Vous êtes sur la page 1sur 96

LABORATORIOS

Valores y Diagnostico
CONTEO DE CÉLULAS ROJAS

• Ayuda en el dx de anemias y deshidratación:

VALORES: H 5.12 mil/mm3


M 4.60 mil/mm3

– AUMENTADO: Policiemia, desórdenes crónicos


anóxicos y deshidratación.

– DISMINUIDO: Hemorragia, hemólisis, talasemia,


depresión de médula ósea, enfermedad crónica, falla
orgánica, hipotiroidismo, ingestión de cloranfenicol.
HCM
Hemoglobina Corpuscular Media
• Es una media del peso promedio de
hemoglobina en el eritrocito.
(Cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo)

VALORES:
– 27 a 31 picogramos/célula

– AUMENTADA: Anemia macrocítica.


– DISMINUIDA: Anemia microcítica.
CMHC
(Concentración Hb Corpuscular Media)
• La cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula
(concentración de hemoglobina) por glóbulo rojo (CHCM)
• Medida de concentración media de hemoglobina en
eritrocitos.
• CHCM = Hgb/Hct

VALORES: 32 a 36 gr/dl

• AUMENTADA: Esferocitosis.
• DISMINUIDA: Deficiencia de hierro; anemias
macrocítica, hipocrómica o por piridoxina, talasemia.
ERITROCITOS
• Transportan el oxígeno y bióxido de carbono. Se forman en
la médula ósea. Vida promedio: 120 días.

• VALORES:
• Hombres: 4.4 - 5.9 millones/mm3
• Mujeres: 3.8 - 5.2 millones/mm3
• Niños: 4.5 - 5.1 millones/mm3

– AUMENTADOS: Policitemia vera o secundaria, deshidratación


severa, envenenamiento agudo, fibrosis pulmonar.

– DISMINUIDOS: Disminución en la producción o aumento en la


destrucción, hemorragia, avitaminosis (B6, B12 o ácido fólico), Enf.
Linfo y mieloproliferativas, End. reumatológicas.
HEMOGLOBINA
Es el componente principal de los glóbulos rojos, es una
proteína conjugada que sirve de vehículo para el
transporte de O2 y CO2.

– DISMINUIDO: en sobrehidratación, embarazo, anemia.


• Microcitica-hipocrómica (def. Fe, Talasemia, anemia
falciforme)
• Normocitica-normocromica (enfermedad crónica,
hemorregias, anemia aplásica o hemolítica)
• Macrocitica-normocrómica (anemia preniciosa B12,
anemia megaloblástica ácido fólico)
– AUMENTADA: en deshidratación, policitemia,
estados de shock, quemaduras, diarrea, vómito
y poliglobulina primaria.

Valores Normales :
– Neonatos, sangre de cordón: 13.6 - 19.6 g/dl
– Niños de 1 año 11.2 g/dl
– Niños de 10 años: 12.9 g/dl
– Hombres: 14 - 18.0 g/dl 38-55 %
– Mujeres: 12.0 - 16.5 g/dl 36-52 %
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

• Sirve para evaluar el éxito del tratamiento contra la


diabetes y el control a largo plazo.

VALORES: 4.0-8.0%

– Falso alto: Talasemia


– Falso bajo: anemia fulsiforme, embarazo.
HEMATOCRITO
• Se usa para el diagnóstico de estados normales de
hidratación. Correlaciona con la hemoglobina y con
anormalidades del los eritrocitos.

VALORES: 40 – 52 % hombres
37 – 47 % mujeres

– AUMENTADO: Eritrocitos, policitemia, deshidratación


severa.
– DISMINUIDO: Anemia, leucemia, hipertiroidismo,
cirrosis, hemorragia severa y hemólisis.
VCM (Volumen corpuscular medio)
• Sirve para clasificar anemias. Indica el promedio de
tamaño de los eritrocitos. Las células pueden ser
anormalmente chicas (microcitica), grandes
(marcocitica) o normales (normocitica).

VALORES: Mujer 78 - 102 µm3


Hombre 78 - 100 µm3

– AUMENTADO: anemia macrocitica-normocrómica (B12,ácido


fólico), hipotiroidismo, enfermedad hepática.
– DISMINUIDO: anemia microcitica hipocromica (def de Fe,
talasemia, anemia fulsiforme), normocitica hipocromica
(infección crónica, FRC, cancer), normocitica normocrónica
(enfermedad crónica, hemorragia, anemia aplásica o
hemolítica)
FÓRMULA LEUCOCITARIA
• Mide el porcentaje de cada tipo de glóbulo blanco
(GB) que tiene una persona en la sangre y también
revela si hay algunas células inmaduras o
anormales.

– Mielocitos 0%
– Cayados 3-5%
– Segmentados 54-62%
– Linfocitos 25-33%
– Monocitos 3-7%
– Eosinofilos 1-3%
– Basofilos 0-0,75%
LEUCOCITOS
• Recuento de glóbulos blancos. Se usa para
determinar la presencia de infección o inflamación, o
monitorizar la respuesta a quimio/radioterapia.

VALORES: 4.500 a 10.000 glóbulos blancos/mcL


(células por microlitro).
4000-10000/ul

– AUMENTADOS: leucocitosis (Leucemia, infección


bacteriana, neoplasias, estrés o trauma y
policitemia)
– DISMINUIDOS: Leucopenia (depresión de médula
ósea, infección viral aguda, ingestión alcohólica,
enfermedad autoinmune, desnutrición proteínico-
energética).
LINFOCITOS
• Responsables de las respuestas inmunitarias y por
lo tanto del control de las infecciones.

