17-6-18 8:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados

Frecuencia Respiratoria: 18 rpm

Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No

17-6-18 9:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados

Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No

17-6-18 10:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados

Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No

17-6-18 11:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados

Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No

17-6-18 12:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados

Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No
17-6-18 13:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados
Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No
17-6-18 14:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados


Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No
17-6-18 15:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados
Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No
17-6-18 16:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados
Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No
17-6-18 17:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados
Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No
17-6-18 18:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados
Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No
Evaluación Diurna:
Edad 20 años Días de Hospitalización: 3

Score Mama: 0
ORH (+)
VIH (-)

VDRL (-)

Cefaleas de leve molestia

2018-06 -17 Paciente de alto riesgo de caida; al momento consiente no

presenta signos, se retira protocolo de preeclamsia, para su
reposo post parto mediato + abdomen suabe depresible leve
dolor RN en alejamiento conjunto, pendiente resultados de
examen de sangre de control preclansia.
 17-06-2018 Se reciben resultados de exámenes Prescripción
-Leucocitos 19.20 -Sulfato Ferroso 20 mg via oral
-Neutrófilos 76.5 cada dia
-Hematocrito 33.0 -Indicaciones anteriores
-Plaquetas 296
 -Novedades

Impresión diagnostica
-Anemia leve

17-6-18 19:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados

Frecuencia Respiratoria: 19 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No
17-6-18 20:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados
Frecuencia Respiratoria: 20 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No
17-6-18 0:00 Reflejos osteotendinosos: Conservados
Frecuencia Respiratoria: 20 rpm
Estado de conciencia: Alerta
Convulsiones: No
Paciente de puerperio quirúrgico riesgo de caiga alto consiente orientado no
signos vasomotores mamas secretoras abdomen blando depresible poco
doloroso a nivel de herida quirúrgica la misma que no se encuentra abierta con
oposito limpio, loquis hemático, no administrar medicamentos prescritos score


mama 0 recien nacido en alojamiento conjunto.

Evolución diurna

Paciente de 20 años con 4 dias de hospitalizacion ARH (+). VIH (-),

VDRL (-) Score mama (0)

Paciente refiere cefalea leve Paciente orientada

Signos vitales:
-Frecuencia Cardiaca 94
-Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
-Tencion arterial: 116- 80 mmhg
-Temperatura:37,2
-Abdomen suave se observa aposito sobre la herida quirurgica
-Pasiente estable
-Examenes de laboratorio
Impresión diagnostica

• Parto único por cesárea

• Pre eclampsia con signos de severidad en resolución
Indicaciones

1. Dieta hipoproteica.

2. Cuidados de enfermeria
-Control de signos vitales cada 8 horas
-Control de ingesta y excreta
- Peso diario
3. Cuidados medicos
- Estados de cociencia
- Reflejos osteotendinosos cada 6 horas
4. Medicacion
- 2 gr. Via oral cada 6 horas
- Nifedipino 10 mg. Cada 8 h.
5. Examenes
- Biometria hematica
- EMO + gram
6. Novedades
