TIPOS DE ANESTESIA

Y SUS
COMPLICACIONES
SANDRA SARRAF RAMÍREZ
ENFERMERA DE PABELLÓN
 TEMARIO
GENERALIDADES
EVALUACIÓN PREANESTÉSICA
MONITORIZACIÓN BÁSICA EN ANESTESIA
TIPOS DE ANESTESIA
COMPLICACIONES
 ¿QUÉ ES LA ANESTESIA?

Es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un
paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia. La anestesia se define como
la privación en forma total, o bien, parcial de la sensibilidad que se produce a partir de causas patológicas o que
se han provocado con un fin médico por medio de algún tipo de intervención quirúrgica.

• EL TÉRMINO ANESTESIA ETIMOLÓGICAMENTE PROVIENE DEL GRIEGO "AN AISTHESIS", QUE PUEDE
TRADUCIRSE AL ESPAÑOL COMO "SIN SENSACIÓN".
 • ANESTESIA: SUPRESIÓN DE TODOS LOS TIPOS DE SENSIBILIDAD
PERIFÉRICA, TÁCTIL, DOLOROSA Y TÉRMICA.

GENERALIDADES • ANALGESIA: SUPRESIÓN DE LA SENSIBILIDAD DOLOROSA.

• MONITORIZACION : PROCESO POR EL CUAL SE RECONOCEN Y

EVALUAN PRECOZMENTE POTENCIALES PROBLEMAS
FISIOLOGICOS.
 EVALUACIÓN PREANESTÉSICA

• DEFINICIÓN:
PROCESO CLÍNICO QUE PRECEDE A LA ADMINISTRACIÓN DE
ANESTESIA ANTES DE UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
CONSISTE EN LA OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN DE DISTINTAS
FUENTES (HC, LABORATORIOS), EN LA EDUCACIÓN Y
ORIENTACIÓN DEL PACIENTE Y ELECCIÓN DE LA ANESTESIA.
EVALUACIÓN PREANESTÉSICA
OBJETIVO:
DISMINUIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD PERIOPERATORIAS.
 ANTECEDENTES MÓRBIDOS
 ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
 ANTECEDENTES ANESTÉSICOS: REACCIONES ADVERSAS,
ALERGIAS, HIPERTERMIA MALIGNA, INTUBACIÓN DIFÍCIL, ETC.
 CATEGORIZACIÓN DEL PACIENTE (ASA)

CONSENTIMIENTO INFORMADO (DP 2.1)

EVALUACIÓN PREANESTÉSICA (GCL I.1)
 EVALUACIÓN
PREANESTÉSICA
CLASIFICACIÓN DE PACIENTES
SEGÚN GRADO DE
A.S.A(Sociedad americana de
anestesiología)
 MONITORIZACIÓN BÁSICA EN
ANESTESIA
• ESTÁNDAR I: PERSONAL CALIFICADO PRESENTE EN EL PABELLÓN PARA
MONITORIZAR CONTINUAMENTE AL PACIENTE.

• ESTÁNDAR II: EVALUACIÓN CONTINUA DE LA OXIGENACIÓN,

VENTILACIÓN, CIRCULACIÓN Y TEMPERATURA DEL PACIENTE.
• ANALIZADOR DE OXIGENO
• MONITORIZACIÓN DE VENTILACIÓN: VOLUMEN CORRIENTE,
FRECUENCIA RESPIRATORIA, CAPNOGRAFÍA Y OXIMETRÍA DE
PULSO.
 local

