CAMINATA DE 6

MINUTOS
HOSPITAL GENERAL DE CUAUTITLÁN “GRAL.
JOSÉ VICENTE VILLADA”
DR. FRANCISCO JOSÉ MEJÍA ÁLVAREZ
R1 DE MEDICINA INTERNA
 Prueba de campo que busca establecer
la máxima distancia recorrida por un
paciente en terreno plano durante un
período de tiempo continuo de seis
minutos.
 Por definición el propio paciente
impone la velocidad durante la prueba.
Los parámetros a medir son:
 Distancia caminada (metros y como porcentaje delesperado
para un sujeto sano del mismo sexo, peso, edad).

 Tiempo caminado (minutos).

 Número de detenciones (número).

 Velocidad global en seis minutos (metros/segundo).

 Cambios en signos y síntomas (disnea, FC, desaturación).

 El test es una variante del Test de Cooper, creado en 1968 por
el doctor Kenneth H. Cooper para evaluar la capacidad
funcional en un grupo de 100 soldados de la Fuerza Aérea de
los Estados Unidos y consistente en recorrer la máxima
distancia posible en 12minutos.
 Se empezó a utilizar en la práctica clínica en 1976 para la
evaluación de pacientes con EPOC en 1976 cuando McGavin
y su equipo introdujeron la prueba de marcha de 12 minutos.
 “El propósito de la prueba de
caminata de seis minutos (PC6M) es
medir la distancia máxima que un
individuo puede recorrer duranteun
período de seis minutos caminando
tan rápido como le sea posible”.
 Indicaciones
Comparaciones de pre-tto y post-tto:
 Trasplante pulmonar.
 Resección pulmonar.
 Reducción quirúrgica de volumenpulmonar.
 Rehabilitación pulmonar.
 EPOC.
 Hipertensión pulmonar.
 Falla cardiaca.
 Indicaciones
Estado funcional (medidasimple)
 EPOC.
 Fibrosis quística.
 Falla cardiaca.
 Enfermedad vascular periférica.
 Fibromialgia.
 Pacientes ancianos.
Predictor de morbilidad y mortalidad
 Falla cardiaca.
 EPOC.
 Hipertensión pulmonar primaria.
Indicaciones
¿ Nuevos usos / “indicaciones” ?
Valoración funcional
Enf. Parkinson.
Arch Phys Med Rehabil 2009, 90 (6): 1004-8.
Esclerosis múltiple
Sme. Down
Arch Phys Med Rehabil 2012, 93 (11): 2068-74.
Enf. Alzheimer.
Arch Phys Med Rehabil 2009, 89 (6): 569-79.
Post – ACV
Arch Phys Med Rehabil 2011, 92 (5): 806-11.
Post – parálisis motora / lesión
espinal
Reemp. total cadera

Comparación pre-post tratamiento

Rehabilitación cardiovascular
Arch Phys Med Rehabil 2011, 92 (4): 611-9.
Uso IECA y activ. Física
Arteriopatía periférica y ejercicio
Tratamientos de valvulopatías
 Contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas:
 Angina inestable durante el primer mes de evolución.
 Infarto de miocardio durante el primer mes de
evolución.
 Arritmias no controladas.
 Hipertensión pulmonar severa.
 Imposibilidad para caminar p or agudo
evento (esguince, fracturas, herida de pie,
prótesis, etc).
*La angina de esfuerzo no es contraindicación absoluta, pero los pacientes con
estos síntomas deben realizar la prueba después de utilizar la medicación
antiangina, y tener disponible medicación con nitrato.
 Contraindicaciones

Contraindicaciones relativas:
 FC en reposo >=120 lat/min.
 PASistólica >180mmHg.
 PADiastólica > 100mmHg.
 SatO2 en reposo <89%.
 Impedimento físico o mental que no le permita
hacer el ejercicio.