VALORES: 14-46%

– AUMENTADOS: Leucemia Linfocítica crónica,


infecciones, mieloma múltiple, enfermedad de Addison, y
de Cushing.
– DISMINUIDOS: Desnutrición, drogas antineoplásicas,
sepsis, enfermedades inmunodeficientes,
inmunosupresión, FHC.
MONOCITOS
VALORES: 2-15%

– AUMENTADOS: Fiebre tifoidea, TB, malaria y Cáncer.


– DISMINUIDOS: no es significativo clínicamente.
DIFERENCIAL:
• Se usa para evaluar la capacidad del
organismo de responder y resistir
infecciones e identificar los distintos tipos
de leucemias.
– Conteo de granulocitos
– Basófilos
– Eosinófilos
– Linfocitos
– Monocitos
– Neutrófilos
EOSINÓFILOS
• El conteo de Eosinófilos mide el número de glóbulos
blancos. Los eosinófilos se vuelven activos cuando la
persona tiene ciertas reacciones alérgicas, infecciones u
otras afecciones médicas.

VALORES: 0-5%

– AUMENTADOS: Enfermedades parasíticas, reacciones alérgicas,


pruebas cutáneas, enfermedades neoplásicas, autoinmunes y CU

– DISMINUIDOS: Enfermedad de Cushing, respuesta al estrés.


BASÓFILOS

VALORES: 0-2%

– AUMENTADOS: Enfermedades mieloploriferativas


o policitemia vera, colitis ulcerativa, nefrosis

– DISMINUIDOS: Anafilaxis, hipertiroidismo y estrés.


NEUTRÓFILOS
• Glóbulos blancos que combaten las infecciones
bacterianas.

VALORES: 55-70%

– AUMENTADOS: Infecciones bacterianas,


enfermedades inflamatorias, cáncer, trauma, estrés,
uso de corticoesteroides, enfermedad de Cushing,
diabetes, cetoacidosis, hemorragias, anemias
hemolíticas, necrosis isquémica.

– DISMINUIDAS: Infecciones virales agudas, supresión


de médula ósea, anemia macrocítica normocrómica
(def de B12 y ác. Fólico), y quimioterapia.
PLAQUETAS
• Ayudan a la coagulación de la sangre. Es un
examen para medir la cantidad de células
sanguíneas, que una persona tiene en la sangre.

VALORES: 150000-300000/Ul

– AUMENTADA: (trombocitosis): Hemorragia severa,


policitemia vera, leucemia, Ca, postesplenectomía.

– DISMINUIDA: (trombocitopenia): depresión de la médula


ósea, hemorragia, hiperesplenismo.
RETICULOCITOS
• Se observan en las anemias hemolíticas, en la enfermedad
hemolítica del recién nacido y, en general, cuando hay una
producción aumentada de eritrocitos

VALORES: 0.5 a 2.0 % del total de los glóbulos rojos.


En niños: al nacer 3.2 %, a las 12 semanas 0.7 %.

– AUMENTADO: en sangrado o destrucción de los glóbulos


rojos. Sangrado, Eritroblastosis fetal, Anemia hemolítica,
Enfermedad renal con aumento en la producción de
eritropoyetina
– DISMINUIDO: en Insuficiencia de la médula ósea (como
por ejemplo la producida por toxicidad, tumor o infección),
Cirrosis hepática, Deficiencia de folato, Deficiencia de
hierro, Enfermedad renal con disminución en la producción
de eritropoyetina, Radioterapia, Deficiencia de vitamina B12
V.D.R.L
• Determinación de enfermedades venéreas. Es una
prueba de detección para sífilis que mide los
anticuerpos que pueden ser producidos por el
Treponema pallidum, la bacteria causante de esta
enfermedad.

VALORES: negativo, no deben detectarce anticuerpos


contra la sífilis

– RESULTADO POSITIVO: indica que la persona


tiene sífilis
GLUCOSA
• Se usa para obtener el diagnóstico de enfermedades
metabólicas y monitorizar el control de la glicemia.

VALORES: 70-105 mg/dl

– AUMENTADA: Diabetes, respuesta metabólica al estrés,


esteroides, Cushing, hiperparatiroidismo, pancreatitis, uso de
diuréticos, deshidratación, deficiencias de vit. B’s.
– DISMINUIDA: Sobredosis con insulina, insulinoma,
hipoglucemiantes orales, hipotiroidismo, hipopituitarismo,
enfermedad de Addison, daño hepático severo,
postgastrectomía (hipoglicemia alimentaria), Ca adrenales o
estomacales, desnutrición, desórdenes pancreáticos,
deficiencia de glucagon, anormalidades pediátricas
(prematurez, madre diabética, galactosemia, intolerancia a la
fructosa).
PRUEBA DE INTOLEARNCIA A
LA GLUCOSA

• Para confirmar el diagnóstico de hipoglucemia.