regional

TIPOS DE general
ANESTESIA
Anestesia combinada

Anestesia mixta
 1. ANESTESIA LOCAL

ANESTESIA LIMITADA A UNA ZONA DEL CUERPO,

MEDIANTE FÁRMACOS QUE SUPRIMEN LA SENSIBILIDAD
DOLOROSA AL EJERCER UNA ACCIÓN DIRECTA SOBRE LAS
FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS.
CON LA ANESTESIA LOCAL EL PACIENTE ESTA DESPIERTO O
SEDADO.
• DURA POCO TIEMPO.
• PROCEDIMIENTOS MENORES Y/O AMBULATORIOS.
• PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS, EJ. ENDOSCOPIAS.
 TIPOS DE ANESTESIA LOCAL
TÓPICA
• APLICAR MEDIANTE NEBULIZACIONES,
GEL, COLIRIOS O CREMAS UN
PRODUCTO ANESTÉSICO
DIRECTAMENTE EN LA ZONA A
INTERVENIR.
• TIEMPO DE DURACIÓN CORTO
• FRECUENTE EN CIRUGÍA
OFTALMOLÓGICA Y NASAL,
LARINGOSCOPIAS, BRONCOSCOPIAS.
INFILTRACIONES
ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA O
SUBCUTÁNEA DEL FÁRMACO EN LA ZONA,
UTILIZANDO UNA AGUJA FINA.
BLOQUEO DE NERVIOS
PERIFÉRICOS
TÉCNICA QUE SE UTILIZA COMO
ANESTESIA-ANALGESIA.
LOCALIZA CON EXACTITUD EL TRAYECTO
NERVIOSO.
EJ. ANESTESIA TRONCULAR (PIE-MANO)
 • DOLOR
• INFECCIÓN
• HEMATOMA

ANESTESIA LOCAL • LESIÓN NERVIOSA

• INTOXICACIONES
COMPLICACIONES
• SHOCK ANAFILÁCTICO

• DISPONER DE CARRO DE PARO O EQUIPO RCP

• MEDICAMENTOS ANTAGONISTAS
 2. ANESTESIA REGIONAL

• BLOQUEO SENSITIVO, MOTOR Y

NEUROVEGETATIVO CIRCUNSCRITO A UNA
DETERMINADA REGIÓN CORPORAL, PRODUCIDO
POR FÁRMACOS ANESTÉSICOS.
1. ANESTESIA ESPINAL O RAQUÍDEA
2. ANESTESIA EPIDURAL O PERIDURAL
3. ANESTESIA CAUDAL
4. BLOQUEOS REGIONALES
 ANESTESIA REGIONAL

• LOS BLOQUEOS ESPINAL, CAUDAL O EPIDURAL SE

INICIARON A PRINCIPIOS SIGLO XX
• SE UTILIZAN COMO:
a. PUNCIÓN ÚNICA
b. CATÉTERES CON ADMINISTRACIÓN INTERMITENTE DE
BOLOS O INFUSIÓN CONTINUA.
• MAYOR IMPACTO EN ANESTESIA OBSTÉTRICA
 ANESTESIA REGIONAL:
ESPINAL O RAQUÍDEA
• SE BLOQUEAN LAS RAÍCES NERVIOSAS
QUE CORREN A LO LARGO DEL ESPACIO
SUBARACNOIDEO.
• LA INYECCIÓN DEL ANESTÉSICO SE
REALIZA BAJO L2 EN ADULTO.
• SE UTILIZAN AGUJAS PUNTA DE LÁPIZ,
CALIBRE 25-27
 ANESTESIA REGIONAL:
ESPINAL O RAQUÍDEA
POSICIÓN DEL PACIENTE
• DECÚBITO LATERAL: COLUMNA VERTEBRAL
HORIZONTAL Y PARALELA BORDE DE LA MESA.
RODILLAS FLECTADAS HACIA TÓRAX Y MENTÓN
FLEXIONADO SOBRE TÓRAX.
• SENTADO: CABEZA Y HOMBROS FLEXIONADOS
HACIA ABAJO, PIES APOYADOS SOBRE UN TABURETE
O ESCABEL.
• DECÚBITO PRONO: POCO FRECUENTE.
AYUDANTE
 ANESTESIA REGIONAL:
EPIDURAL O EPIDURAL
• ES LA INTRODUCCIÓN DE ANESTÉSICO LOCAL
EN EL ESPACIO EPIDURAL, BLOQUEANDO ASÍ, LAS
TERMINACIONES NERVIOSAS EN SU SALIDA DE LA
MÉDULA ESPINAL.