Am JRespir Crit Med Vol 166. pp111-117, 2002

 Medidas de seguridad
1. La prueba debe realizarse en un lugar donde haya una
respuesta rápida a una EMG +Coche de paro.
2. Suministros deben estar disponibles como O2, aspirina y
nitroglicerina sublingual, salbutamol (inhalador o
nebulizador), un teléfono u otros medios que permitan
hacer una llamada deauxilio.
3. El técnico debe estar certificado en RCP, con formación
experiencia y certificación en campos de la salud.
4. Si un paciente esta en tratamiento con oxigeno crónico, el
O2 debe ser administrado según las indicaciones de su
médico.
 Medidas de seguridad
Razones para detener inmediatamente el 6MWT

1. Dolor torácico.
2. Disnea intolerable.
3. Calambre en laspiernas.
4. Tambaleante.
5. Diaforesis.
6. Apariencia pálida ycianosis.
 Aspectos técnicos
 Debe ser realizado a lo
largo de un corredor recto
de superficie dura, si el
clima es confortable
pued realizarse al aire
e
libre.
 La longitud del corredor
debe de ser de 30m, se
debe marcar cada 3m, los
extremos se deben
marcar con conos.
Equipo requerido
 Preparación d e l paciente
1. Usar ropa cómoda.
2. Utilizar zapatos apropiados paracaminar.
3. Los pacientes deben utilizar sus
ayudas habituales para caminar (andador,
bastón,etc.)
4. El tratamiento medico usual debe
ser continuado.
5. Una comida ligera es aceptable antes de
las pruebas.
6. Los pacientes no deben de haber hechoejercicio
intenso antes de las 2h del test.
 Medidas
• Repetición de la prueba se debe realizar a la
misma hora deldía.
• El “calentamiento” antes de la prueba no se debe
realizar.
• El paciente debe estar sentado en reposo en una
silla cerca de la posición de partida, por lo menos
durante 10min antes de la prueba.
 Medi das
• Haga que el paciente se pare y registre su disnea y
fatiga basal utilizando la escala de Borg.
• Colocar el contador encero.
• Colocar el timer a 6 minutos, montar todo el equipo
necesario y llevar a paciente al punto de partida.
• Instruir al paciente acerca del test.
• No camine con el paciente, tan pronto el paciente
camine, inicie eltemporizador.
 Coloque al paciente en la línea de partida.
 Inicie el cronómetro cuando el paciente inicie la prueba. No
camine con elpaciente.
 Durante la caminata, no hable con nadie más excepto el
paciente.
 Use un tono de voz uniforme cuando utilice las frases de
estimulación.
 Observe al paciente y no se distraiga.
 Cada vez que el paciente regrese a la línea de inicio,
contabilice una vuelta en el contador de vueltas (o marque una
vuelta en la hoja de trabajo).
 Deje que el paciente lo vea hacer esto.

MANUALDE PROCEDIMIENTOS
SERVICIO DENEUMOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO - 2013
Ejemplos de frases estándar de estimulación :
 Después del primer minuto, diga al paciente: “Lo está haciendo bien. Le
quedan 5 minutos más”.
 Cuando el cronómetro muestra 4 minutos restantes, diga al paciente:
“Continúe así. Le quedan cuatro minutos más.”
 Cuando el cronómetro muestra 3 minutos restantes, diga al paciente: “Va
muy bien. Yalleva la mitad de la prueba.”
 Cuando el cronómetro muestra 2 minutos restantes, diga al paciente: “Siga
así. Ya sólo le faltan 2minutos.”
 Cuando el cronómetro muestra 1 minuto restante, diga al paciente: “Lo
está haciendo muy bien. Sólo le falta 1minuto para terminar.”
 Cuando el cronómetro muestra 15 segundos para terminar, diga: “En un
momento le voy a pedir que se detenga. Cuando lo haga, sólo deténgase
en donde seencuentre y yo iré por usted.”