• Normal: la glucosa plasmática aumenta hasta 160-180
mg/dl en 30 minutos a 1 hora y regresa a lo normal en 2-3
horas.
• Si aumenta >240 mg/dl en ½ hora y sigue elevada =
Diabetes, daño cerebral, Cushing, esteroides.
• Si aumenta >200-220 y disminuye= infusiones de glucosa
• Si llega hasta 160 y cae hasta 60 en 4 hrs= shock
insulínico, hipoglicemia
• Si llega a 90-110 en ½ hr y disminuye= addison,
hipoparatirodismo, hipotiroidismo, enf. Hepática o
malabsorción.
UREA
• Indica la función renal

VALORES: Adultos 7 - 20 mg/dl


Niños 5 - 18 mg/dl

– AUMENTADA: Dietas con exceso de proteínas,


Enfermedades renales, Fallo cardiaco, Hemorragias
gastrointestinales, Hipovolemia (quemaduras,
deshidratación), Inanición, Obstrucciones renales
(piedras, tumores)
– DISMINUIDA: Dieta pobre en proteínas, Fallo hepático,
Embarazo, Exceso de hidratación, Malnutrición
CREATININA
• Para evaluar función glomerular.

VALORES: 0.5-1.2 mg/dl

– AUMENTADA: alta ingesta proteica, enfermedad


muscular, enfermedad renal, deshidratación, sangrado
de tubo disgestivo, uso de corticoesterosides.
– DISMINUIDA: Sobrehidratación, baja ingesta proteica,
falla hepática, diarrea y vómito, diálisis repetidas.

• BUN:Cr > 10:1 puede indicar exceso de ingestión proteica,


sangre en intestino delgado, catabolismo
• BUN:CR <10:1 indica baja ingesta proteica, diálisis,
diarrea severa, insuf, hepática.
ACIDO URICO
• Dx. GOTA u otras enfermedades con hiperuricemia.

VALORES: 2.5-6.0 mg/dl M y 3.5-7.0 mg/dl H

• AUMENTADA: Gota, cáncer, linfoma, ca metastásico,


leucemia, mieloma múltiple, alcoholismo, hiperlipidemia,
diabetes, falla renal, estrés, infecciones, envenenamiento
por plomo, deshidratación, cetoacidosis, artritis, ayunos
prolongados, drogas como tiazidas, exceso de consumo de
nucloproteínas (hígado, panes dulces), dietas altas en
proteínas/bajas en CHOS, anemia hemolítica y falsiforme.
• DISMINUIDA: Falla hepática, enf. Wilson y enf. celiaca
COLESTEROL
• Para determinar tratamiento y riesgo de aterosclerosis y
enfermedad cardiaca.

VALORES: 150-199 mg/dl


240 mg/dl (alto riesgo)

• AUMENTADO: Enfermedad CV, alta ingesta de grasas


saturadas y colesterol, obstrucción biliar, uso de
esteroides, hipotiroidimo, nefrosis, pancreatitis, embarazo.

• DISMINUIDO: malabsorción de grasas, enfermedad


hepática, hipertiroididmo, anemia crónica, post IAM,
desnutrición.
LÍPIDOS TOTALES
VALORES: 400 a700 mg/dl

– AUMENTADOS: dislipidemia
TRIGLICERIDOS
• Se usa para el dx de hiperlipidemia y evaluar riesgo de
aterosclerosis.

VALORES: 30-150 mg/dl

– AUMENTADO: hiperlipidemia familiar, enfermedad


hepática, obstrucción biliar, síndrome nefrótico,
hipotiroidismo, diabetes descontrolada, pancreatitis,
alcoholismo, IAM, intolerancia al IV o emulsiones
lipídicas.

– DISMINUIDO: Lipoproteinemia congénita A-beta y


desnutrición.
TGO
• Ayuda a diagnosticar lesiones severas del corazón. Ayuda al
diagnóstico de infarto de miocardio, conjuntamente con la creatin
fosfoquinasa y la Láctico dehidrogenasa. Es de utilidad en el
diagnóstico diferencial de distintas enfermedades hepáticas.

VALORES: Adultos 0-35 U/L (sistema hepatobiliar)


Niños valores 4 veces más altos.

– AUMENTADOS: Alcoholismo, Anemia hemolítica, Colestasis


(obstrucción de vía biliar), Cirrosis, Distrofias musculares,
Enfermedades muculares, Hepatitis, Infecciones víricas
(mononucleosis), Infarto de miocardio, Intervenciones de cirugía
cardiaca, Isquemia hepática, Medicamentos tóxicos del hígado,
Necrosis hepática, Pancreatitis aguda, Traumatismos musculares,
Tumor hepático, quemaduras severas, falla renal aguda,
enfermedad musculo-esquelética, trauma, cetoacidosis diabética,
embarazo, sobrealimentación con NPT
– DISMINUIDO: Beri-Beri, Cetoacidosis diabética, Embarazo,
Enfermedades renales
Alanino-amino transferasa
(TGP)
• Se obtiene para el diagnóstico de daño hepático.

VALORES: 0-35 U/L (sistema hepato-biliar)

– AUMENTADO: Enfermedades hepáticos como cirrosis,


enfermedades agudas virales o infecciosas,
mononucleosis y sobrealimentación con NPT. Alcoholismo,
Anemia hemolítica, Cáncer de hígado, Cirrosis, Distrofia
muscular, Enfermedades renales agudas, Enfermedades
musculares primarias, Enfermedad de Wilson, Hepatitis,
Infecciones víricas (mononucleosis), Infarto de miocardio,
Intervenciones de cirugía cardiaca, Isquemia hepática,
Medicamentos tóxicos del hígado, Necrosis hepática,
Pancreatitis aguda, Traumatismos musculares
– DISMINUIDO: No es significativo.
BILIRRUBINA TOTAL
• Evaluar problemas o alteraciones del hígado y vías biliares.