• SE UTILIZAN TROCARES CALIBRE 16-18

ANESTESIA REGIONAL:
EPIDURAL O PERIDURAL
• SE PUEDE UTILIZAR A NIVEL LUMBAR, TORÁCICO Y CERVICAL.
• SE UTILIZA PARA :
1. ANESTESIA OPERATORIA
2. ANESTESIA OBSTÉTRICA
3. MANEJO DOLOR POST OPERATORIO
4. DOLOR CRÓNICO
• POSICIONES LAS MISMAS QUE A ANESTESIA ESPINAL
ANESTESIA REGIONAL:
CAUDAL
• EL ESPACIO CAUDAL ES LA EXTENSIÓN DEL ESPACIO
EPIDURAL, EL DEFECTO DE FUSIÓN DE LAS LAMINAS
VERTEBRALES ORIGINA EL HIATO SACRO.
• ES SIMILAR A LA ANESTESIA EPIDURAL.
• SE UTILIZA AGUJA CALIBRE 22 CON ÁNGULO DE 70-80
GRADOS.
 COMPLICACIONES DE LA
ANESTESIA REGIONAL
LAS COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA REGIONAL PUEDEN DEBERSE
A:
1. NEUROTOXICIDAD DIRECTA EN LA FIBRA NERVIOSA.
2. NEUROTOXICIDAD A NIVEL CENTRAL (POR SOBREDOSIFICACIÓN).
3. CARDIOTOXICIDAD (POR SOBREDOSIFICACIÓN).
4. REPUESTA ALÉRGICA.
5. COMPLICACIONES MECÁNICAS:
A. PUNCIÓN DURAL (CEFALEA POSTPUNCIÓN).
B. PUNCIÓN NERVIOSA.
C. HEMATOMAS.
6. INFECCIÓN EN EL SITIO DE PUNCIÓN.
 3. ANESTESIA GENERAL

• REDUCCIÓN REVERSIBLE DE LAS FUNCIONES

DEL SNC, INDUCIDA POR FÁRMACOS, CON UNA
ABOLICIÓN COMPLETA DE LA PERCEPCIÓN DE
TODOS LOS SENTIDOS PARA PODER REALIZAR
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS,
QUIRÚRGICOS O DE INTERVENCIONISMO.
 • ANESTESIA INHALATORIA: INHALACIÓN DE UN
FÁRMACO ANESTÉSICO POR VÍA AÉREA.

• ANESTESIA BALANCEADA: ADMINISTRACIÓN

ANESTESIA GENERAL COMBINADA DE FÁRMACOS INHALATORIOS E
CLASIFICACIÓN INTRAVENOSOS EN DOSIS MENORES.

• ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA: TÉCNICA TIVA

(PROPOFOL Y REMIFENTANILO). SISTEMA INFUSIÓN
CON SOFTWARE.
 ANESTESIA INHALATORIA

• INHALACIÓN DE UN FÁRMACO (GAS O VAPOR), CUYO OBJETIVO ES

PRODUCIR UNA DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA.

• ENTRE ESTOS FÁRMACOS ESTÁN EL ÓXIDO NITROSO (GAS), EL

HALOTANO, EL ISOFLURANO, EL SEVOFLURANO, DESFLURANO, (VAPORES),
QUE ACTÚAN A NIVEL CEREBRAL.

• VAPORIZADOR: DISPOSITIVO PRESENTE EN LAS MAQUINAS DE

ANESTESIA, QUE TRANSFORMA UN ANESTÉSICO LIQUIDO EN GAS, PARA
ADMINISTRARLO A TRAVÉS DEL APARATO RESPIRATORIO, EN UNA
CONCENTRACIÓN ESPECIFICA.
EQUIPOS PARA INTUBACIÓN
 COMPLICACIONES POST-ANESTÉSICAS MAS
FRECUENTES
• RESPIRATORIAS: OBSTRUCCIÓN FARÍNGEA, LARINGOESPASMOS, BRONCOESPASMOS
• HIPOXEMIA: BAJA FIO2, ATELECTASIA, NEUMOTÓRAX (CVC), TEP
• HIPOVENTILACIÓN: DEPRESIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO O DISMINUCIÓN FUNCIÓN MÚSCULOS RESPIRATORIOS
• CIRCULATORIAS: HIPOTENSIÓN, HIPERTENSIÓN, ARRITMIAS
• AGITACIÓN PSICOMOTORA
• DOLOR
• HIPOTERMIA
• HEMORRAGIA
• LESIÓN POR POSICIONAMIENTO
 HIPOTERMIA