MANUALDE PROCEDIMIENTOS
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DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
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 Cuando la alarma del cronómetro suene, diga: “Alto!”.
 Camine hacia el paciente (considere acercarle una silla si el/ella parece
exhausto(a)).
 Marque el punto donde el paciente se detuvo colocando una señal en el
piso (un trozo de cinta o un pequeño saco con arena).
 Registre el grado de disnea post-caminata usando la escala de Borg.
 Si se usa un oxímetro de pulso, lea la SpO2 y la frecuencia del pulso tan
cerca el final del ejercicio como sea posible, y después retire el sensor.
 Registre el número de vueltas del contador (o las marcas en la hoja de
trabajo) y la distancia adicional cubierta (el número de metros en la última
vuelta parcial) usando como guía los marcadores en la pared o el piso.
 Calcule la distancia total caminada, redondeando a la cifra más cercana.
 Felicite al paciente por el esfuerzo realizado, y ofrezca un poco de agua.

MANUALDE PROCEDIMIENTOS
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 Si el paciente se detiene durante la prueba, y necesita
descansar, diga, “Si gusta, se puede recargar contra la pared;
cuando sienta que puede continúe caminando.” NO detenga
el cronómetro.

 Si el paciente para antes de los 6 minutos y decide ya no

caminar (o bien usted decide que ya no deba continuar),
acérquele una silla, suspenda la caminata, y anote en la hoja
de trabajo la distancia cubierta, el tiempo en que paró, y la
razón para detenerse

MANUALDE PROCEDIMIENTOS
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DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
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 Medidas
• No hable con nadie durante la caminata, use un tono
uniforme devoz.
• Se utilizan frases estandarizadas dealiento.
• Post-test: registre la disnea y fatiga según índice de Borg.
• Si usa pulsioximetro, mida satO2 y FC.
• Anote el numero de vueltas del contador.
• Registre la distancia adicionalrecorrida.
• Felicitar al paciente por el esfuerzo y ofrecer un vaso de
agua.
 Aseguramiento de la calidad

Fuentes deVariabilidad
Factores que reducen el 6MWT
1. Talla corta.
2. Edad avanzada.
3. Mayor pesocorporal.
4. Sexo femenino.
5. Deterioro cognitivo.
6. Un pasillo corto (mas vueltas).
7. Enfermedad pulmonar (EPOC, asma, fibrosis quística, EPID)
8. Enfermedad CV(angina, IMA, DCV,TIA, etc.)
9. Trastornos musculoesqueleticos (artritis, lesiones de rodilla,
tobillo, cadera,etc.
 Aseguramiento de la calidad
Fuentes deVariabilidad
Factores que incrementanel 6MWT
1. Talla alta (piernaslargas).
2. Sexo masculino.
3. Alta motivación.
4. Un paciente que haya realizado la
prueba anteriormente.
5. Uso de medicamentos para una enfermedad
discapacitante tomado justo antes de la prueba.
6. Oxigeno suplementario en pacientes con Hipoxemia
inducida por ejercicio.
 Interpretación
 La mayoría de los test se analizaran antes y después
de la intervención.
 La respuesta principal a responder después de las dos
intervenciones es: si el paciente ha presentado una
mejoría clínica significativa.
 De preferencia realizar la 2da prueba con el mismo
técnico.
For mul as

Zuñiga V. Reference Equations for the 6-Minute Walk Test in Healthy

Individuals. Sociedad Brasileira de Cardiologia. 2010
 Medición aislada:
 valoración del estado funcional del paciente
 predicción de morbi-mortalidad

 Mediciones seriadas:
 valoración de la respuesta a una intervención
 no está probado si es el mejor test para notar los cambios post-
intervención

 Buena correlación con los cambios en la disnea, y también con

la capacidad de desarrollar o no actividades de la vida diaria.
 INDICE BODE

B: IMC: peso/mts 2 O:
obstrucción (VEF1)
D: disnea(MRCM)
E: capacidad de ejercicio (6WT)
Algorritmo de Manejo