VALORES: <1.2 mg/dl

– AUMENTADA: Anemia hemolítica, Eritroblastosis fetal,


Enfermedad de Gilbert, Ictericia fisiológica del recién
nacido, Otras anemias, Problemas en las transfusiones
de sangre, Resolución de un gran hematoma,
obstrucción biliar, hepatitis, ayuno prolongada (>24 hrs),
sobrealimentación con NPT.
– DISMINUIDA: altas dosis de salicilatos
BILIRRUBINA DIRECTA

VALORES: 0 a 0.3 mg/dL

– AUMENTADA: Obstrucción de las vías biliares,


Cirrosis, Síndrome de Dubin-Johnson (muy raro),
Hepatitis, Colestasis intrahepática (acumulación de
bilis en el hígado) de muchas causas
BILIRRUBINA INDIRECTA

VALORES: menor de 1,0 mg/ml

– AUMENTADA: Anemia hemolítica, Eritroblastosis


fetal, Enfermedad de Gilbert, Ictericia fisiológica
del recién nacido, Otras anemias, Problemas en
las transfusiones de sangre, Resolución de un
gran hematoma
FOSFATASA ALCALINA
• Se obtiene para detectar enfermedad ósea y hepática.

VALORES: 30-114 U/L (sistema hepato-biliar)

– AUMENTADA: Enfermedad obstructiva biliar, Ca.


hepático metastático, hepatoma, granulomas hepáticos,
tumores óseos, cirrosis, osteomalacia, raquitismo,
enfermedad de Paget, hiperforfatemia, obstrucción
intestinal embarazo tardío y sobrealimentación con
NPT.
– DISMINUIDA: Hipotiroidismo, hipofosfatemia,
enfermedad celiaca, desnutrición, anemia perniciosa,
exceso de vitaminas B o D, deficiencia de magnesio.
PROTEÍNAS TOTALES
• Evaluar posible presencia de alteraciones
nutricionales, estado nutricional tras intervenciones de
cirugía, enfermedades del riñón o del hígado, o bien
que el cuerpo no absorba bien suficientes proteínas.

VALORES: Adultos 6 - 8,3 g/dl


Prematuros 4,2 - 7,6 g/dl
Recién nacidos 4,6 - 7,3 g/dl
Lactantes 6 y 6,7 g/dl
Escolares 6,2 y 8 g/dl
– AUMENTADAS: Enfermedades inflamatorias
crónicas, Enfermedades infecciosas crónicas,
Enfermedad de Waldenstrom, Mieloma múltiple.

– DIAMINUIDAS: Agammaglobulinemia, Ascitis,


Hemorragias, Enfermedades renales
(glomerulonefritis, síndrome nefrótico),
Enfermedades del hígado(hepatitis, cirrosis, etc...),
Enfermedades intestinales con malabsorción
(Enfermedad de Crohn, enfermedad de Whipple),
Enfermedades por deficiencit de inmunoglobulinas,
Enteropatías con pérdida de proteínas,
Quemaduras, Malnutrición.
ALBUMINA
• Determina posibilidad de enfermedad hepática o
enfermedad renal, o si no hay una absorción suficiente de
proteína por parte del organismo.

VALORES: 3.4 a 5.4 g/dl.

– AUMENTADA:
– DISMINUIDA: Ascitis, Quemaduras (extensas), Glomerulonefritis,
Enfermedad hepática, como hepatitis, cirrosis o necrosis
hepatocelular, Síndromes de malabsorción (como enfermedad de
Crohn, esprúe o enfermedad de Whipple), Desnutrición, Síndrome
nefrótico
GLOBULINA

VALORES: 2.0 a 3.5 g/dL

– AUMENTADA: Mieloma múltiple, Enfermedad


inflamatoria crónica (por ejemplo, artritis
reumatoidea y LES), Hiperinmunización, Infección
aguda, Macroglobulinemia de Waldenstrom
RELACIÓN ALB/GLOB
• Diagnóstico de alteraciones proteicas

VALORES: 1.5 - 3.1gr.


0,8 – 1 %

– AUMENTADA: hiperalbuminemia, hiperproteinemia,


deshidratación, hipoglobulemia.
– DISMINUIDO: malnutrición, falla hepatica, fallo renal,
quemaduras, hemorragia, diarrea, incremento del
catabolismo, parasitos intestinales
REACCIONES FEBRILES
• Estudio que se utiliza para detectar
infecciones por Salmonella, brucella o
ricketsia.

VALORES:
La reacción de Widal es un test basado en el principio de aglutinación antígenoanticuerpo,
donde se determina la presencia de anticuerpos contra el antígeno O y H de la
Salmonella typhi para el serodiagnóstico de fiebre tifoidea, sin embargo debido a su falta
de especificidad, debe ser interpretado en el contexto clínico del paciente. Para
considerar el diagnóstico de fiebre tifoidea con un titulo Anti-O y Anti-H aislado, se debe
conocer su prevalencia en una determinada comunidad, en términos generales, se
acepta títulos antiO y anti-H ≥1:160 -200 y ≥1:50 -100 en zonas endémicas y no
endémicas, respectivamente.
ISOENZIMAS C.P.K
• Lesiones en el corazón en el cerebro o en los músclos
esqueléticos. Dependiendo del isoenzima de CPK elevado
podemos diferenciar cuál es el tejido afectado.