1. HIPOTERMIA PERIOPERATORIA PLANIFICADA

2. HIPOTERMIA IMPREVISTA:
• TEMPERATURA <36°C
• AMBIENTE QUIRÚRGICO FRIO
• ANESTESIA REGIONAL POR BLOQUEO DE
RESPUESTA SIMPÁTICA
• EDAD DEL PACIENTE
 HIPOTERMIA-COMPLICACIONES

Altera la coagulación y disminuye la función plaquetaria, hemorragia

Aumenta la isquemia cardiaca, enlentece el metabolismo de anestesicos

Altera el proceso de cicatrización

Incrementa el riesgo de IHO

Retarda la recuperación de la anestesia

 PREVENCIÓN DE HIPOTERMIA INTRAOPERATORIA

PRECALENTAMIENTO DEL PACIENTE 30-60 MINUTOS ANTES DE INDUCCIÓN ANESTÉSICA

1. SISTEMA CALENTAMIENTO PASIVO
• TEMPERATURA AMBENTE
• AISLAMIENTO
• CIRCUITO DE ANESTESIA CERRADOO SEMICERRADO BAJOS FLUJOS
 PREVENCIÓN DE HIPOTERMIA
INTRAOPERATORIA
2. SISTEMA CALENTAMIENTO ACTIVO
• LAMPARAS DE INFRARROJOS (NEONATOS) EJ.CUNA RADIANTE

• MANTAS TERMICAS, AIRE CONVECTIVO

• CALENTAMIENTO DE FLUIDOS EV E IRRIGACIÓN
• CALENTAMIENTO Y HUMEDIFICACIÓN DE LOS GASES
ANESTÉSICOS

• CALENTAMIENTO DE CO2 PARA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

PEDÍATRICA
 DAÑO
ESTRUCTURAL Y
CAIDAS

RIESGOS POR EMBOLIAS

AEREAS
FALTA ACCESO
AL PACIENTE

POSICIÓN
DEL PACIENTE
TROMBOSIS DE PROBLEMAS
EXTREMIDADES RESPIRATORIOS
 DAÑO DE ESTRUCTURAS

1 2 3
PIEL OJOS ESTRUCTURA NERVIOSA
• ULCERAS POR PRESIÓN • ISQUEMIA POR COMPRESIÓN • COMPRESIÓN Y EXTENCIÓN
• CIRUGIAS PROLONGADAS • ULCERAS CORNEALES • POSICIONAMIENTO
 PREPARAR EL PABELLÓN CON TRANSFERENCIA DE PACIENTE PERSONAL NECESARIO PARA
ACCESORIOS PARA A LA MESA QUIRURGICA TRASLADAR Y POSICIONAR
POSICIONAR ESTANDO FRENADA

CUIDADOS EN TRASLADO CON

APROVACIÓN DE PROTECCIÓN DE OJOS
PROTEGES PUNTOS DE
APOYO Y CONTACTOS
POSICIONAMIENTO ANESTESIÓLOGO ZONAS METÁLICAS

DE PACIENTES

EVITAR LA HIPEREXTENSION,
LESIONES MUSCULARES Y EVITAR LA OCLUCIÓN DE
NERVIOSAS Y RETIRO DE VASOS
INVASIVOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN RECUPERACIÓN
• VERIFICAR IDENTIFICACIÓN
• VALORACIÓN DEL PACIENTE (ESTADO CONCIENCIA, HERIDA OP., DRENAJES, ACCESOS
VASCULARES, CUP, ETC.)
• ASEGURAR LA CONSERVACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
• MANTENER Y EVALUAR HEMODINAMIA
• MANEJO DEL DOLOR
• CONSERVAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
• ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTOS
• TOMA DE EXÁMENES
• APLICAR ESCALA VALORACIÓN ALTA UNIDAD
• MANEJO DE DRENAJES
• TOMA DE EXÁMENES
• OTROS.
GRACIAS