Salud ambiental

Cátedra de SALUD PUBLICA V

Dra. Virginia Córdoba
 Ambiente y Salud
• El ambiente y el estilo de vida, tanto como la situación
política, social y económica son determinantes de la
situación de salud de la población (interacción entre
organismo y ambiente)
• Los modos en que se construyen y se protegen los
hábitats en donde la gente vive, trabaja, se educa, se
divierte, se transporta; son manifestaciones de esos
determinantes, que actúan favorable o
desfavorablemente sobre el individuo
• Casi todas las enfermedades están causadas por
factores ambientales ó al menos bajo su influencia
 AMBIENTE: Definiciones
• AMBIENTE: es para cada ser ó grupo humano, la
totalidad del mundo físico que lo rodea, incluidas
las entidades vivientes, los demás seres ó grupos
humanos y sus inter-relaciones
• MEDIO AMBIENTE: El conjunto de factores
naturales, culturales, tecnológicos, sociales ó de
cualquier otro tipo, relacionados entre sí, que
condicionan la vida del hombre y de todos los
seres vivos, a la vez que, constantemente, son
modificados por la especie humana-
 Salud Ambiental
• La inter-relación entre la salud y el ambiente
es profunda, compleja y con múltiples
dimensiones. Casi un tercio de las
enfermedades conocidas se relacionan con
causas ambientales.
• Abordarlos debe ser un objetivo concreto
para trabajar en la mejora de la calidad de
vida de las personas que hoy habitan el
planeta y de las generaciones que vendrán.
 AREAS Y SUB-AREAS DE LA SALUD
AMBIENTAL
• Producción y protección de agua segura para
bebida
• Alcantarillado y eliminación de excretas
• Recursos hídricos y contaminación
• Desechos solidos y protección del suelo
• Contaminación atmosférica
• Inocuidad de los alimentos
• Salud y seguridad ocupacional
• Seguridad química y desechos peligrosos
 AREAS Y SUB-AREAS DE LA SALUD
AMBIENTAL
• Asentamientos humanos y vivienda
• Control de vectores y salud publica veterinaria
• Radiación ionizante y no ionizante
• Contaminación por ruido
• Turismo y Salud ambiental
• Planificación urbana y uso del suelo
• Seguridad en el transporte
• Calidad de Medicamentos
• Aspectos ambientales globales(Capa de ozono, efecto
invernadero, contaminación transfronteriza, etc)
 Salud Ambiental: Riesgos
• Tradicionalmente, los riesgos ambientales estaban
asociados a la contaminación del agua, de los
alimentos, del aire interior y el aire exterior de las
viviendas. Debemos sumarle ahora otros mas
modernos como la exposición a químicos persistentes,
radiaciones, residuos peligrosos e incluso los riesgos
creados por el proceso del Cambio Climático. Otros
como la urbanización, la industrialización y el manejo
de la tierra.
• Desde el nivel local, son muchas las acciones que
pueden realizarse a fin de prevenir la carga ambiental
de las enfermedades.
Factores ambientales que pueden afectar la salud
Factores Ejemplos

Psicológicos Estrés, desempleo, trabajo por turnos

relaciones humanas
Biológicos Bacterias, virus, parásitos
Físicos Ruido, clima, radiación, posición
Accidentales Situaciones peligrosas, velocidad,
influencias del alcohol, drogas
Químicos Fármacos, tabaco, irritantes cutáneos
aditivos alimentarios