VALORES: CPK 1-MM del 0 al 100 % de la CPK


CPK 2-MB del 0 al 5% de la CPK
CPK 3-BB 0 % de la CPK

– AUMENTADOS DE CPK-1 –MM: Cáncer de cerebro, Infarto


cerebral, Tratamientos de electroconvulsión, Hemorragias
subaracnoidea, Convulsiones, Infarto pulmonar

– AUMENTADOS DE CPK-2 –MB: Arritmias ventriculares,


Isquemia o infarto cardiaco, Electrocución, Tratamiento de
desfibrilación cardiaca, Tras intervenciones de corazón
– AUMENTADOS DE CPK-3 –BB: Convulsiones, Distrofia
muscular, Inyecciones multiples intramusculares, Miositis,
Traumatismos musculares, Tras una electromiografía
(Electromiograma), Rabdomiolisis, Tras cirugía, Tras
ejercicio intenso
Deshidrogenasa láctica (LDH)
• Es un índice específico de daño muscular; usado para el
diagnóstico o monitoreo de enfermedades hepáticas.

VALORES: 118-242 U/L

– AUMENTADO: IAM, cirugía CV, enfermedades


pulmonares, hepatitis, daño hepático, ictericia,
enfermedad renal, anemia perniciosa, tumores malignos,
quemaduras, trauma.

– DISMINUIDO: no significativo.
AMILASA
• Se obtiene para el diagnóstico de pancreatitis.

VALORES: 40-150 u/dl (Sistema pancreático)

– AUMENTADO: Pancreatitis, pseudoquiste pancreático,


obstrucción biliar o pancreática, Ca. pancreático,
obstrucción intestinal aguda, enfermedad de las
glándulas salivales, insuficiencia renal, colecistitis
aguda, úlcera duodenal perforada, intestino perforado,
postop. De cirugía abdominal, embarazo ectópico.

– DISMINUIDO: pancreatitis crónica, alcoholismo crónico,


daños pancreático y hepático severo.
LIPASA
• Se usa para obtener el diagnóstico de pancreatitis.

VALORES: <1.5 U/ml (sistema pancreático)

– AUMENTADO: Pancreatitis, obstrucción pancreática,


ca pancreático, úlcera péptica perforada, obstrucción
intestinal,FRA, colecistitis, etilismo crónico, trauma,
hiperlipidemias, tipo I y V.

– DISMINUIDO: No significativo clínicamente


FOSFATASA ACIDA
• Se obtiene para el diagnóstico del cáncer de próstata y
para monitorizar la eficacia del tratamiento y el pronóstico
de la enfermedad.

VALORES: 0-4.2 U/L (sistema urinario)

– AUMENTADO: Ca de próstata, trauma prostático,


además en enfermedad de Paget, Ca óseo o de mama,
mieloma múltiple, hiperparatiroidismo, anemia
falsiforme, cirrosis, ictericia obstructiva y daño renal
agudo.
– DISMINUIDO: no tiene importancia.
CALCIO
• Evalúa el balance ácido-base, neuromuscular,
esquelético y endócrino)

VALORES: 9.1-10.6 mg/dl (sistema endócrino)

– AUMENTADO: cáncer metastático, enfermedad de


Paget, fracturas múltiples, inmovilización
prolongada, hiperpartiroidismo, exceso de vit D,
exceso en la ingestión de calcio, antiácidos que
contengas Ca, diuréticos como tiazidas, mieloma
múltiple, piedras en riñón.
– DISMINUIDO: Hipoparatiroidismo. Post-
paratiroidectomía, falla renal, síndrome nefrótico, altas
dosis de glucocorticoides, uso de silantin, fenobarbital,
enfermedad celiaca, pancreatitis aguda, esprue,
ictericia, malabsorción, hipoalbuminemia.

– CORRECION DE CA PARA ALBUMINA BAJA:


(4.0- albúm actual g/dl) x 0.8 + calcio actual
mg/dl = Calcio corregido.
FOSFATO (FOSFORO)
• Para el diagnóstico de desórdenes renales, endócrinos y
esqueléticos.

VALORES: 3.1-4.5 mg/dl

– AUMENTADO: Hipoparatiroidismo, falla renal, aumento


en la ingestión, exceso de vit. D, enfermedad ósea,
fracturas, acidosis diabética, inmobilización, deficiencia
de Mg, hemólisis, transfusiones.

