HISTORIA

CLÍNICA
Chumpitaz Chauca, Marcos

■ Edad: 88 años
■ Fecha de ingreso: 25/09/17
■ Enf. Actual:
– TE: 4años
– FI: Insidioso
– Curso: progresivo
Relato:

■ Paciente refiere hace 4años presenta una tumoración en hernia

inguinal derecha, no dolorosa y que se puede reducir con maniobras
manuales.
■ 01 dia después del ingreso presento dolor en la zona de la tumoración
se percato que se había tornado color rojizo y sensible, además el
tumor se volvió no reductible. Cuadro persiste y el dolor se
incrementa por lo que decide acudir al nosocomio
Funciones vitales

■ Apetito: conservado
■ Orina: conservado
■ Sed: conservado
■ Variacion de peso: sin alteraciones
■ Deposiciones: sin alteraciones
■ Sueño: sin alteraciones
■ Sudor: sin alteraciones
Antecedentes

■ Hta: hace 5 años

– Tratamiento: enalapril, hidroclorotiazida
■ Tbc hace 60 años
– A los 25 años dx TBC tto lobectomía de pulmón derecho
■ Arritmia cardiaca hace 4 años
■ Colecistectomia incisional hace 12 años
■ Eventración abdominal hace 12 años
■ Resección prostática hace 15 años
Examen fisico

■ Torax y pulmones: leves roncantes 1/3 inf hemitórax derecho

■ Abdomen: globuloso, no distendido, blando, depresible. Cicatriz
umbilical sin signos flogoticos no secreción. Cicatriz subcostal
derecha. Fosa iliaca derecha Dren Penrose con secreción serosa.
Ruidos hidroaéreos disminuidos, leve dolor en hipogastrio
■ Genitourinario: portador de Sonda Foley
Impresiones diagnosticas

■ Post operado de laparotomía exploratoria + resección ileal.

■ Anastomosis termino terminal + dren Pen Rose+ cura qx Nyhus I por
obstrucción intestinal y hernia crural derecha estrangulada
■ HTA
Tratamiento farmacológico

■ NPO + SNG a gravedad

■ Dextrosa 5 %
■ Omeprazol 40g EV c/ 24h
■ Ciprofloxacino 200g EV c/12h
■ Metronidazol 500g EV c/8h
■ Metamizol1.5mg EV c/8h
 REPARACION CON MALLA
CONTRA LA REPARACION
SIN MALLA EN HERNIA
INGUINAL ESTRANGULADA
Hassen Hentati • Wajih Dougaz • Chadli Dziri
19 August 2014
Objetivo

■ Determinar si la técnica de reparación de malla es o no asociada con

un mayor riesgo de infección en el sitio quirúrgico que las hernias
inguinales estranguladas sin malla en el adulto
Metodos

■ El grupo de tratamiento comprendía a los pacientes con reparación

de la hernia inguinal de acuerdo con la técnica de Lichtenstein
■ La malla mono filamento de polipropileno fue utilizada en todos los
estudios considerados.
■ El grupo control consistió en pacientes tratados con la técnica de
reparación sin malla: la técnica de Bassini, la técnica de Bassini
modificada y la técnica de Shouldice
■ Un total de 16 informes de estudio se consideraron potencialmente
pertinente
Resultados

■ Cinco estudios que incluyeron 413 pacientes informaron infección en

sitio quirúrgico, comparando técnica de reparación de malla con
técnicas sin malla. Un total de 26 infecciones de heridas (siete en el
grupo de reparación de malla y 19 en el grupo de grupo de control).
La tasa de infección de la herida fue menor en el grupo de reparación
con malla que en el grupo de reparación sin malla, pero la diferencia
no fue estadísticamente significativo
Resultados

■ Recidivas
– Tres estudios, con un total de 260 pacientes, informaron tasas de
recurrencia significativamente bajas a favor de la reparación con
malla.
– Veintisiete recidivas fueron reportadas (dos en el grupo de
reparación de malla, 25 en el grupo de control)
Resultados

■ Cinco estudios, con un total de 221 pacientes, informó las tasas de

infección de la herida después de la reparación con malla para hernia
inguinal estrangulada en dos subgrupos: resección intestinal(grupo
experimental) y sin resección intestinal (grupo de control). Se
produjeron tres infecciones de la herida (grupo de control)
Conclusión

■ La técnica de reparación de la malla es una buena opción para el

tratamiento de hernias inguinales estranguladas en adultos, dando
tasa de infección de herida aceptable y menos recurrencias
reparación sin malla. Nuestro estudio no nos permite recomendar el
uso de malla en casos de resección intestinal.