Ambiente: todos los factores externos al organismo que pueden causar enfermedad
 Salud Ambiental: definición
• Es el espacio de interfase entre las ciencias
ambientales y las de la salud que se ocupa de
los riesgos y efectos que para la salud humana
representan el medio que habitan y donde
trabajan, los cambios naturales o artificiales
que ése lugar manifiesta y la contaminación
producida por ése mismo hombre a ése
medio
 Jerarquía Causal en Salud laboral y ambiental
Fuerzas impulsoras de las tendencias ambientales y sanitarias
Dinámica demográfica -Urbanización
Pobreza y desigualdad - Ciencia y Tecnología
Patrones de consumo y de producción -Desarrollo económico
Principales actividades humanas que afectan a la calidad
ambiental
Producción de desechos domésticos -Utilización de agua dulce
Utilización del suelo y desarrollo agrícola - Industrialización
Producción y utilización de energía
Deficiencia de calidad ambiental: exposición y riesgo
Contaminación atmosférica - Alimentos
Suelo -Vivienda
Entorno laboral -Ambiente global
 Salud Ambiental: definición
• “Comprende aquellos aspectos de la salud
humana, incluida la calidad de vida, que son
factores ambientales, físicos, químicos,
biológicos, sociales y psicosociales. También se
refiere a la teoría y práctica de evaluación,
corrección, control y prevención de los
factores ambientales que pueden afectar de
forma adversa la salud de la presente y futuras
generaciones” (OMS Sofía 1993)
 FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL
PARA LA SALUD (básicos)
• Agua no apta para consumo y saneamiento
insuficiente
• Desechos sólidos urbanos e industriales
• Alimentos contaminados o inadecuados para
fines nutricionales
• Contaminación del aire intradomiciliario
• Trabajo en condiciones no higiénicas y/o no
seguras
• Catástrofes naturales
• Animales vectores de enfermedad
Otros Factores de Riesgo para la Salud

• Contaminación de aguas superficiales y

subterráneas. Contaminación del aire urbano
• Viviendas inadecuadas
• Radiaciones, ruidos y otros riesgos físicos y
químicos
• Amenazas inherentes al desarrollo no planificado
• Deforestación, degradación del suelo
• Uso racional de los recursos naturales
• Cambio climático. Efecto invernadero
• Reducción de la capa de ozono
 Relaciones riesgos – salud (resumen)

• Los principales problemas de salud se

relacionan con la falta de condiciones
higiénicas en el agua para consumo humano y
en la infraestructura de saneamiento, la
contaminación del aire en locales cerrados,
debida al uso de energía de biomasa para
cocina y calefacción; y la contaminación
atmosférica urbana ocasionada por los
automóviles y las centrales eléctricas
 Categorías de factores de riesgo
• Se pueden describir tres categorías conceptuales
que abarcan:
• LOS DETERMINANTES DE LA SALUD AMBIENTAL
• LOS PROCESOS DE LA SALUD AMBIENTAL
• LAS FUNCIONES
La OMS ha estimado que el 80% de todas las enfermedades que
aquejan a los países en desarrollo son atribuibles, al menos en parte, a
la falta de abastecimiento de agua salubre y de medios adecuados de
saneamiento
 Algunos Impactos de F.R. Ambiental sobre la salud

• Agentes Físicos: CANCER

LESIONES
• Calidad de la Vivienda: ENF. RESPIRATORIAS
LESIONES
* Contaminación del Aire: E. CARDIOVASCULAR
E. GASTROINTESTINAL
SALUD REPRODUCTIVA
* Déficit de Agua y Saneamiento:
DESORDENES EN EL DESARROLLO
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
 Algunos impactos de F.R. Ambiental sobre la Salud

• Sustancias Químicas y Metales Pesados:

CANCER
DESORDENES EN EL DESARROLLO
SALUD REPRODUCTIVA
• Trabajo Infantil:
DESORDENES EN EL DESARROLLO
ENF. RESPIRATORIAS
LESIONES
Transportes:
ENF. CARDIOVASCULARES
LESIONES
 Diagnostico de Situación
• Los modelos de consumo que combinan los
recursos ambientales y los explotan hasta
agotarlos
• El crecimiento en el número y concentración de
las personas que influyen sobre los recursos de la
biosfera e impiden que proliferen los ambientes
promotores de la salud
Son las dos fuerzas que mas han afectado al medio
ambiente natural y su capacidad de sustentar la
vida humana
 RELACION SALUD, DESARROLLO Y
AMBIENTE
- Variables a tener en cuenta:
• Peligros para la Salud que presenta el Medio
Ambiente
• Numero de habitantes y su nivel de consumo
• Estructura macroeconómica en la que los
gobiernos establecen sus políticas
económicas , sociales y ambientales
• Distribución de los bienes e ingresos
 Desarrollo Humano y sustentable
• Satisfacción de las necesidades básicas: agua,
aire, comida, seguridad.
• La sustentabilidad de los procesos de
desarrollo está asociada a la capacidad de
usar eficientemente los recursos humanos,
naturales y económicos a nuestra disposición,
sin poner en riesgo la capacidad de las futuras
generaciones para satisfacer sus necesidades
 Desarrollo Humano y sustentable
• Se traduce en:
• Evitar el agotamiento y reducir al mínimo el
daño de los Recursos Naturales
• Evitar la contaminación del ambiente con
desechos
• Promover la protección de las personas frente
a daños en el ambiente donde viven
 Desarrollo Humano y Sustentable
• Fomentar la salud de las personas en los
planos personal y comunitario, tanto en las
generaciones actuales como en las futuras
• Para esto es necesario PROMOVER LA
PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD PARA
GESTIONARLO Y ADMINISTRARLO
 Organización Panamericana de la Salud:
planteos
• Dos aspectos en la problemática ambiental:

- Los factores básicos de riesgo ambiental ó

ligados al saneamiento básico
- - Los otros factores de riesgo para la salud ó
- ligados a la calidad ambiental
 ACUERDOS
CARTA PANAMERICANA sobre SALUD y AMBIENTE
en el Desarrollo Humano Sustentable (1995
ratificado en Ottawa 2002)
“Las organizaciones de salud y ambiente son
responsables por la identificación y evaluación de
los riesgos ambientales para la salud humana, por
la vigilancia epidemiológica y por asesorar a los
tomadores de decisiones políticas en las
organizaciones gubernamentales y privadas”
 Situación próximos años
• LOS RIESGOS EMERGENTES A GRAN ESCALA PARA LA SALUD
DE LA POBLACIÓN SON:

• El cambio climático mundial

• La degradación de las tierras cultivables
• La disminución de las reservas pesqueras
• La escasez generalizada de agua dulce
• La desaparición de especies y de ecosistemas
 ATENCION PRIMARIA AMBIENTAL

Es una estrategia de acción ambiental

básicamente preventiva en el nivel local, que
reconoce el derecho del ser humano a vivir en
un ambiente sano y a ser informado sobre los
riesgos del ambiente en relación con su salud;
pero a la vez define sus responsabilidades y
deberes, en relación con la protección, la
conservación y la recuperación del ambiente y la
salud
 ATENCION PRIMARIA AMBIENTAL:
Objetivo General

• Promover condiciones ambientales saludables

para mejorar la calidad de vida de los
ciudadanos, mediante la protección del
ambiente y el empoderamiento de las
comunidades en el ámbito de la
sustentabilidad local
 ATENCION PRIMARIA AMBIENTAL:
Objetivos específicos
• Contribuir a la construcción de municipios
saludables en lo ambiental
• Fortalecer la capacidad de gestión ambiental de
los gobiernos locales (comunidad y municipios)
• Establecer compromisos y prioridades del
desarrollo sustentable local
• Apoyo a las iniciativas de inversiones públicas
para la protección de la salud humana y el medio
ambiente
 Salud Ambiental: Abordaje

El abordaje de la problemática que plantea el

ambiente y la salud humana; requiere de un
proceso de maduración que involucre no solo a
los profesionales formados en ambos campos,
sino también a las organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales
competentes y a los movimientos sociales a fin
de comprender abarcativamente la dinámica y
las interacciones de todos los componentes de
los ecosistemas y el bienestar humano
 Salud Ambiental: Abordaje