– DISMINUIDO: Ingesta insuficiente, desnutrición, uso


crónico de antiácidos, ca de paratiroides,
hiperparatiroidismo, hipercalcemia, def. de vit D,
diabetes, administración de glucosa, síndrome de
realimentación, malabsorción, acidosis renal tubular
EXAMEN
FÍSICO
DE LA ORINA
EGO
• Color: La coloración puede variar en medida sensible
como consecuencia de la introducción en el
organismo de algunos fármacos o en presencia de
algunas afecciones
– Rojizo: nitrofurantoína
– Amarillo-marrón: por laxantes
– Vino tinto oscuro: enfermedades hepáticas
– Marrón: melanosarcoma

• Concentración: 1.006 a 1.030. Puede variar por la


hora del día de recogida, cantidad de comida tomada,
o el ejercicio realizado.
• Sin presencia de glucosa, cetonas, ni proteínas.
• Sin presencia de hematíes.
• No debe de haber hemoglobina.
• No debe de haber bilirrubina.
• Puede haber trazas de Urobilinógeno en la orina
normal.
• No debe de haber nitritos.
• No debe de haber leucocitos.
PH
• Indicativo de balance ácido-base

VALORES: 5.5-7.5

– AUMENTADO: alcalosis respiratoria o metabólica,


Infecciones urinarias.

– DISMINUIDO: acidosis respiratoria o metabólica,


ayuno, diarrea, dietas altas en proteínas y frutas
cítricas.
EXAMEN
QUÍMICO
DE LA ORINA
GLUCOSA
• Monitoreo del control de la glucemia y el dx. De
enfermedades que se caracterizan pro glucosuria.

VALORES: negativo

– AUMENTADA: hiperglicemia, diabetes


descontrolada, dextrosa IV, desórdenes del SNC
con PIC alto, síndrome de Cushing, estrés,
infección, baja tasa renal de reabsorción de la
glucosa, embarazo.
CETONAS
• Se usa para evaluar cetosis o cetoacidosis diabética,
distinguir entre coma diabético y no diabético, y
monitorizar el control de peso en dietas cetogénicas.

VALORES: Negativo

– AUMENTADO: diabetes descontrolada,


deshidratación, ayuno prolongado, dietas bajas en
CHOs y altas en proteínas, ingestión excesiva de
acido acetilsalicilico
GRAVEDAD ESPECÍFICA
• Mide la concentración de partículas en orina.

VALORES: 1.005-1.029

– AUMENTADO: durante una dieta seca,


deshidratación, hiperglucemia, glucosuria,
proteinuria, síndrome nefrótico, glomerulonefritis,
falla hepática, tumor productor de ADH, FHC.

– DISMINUIDO: Sobrehidratación, FRC, hipokalemia,


nefropatía.
EXCRECIÓN DE PROTEÍNAS
• Diagnóstico de estados que se caracterizan por
proteinuria, especialmente enfermedades renales.

VALORES: negativo

– AUMENTADO: Glomerulonefritis, síndrome


nefrótico, infección postrenal, falla renal, neoplasma,
fiebre, exceso de ejercicio, embarazo.
ALBUMINA EN ORINA
• Cuando se sospecha de enfermedad renal y puede emplearse
como prueba de tamizaje.

VALORES: con tira reactiva 0 a 8 mg/dl.


prueba de 24 horas < 150mg/por 24 hr.

– RESULTADOS ANORMALES: pueden significar el


incremento de la proteinuria y ser indicio de: Amiloidosis,
Pielonefritis bacteriana, Tumor en la vejiga, Insuficiencia
cardíaca, congestiva (perfusión inadecuada de los riñones),
Nefropatía diabética, Glomerulonefritis, Síndrome de
Goodpasture, Envenenamiento por metales pesados, Lupus
eritematoso, Hipertensión maligna, Mieloma múltiple,
Síndrome nefrótico, Terapia con fármacos nefrotóxicos,
Enfermedad poliquística del riñón, Preeclampsia
HEMOGLOBINA EN LA ORINA
•Para ayudar a diagnosticar: Anemia hemolítica, Infecciones,
Descomposición de los glóbulos rojos que puede resultar de una
reacción a una transfusión o de otros procesos

VALORES: Normalmente no hay presencia de hemoglobina en la


orina

– La hemoglobinuria puede ser el resultado de:


Glomerulonefritis aguda, Pielonefritis, Reacción a las
transfusiones, Lesión por aplastamiento (es más probable por
mioglobina que por hemoglobina), Quemaduras, Malaria,
Hemoglobinuria paroxística nocturna, Anemia drepanocítica,
Enfermedad por hemoglobina C, Enfermedad por
hemoglobina SC, Tumor renal, Tuberculosis, Síndrome
urémico hemolítico (HUS), Púrpura trombocítica trombótica
(TTP), Talasemia
PIGMENTOS BILIARES
• Ayudan a identificar enfermedades que comprometen las
funciones del hígado y de los conductos biliares.

Pigmentos:
• Bilirrubina y biliverdina (<0.02 mg/dL): presentes en
ictericia, anemia y enfermedades hemáticas y
biliares. La bilirrubina es un marcador de
enfermedades hepáticas como la hepatitis antes de
que ser evidentes otros síntomas.
• Urobilinógeno (derivado de la bilirrubina): Se presenta
en las enfermedades hepáticas, pulmonías y
escarlatina
OROBILINOGENO
• Detecta las alteraciones hepáticas. El urobilinógeno está
presente en orina cuando en la sangre hay aumento de
bilirrubina no conjugada, como ocurre en las anemias
hemolíticas o en la hepatitis grave

VALORES: <1 mg/dl

– AUMENTO: daño hepatocelular agudo, hepatitis,


cirrosis y en la ictericias hemolíticas.
EXAMEN
MICROBIOLÓGICO
DE LA ORINA
LEUCOCITOS

VALORES: mujeres < 3 por campo


hombres < 2 por campo

– Presencia de leucocitos en la orina indica


inflamación y, con frecuencia, infección
bacteriana de las vías urinarias o del riñón.
PIOCITOS
• Indican infección en cualquier lugar del sistema
urinario.

