, puesta en marcha del instrumental electrónico y su familiarización con el
personal.
 Evaluar los suministros reactivos, material descartables y equipamiento médico necesarios.
 Puesta en marcha de la posta de extracción del hospital “El Cruce” con los donantes de la “Bibloteca Virtual
de Donantes”, dias lunes y jueves.
 Coordinar el traslado al Centro Regional de las mismas.

Segunda etapa: Con internación, coordinando con el primer servicio que comience la internación
 Iniciación de la actividad asistencial.
 Integración paulatina y programada del resto del personal en función a la demanda.
 Puesta en marcha de la unidad transfusional propia, con recursos humanos activos las 24 horas.

Tercera etapa: A evaluar su implementación

 Incorporación paulatina de las postas de extracción de los hospitales comprendidos en la red que
voluntariamente lo deseen.
 Distribución y recepción de todas la unidades, estableciendo un stock en cada unidad transfusional de los
Hospitales comprendidos en la red.
 Desarrollo del Programa Médico asistencial del Servicio en la Red.
Perfil asistencial de nuestro Servicio

Relativas al donante:
 Promoción y fidelización
 Selección
 Conservación
 Asistencia del donante autólogo
 Asistencia del donante seroreactivo
 Programa de registro nacional de donantes de células progenitoras
hematopoyéticas

Relativas al receptor:
 Estudios inmunohematológicos
 Preparación y administración de los hemocomponentes
 Indicación de la alotransfusión de hemocomponentes y hemoderivados
 Indicación de las terapias alternativas a la alotransfusión
 Implementación de modalidades de autotrnasfusión: pre-depósito, hemodilución
normovolémica, recuperación intraquirurgica.
 Implementación de un programa de hemovigilancia para el control y tratamiento de
los efectos adversos a la transfusión.

Relativas al “Programa Médico Asistencial” del Hospital:

 Aféresis terapéutica, indicación y tratamiento.
 Asistencia integral de los estados anémicos (carenciales, hemolíticas, etc.)
 Control e Indicación de las terapias modificadoras de la coagulación
“ La única fuente de obtención de sangre es el ser
humano, por lo cual la misma debe emplearse en
condiciones de equidad, raciocinio e igualdad, de
este modo la disponibilidad de la misma y sus
componentes se transforman en una problemática
de orden público e interés nacional dada su
calidad de irreemplazable y necesaria”.

Marcos Andrés Bujas; “Revista Argentina de Transfusión”, prologo de la editorial

“Guias Nacionales para el uso apropiado de sangre y sus hemocomponentes”
Volumen XXXIII/ Nº 3,4/ 2007, Pag. 193
“ donar sangre no es doloroso, necesitarla y no
tenerla sí ”

Gracias…