Una de las estrategias mas efectivas para estas

funciones son los MUNICIPIOS SALUDABLES,
aquellos que de forma continua están mejorando su
ambiente físico y social; y potenciando aquellos
recursos comunitarios que permiten a la población
realizar todas las funciones de la vida y
autodesarrollarse hasta su máximo potencial desde
una perspectiva de apoyo mutuo
 INFORMES

En 2014 la OMS informa que en 2012 siete

millones de personas murieron (1/8 del total
mundial) como consecuencia de la exposición a
la contaminación ambiental señalándola como
la mas importante por sí sola como causal de
muerte.
Si se redujera la contaminación atmosférica
podrían salvarse millones de vidas.
 Muertes debidas a la contaminación atmosférica

Desglose por enfermedad:

- 40% cardiopatía isquémica

-40% accidente cerebrovascular
-11% neumopatía obstructiva crónica
- 6% cáncer de pulmón
- 3% infección aguda de las vías respiratorias inferiores en los
niños
 Muertes debidas a la contaminación del aire de interiores

Desglose por enfermedad:

-34% accidente cerebrovascular

-26% cardiopatía isquémica
-22% neumopatía obstructiva crónica
-12% infección aguda de las vías respiratorias
inferiores en los niños
- 6% cáncer de pulmón
Las estimaciones en diferentes partes del mundo se formularon a través de
una nueva cartografía de datos mundiales que incluía datos por satélite ,
mediciones procedentes de la vigilancia en tierra y datos sobre emisiones
contaminantes procedentes de fuentes fundamentales, así como de modelos
sobre las pautas de desplazamiento de la contaminación en el aire.
 Salud y Cambio Climático
• La epidemiología ambiental deberá realizar estudios
sobre la salud y el CC, la destrucción de la capa de
ozono, la radiación ultravioleta, la lluvia ácida y los
distintos aspectos de la dinámica demográfica.
• Será necesario investigar hipótesis derivadas de
modelos climáticos; y relacionar el clima y la salud con
una amplia variedad de contextos socioeconómicos;
sistemas de alerta específicos para cada ciudad,
programas de control de enfermedades vectoriales;
profundizar estudios de patrones de malnutrición y
obesidad, de desigualdad, de distribución de
alimentos, etc
 Informe OMS sobre cambio climático

El cambio climático influye en los determinantes sociales y

medioambientales de la salud: aire limpio, agua potable,
alimentos suficientes, vivienda segura.
Se prevee que entre 2030 y 2050 el CC causará unas 250.000
defunciones adicionales cada año, debido a la malnutrición, el
paludismo, la diarrea y el estrés calórico.
Se agravarán enfermedades como las diarreas, la malnutrición,
la malaria y el dengue, muy sensibles al clima
La reducción de las emisiones de gases de efecto invernadero
mediante mejoras del transporte y de las elecciones en materia
de alimentos y uso de la energía, mejoraría la salud
Los países en vías de desarrollo (pobre infraestructura sanitaria)
serán los menos capacitados y preparados para responder al CC.
 CAUSALIDAD MULTIPLE

El estudio de cada factor ambiental se analiza aislado de los

demás, sin embargo, cada uno de ellos puede influir de
muchas maneras sobre los otros factores. El efecto de un FA
en una persona depende también de la exposición a otros
factores de riesgo y de características individuales:

la edad, el sexo y los factores genéticos

la presencia de una enfermedad
la nutrición y el estado físico
la personalidad
 REFLEXIONES

“LA TIERRA NO ES UNA HERENCIA DE NUESTROS

PADRES, SINO UN PRESTAMO DE NUESTROS
HIJOS” (proverbio indígena)

“PRODUCE UNA INMENSA TRISTEZA PENSAR

QUE LA NATURALEZA HABLA MIENTRAS EL
GENERO HUMANO NO ESCUCHA” (Víctor Hugo)