VALORES: negativo

– PRESENCIA: infeccion urinaria, y el grado de esta


depende de la cantidad de piocitos encontrados.
ERITROCITOS

VALORES: mujeres < 2-3 por campo


hombres ocasionales

– AUMENTADOS: glomerulonefritis aguda o crónica,


cálculos renales (intermitente) e infecciones del
tracto urinario.
CELULAS
• Células epiteliales escamosas y de pelvis renal: Su
presencia reviste gran importancia si se observan en gran
cantidad. Se correlacionan con la presencia de bacterias.

VALORES: mujeres < 3 por campo


hombre ocasionales

• Células epiteliales renales:

VALORES: Ocasionales.

– 1-2 células por campo indica un proceso de daño activo


a nivel de los tubulos renales.
CRISTALES

• Se generan por precipitación de sales (efecto de la


concentración de la orina)

– Uratos: pH acido. En estados febriles e infecciones


agudas.
– Acido úrico: En orinas recién emitidas, y en altas
cantidades tras cálculos urinarios
– Fosfatos triples y amorfos: En altas cantidades en
infecciones crónicas y procesos degenerativos.
– Colesterol: Nefritis, infecciones graves del tracto
urinario, hipercolesterolemia.
– Tirosina: Enfermedad hepática grave.
SODIO

• Evalúa estado de hidratación, electrolitos, balance


ácido-base, función neuromuscular, adrenal y renal.

VALORES: 135 a 145 mEq/L.

– AUMENTADO: Exceso en la ingestión, Cushing,


hiperaldosteronismo, deshidratación, exceso de
sudoración, quemaduras, diabetes insípida, diuresis
osmótica.
SODIO

– DISMINUIDO: baja ingestión, Addison, diarrea, vómito,


succión nasogástrica, sobrehidratación, dilución
osmótica (hiperglicemia e hipoproteinemiaa),
obstrucción pilórica, uso de diuréticos, malabsorción,
acidosis diabética, acidosis renal tubular, FRC, FRA,
ascitis, edema periférico, efusión pleural, pérdidas
intraluminales de sodio (3er espacio).
POTASIO
• Monitoreo de la función renal, neuromuscular, endócrina y
balance ácido-base.

VALORES: 3.5-5.0 mmol/L 135 a 145 mEq/L.

– AUMENTADO: ingesta excesiva VO o IV, FRC, FRA,


deshidratación, enfermedad de Addison, duiréticos,
lesiones a tejidos, infecciones, acidosis, IAM,
medicamentos que retiene potasio (diureticos ahorradoes
de K como Captopril)

– DISMINUIDO: baja ingestión, diarrea, vómito, diuréticos


perdedores de potasio, succión nasogástica, Cushing,
esteroides, acidosis renal tubular, alcalosis,
administración de insulina o glucosa.
CLORO
• Para monitorizar balance ácido-base.

VALORES: 96-106 mmol/L (sistema respiratorio)

– AUMENTADO: Deshidratación, diabetes insípida,


acidosis renal tubular FRA, acidosis metabólica debida a
diarrea prolongada, alcalosis respiratoria
(hiperventilación, daño severo al SNC).

– DISMINUIDO: EPOC, exceso de sudoración, diarrea,


vómito, obstrucción pilórica, succión gástrica excesiva,
insuficiencia adrenal, acidosis diabéticas, edema
dilucional, fístula intestinal.
CALCIO
• Evalúa el balance ácido-base, neuromuscular, esquelético
y endócrino)

VALORES: 9.1-10.6 mg/dl (sistema endócrino)

– AUMENTADO: cáncer metastático, enfermedad de


Paget, fracturas múltiples, inmovilización prolongada,
hiperpartiroidismo, exceso de vit D, exceso en la
ingestión de calcio, antiácidos que contengas Ca,
diuréticos como tiazidas, mieloma múltiple, piedras en
riñón.
– DISMINUIDO: Hipoparatiroidismo. Post-
paratiroidectomía, falla renal, síndrome nefrótico,
altas dosis de glucocorticoides, uso de silantin,
fenobarbital, enfermedad celiaca, pancreatitis
aguda, esprue, ictericia, malabsorción,
hipoalbuminemia.

• CORRECION DE CA PARA ALBUMINA BAJA:


(4.0- albúm actual g/dl) x 0.8 + calcio actual
mg/dl = Calcio corregido.
COBRE
VALORES: 76-150 ug/dl (sistema cardiovascular)

– AUMENTADO: anemia perniciosa, anemia


megaloblástica, deficiencia de Fe, anemia aplásica,
leucemia, infecciones, linfoma maligno,
hemocromatiosis, enfermedad colágena,
hipotiroidismo, hipertiroididmo.

– DISMINUIDO: Nefrosis, enfermedad de Wilson,


leucemia aguda en remisión y kwashiorkor.
MAGNESIO

• Indicador del estatus de los electrolitos y evaluar función


renal y neuromuscular.

VALORES: 1.8-3.0 mg/dl

– AUMENTADO: Falla renal, coma diabético,


hipotiroidismo, enfermedad de Addison,
postadrenalectomía, diabetes, administración de
antiácidos (mylanta, melox, etc).

– DISMINUIDO: Malabsorción, alcoholismo, hipotiroidsmo,


diuréticos, enfermedad renal, succión nasogástrica,
vómito, diarrea, baja ingestión, cirrosis, exceso de tiempo
en la lactancia.
HIERRO

• Se usa para el diagnóstico de anemias.

VALORES: 50-179 ug/dl M y 60-180 ug/dl H

– AUMENTADO: Exceso de ingestión de hierro,


hemocromatosis, disminución en la formación de
eritrocitos,aumento en la destrucción de eritrocitos,
anemia macrocitica, daño hepático severo.

– DISMINUIDO: Deficiencia de Fe (anemia) por falta


de ingesta, malabsorción, enfermedad crónica,
infección y nefrosis.
CAPACIDAD DE FIJACIÓN DEL HIERRO

• Usado en el diagnóstico de anemias y evaluación del estado


nutricio.

VALORES: 250-450 ug/dl

– AUMENTADO: deficiencia de Fe, pérdida de sangre


aguda o crónica, hepatitis, embarazo tardío.

– DISMINUIDO: Desnutrición, enteropatía con pérdida de


proteína, neoplasma, cirrosis, anemia por infección
aguda o crónica, nefrosis, hemocromatosis, sobrecarga
de Fe.
CINC o ZINC

VALORES: 55-150 ug/dl

– AUMENTADO: toxicidad por exceso de


suplementos.

– DISMINUIDO: Desnutrición, trauma o catabolismo,


suplementación por cobre, alta ingestión de Fitatos,
NPT sin Zn, anemia falsiforme, malabsorción, falla
renal, diabetes, alcoholismo.
Acido Fólico
• Sirva para el diagnóstico diferencias de anemia
megaloblástica.

VALORES: > 100 ng/Ml Cél roja


> 4 ng/l Plasma o suero

– AUMENTADO: Anemia perniciosa.

– DISMINUIDO: ingestión inadecuada, esprue,


malabsorción, desnutrición, deficiencias de vit B12,
talasemia, anemia fulsiforme, enfermedad hepática,
anemia hemolítica, medicamentos
(anticonvulsivantes, metotrexate, etanol)
ACIDO URICO
• Dx. GOTA u otras enfermedades con hiperuricemia.

VALORES: 2.5-6.0 mg/dl M y 3.5-7.0 mg/dl H

– AUMENTADA: Gota, cáncer, linfoma, ca metastásico,


leucemia, mieloma múltiple, alcoholismo, hiperlipidemia,
diabetes, falla renal, estrés, infecciones,
envenenamiento por plomo, deshidratación,
cetoacidosis, artritis, ayunos prolongados, drogas como
tiazidas, exceso de consumo de nucloproteínas (hígado,
panes dulces), dietas altas en proteínas/bajas en CHOS,
anemia hemolítica y falsiforme.

– DISMINUIDA: Falla hepática, enf. Wilson y enf. celiaca


Vitamina B12
• Sirve en el diagnóstico diferencias de anemia
megaloblastica.

VALORES: 200-1000 pg/nl

– AUMENTADO: Depresión de médula ósea, enfermedad


hepática, exceso en su ingestión y LMC

– DISMINUIDO: Deficiencia de folatos, ingestión


inadecuada (Ej Vegs), resección ileaca,
postgastrectomía (FI), esprue, embarazo, ancianos,
estados hipermetabólicos, daño al SNC.
GRASA EN HECES
• Se usa para el diagnóstico de malabsorción.

VALORES: < 5 g/24 hrs.

– AUMENTADO: enfermedades pancreáticas e


intestinales.

• La dieta debe proporcionar por lo menos 100 g de


grasa en 3-días de la prueba.
OSMOLARIDAD SERICA
• Monitoreo de estatus de hidratación.

VALORES: 275-295 mOsm/kg

– AUMENTADO: hipernatremia, hiperglicemia,


diabetes, cetosis, deshidratación, diabetes insípida.

– DISMINUIDO: Sobrecarga de líquidos, enfermedad


cerebral, hipotiroidismo, quemaduras, peritonitis
TIROXINA (T4)

• Evalúa función tiroidea.

VALORES: 5-10.6 ug/dl

– AUMENTADO: Hipertidoidismo, efermo Grave,


Enf. Plummer, uso de ACO (estrogenos).

– DISMINUIDO: Hipotiroidismo, hipoproteinemia,


uso de algunos medicamentos como dilantin.
NITROGENO UREICO (BUN)

• Para el dx de enf. renal o monitorizar función renal;


correlaciona con anemias)

VALORES: 8-18 mg/dl

– AUMENTADO: Enfermedad renal, catabolismo proteico,


hemorragia GI, IAM, estrés, medicamentos,
deshidratación.

– DISMINUIDO: Daño hepático severo, síndrome nefrótico,


anabolismo proteico, como embarazo tardía, baja
ingesta proteica, balance nitrogenado negativo,
malabsorción, sobrehidratación.
NITROGENO UREICO (BUN)
• 6-8 mg/dl = sobrehidratación.
• 10-15 mg/dl = función glomerular normal.
• 50-150 = daño en la función renal.
• 150-200 = confirma un daño muy severo en
la función renal.

– El BUN correlaciona más fácilmente con la


uremia que la creatinina sérica pero van de la
mano.