ESTRUCTURAS

CLINICAS
PSIQUIATRICAS
 SALUD MENTAL
O Según la Psicología Social la salud mental
es la ADAPTACIÓN ACTIVA A LA REALIDAD, es
así la posibilidad de ir cambiando la
realidad y cambiar uno mismo también.

SALUD MENTAL=APRENDIZAJE
 SALUD MENTAL
O Según la OMS

La salud mental abarca una amplia gama de

actividades directa o indirectamente relacionadas
con el componente de bienestar mental incluido
en la definición de salud que da la OMS: «un
estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades». Está relacionada con la promoción
del bienestar, la prevención de trastornos
mentales y el tratamiento y rehabilitación de las
personas afectadas por dichos trastornos.
 CONDUCTA
O Según Pichón Riviére la conducta es el
conjunto de operaciones materiales y
simbólicas por las cuales el sujeto en
situación tiende a resolver las
contradicciones internas en una relación de
permanente modificación recíproca con el
contexto.
NEUROSIS -HISTERIA
-FOBIAS
-OBSESIÓN
-PARANOIA

PSICOSIS -ESQUIZOFRENIA *Simple

*Heberfrénica
*Catatónica
*Paraniode
-MANÍACO-DEPRESIVA
-DEMENCIAS

PSICOPATÍAS -PSICOPATIA SEXUAL

-PERVERSO NARCISISTA *Megalomanía
*Vampirismo
 NEUROSIS
Grupo muy polimorfo de trastornos psíquicos que se
manifiestan sobre todo por cierto grado de
angustia. De ordinario el neurótico sufre por su
inseguridad existencial que se acompaña,
naturalmente, de dificultades interpersonales-
incluso sexuales- y de tropiezos en el aprendizaje y
en los rendimientos laborales. Al no perder el juicio
de realidad, el neurótico consulta voluntariamente
al experto por su sufrimiento. En esto se diferencia
precisamente del psicótico y del psicópata.
 NEUROSIS
Con el avance de los conocimientos en la conducta
humana, se redujo a un conjunto de cuadros
clínicos de cuya génesis resaltan los desajusten en
la adaptación psicosocial y los conflictos
intrapsíquicos.
Según CIE-10 (Clasificación Internacional de
las enfermedades mentales) bajo el título de
neurosis figuran los trastornos de ansiedad
(incluido el ataque de pánico), las fobias las
obsesiones, las compulsiones, los trastornos
disociativos, el estrés postraumático, los
trastornos afectivos menores, las
somatizaciones, la hipocondría, la
neuroastenia y la despersonalización.
Según el DSM-V (Diagnostic and Statistic
Manual of Mental Disorders) éstos cuadros
anteriores están distribuidos en tres grandes
grupos, en los que dominan respectivamente
la ansiedad, la disociación y la somatización,
sin que en parte alguna aparezca la palabra
neurosis.
 NEUROSIS
O Enfermedad menor
O Conflictos entre el YO (presiones del medio/realidad)
y el ELLO (impulsos innatos/internos)
O Noción de la realidad
O Incapacidad de control de YO por estímulos que lo
desbordan y su imposibilidad de descarga
(acumulación de tensiones)
O Conservación del juicio de la realidad
O Angustia
O Alteraciones sexuales
O Alteraciones en la conducta, agresividad
O Agotamiento
O Depresión
O Trastornos funcionales o psicomotrices
neuróticos
O Ideas hipocondríacas
Sentimiento de culpa
O Trastornos fisiológicos funcionales
O Neurosis como mecanismo defensivo o reactivo
desde adentro
TIPOS DE NEUROSIS
 HISTERIA
O la más leve
O Seducción sin comprometerse
O Sociable, simpático
O Busca llamar la atención
O Se entrega totalmente, salvo los genitales
(donde centraliza todo lo malo)
O Síntomas:
O Motores: parálisis muscular, interrupción del
funcionamiento orgánico.
O Sensoriales: anestesias o analgesias, dolores o
sensaciones molestas, amnesias y delirio.
 FOBIAS
O Angustia
O Pánico
O A veces contiene un objeto
O Aumento en frecuencia cardiaca y presión
O Temores injustificados
O Incapacidad de obligarse a sí mismo a enfrentar
la situación constante del síntoma
O El núcleo aglutinado está afuera (brote
psicótico)
 OBSESIÓN

O Núcleo aglutinado
O Lo bueno y lo malo están dentro de él
O Conflicto interno que no sabe expulsar ni
retener
O Temor de quedarse vacío
 PARANOIA
O Hipertrofia del YO: orgullo, sentimiento de
superioridad
O Rigidez psicológica: obstinación, intolerancia,
racionalidad fría, dificultad de mostrar emociones
positivas, desprecio del otro
O Desconfianza: temor exagerado hacia la agresividad
ajena
O Juicio equivocado: tomando acontecimientos neutros
como si fueran adversos
O Toman el poder por la fuerza
O Debe destruir al otro antes de que lo destruyan a él
 PSICOSIS
El término denota la pérdida del juicio de la realidad. La
psicosis implica trastocamiento grosero de la relación
yo-mundo, una quiebra (no comprensible, según K.
Jaspers) en la historia personal de un ser humano.
El psicótico está enajenado, alienado, “fuera de sí”, no
se pertenece así mismo, de autónoma su existencia se
ha vuelto heterónoma, no tiene conciencia de
enfermedad. En éste sentido psicosis equivale a la
vulgar locura, el grado máximo de trastorno mental.
 PSICOSIS
enfermedad mental con una grave y notoria alteración de
la personalidad.
O Pérdida de contacto con la realidad
O Falta de conciencia de la enfermedad y situación de sí
mismo
O El mecanismo retoma desde afuera, desde el seno de lo
real
O Padece de lo real (ej.: maltratado de chico)
O Busca reconocimiento por no haberlo tenido de
padre/madre
O Tiene certeza absoluta de su delirio
O Conflictivo y sin cura
O Conflicto entre el YO y la realidad
TIPOS DE PSICOSIS
PSICOSIS ESQUIZOFRENICA
personalidad previa esquizoide. Predisposición hereditaria, grupo
familiar psicológicamente alterado
O Despersonalización
O Estereotipias
O Conductas extravagantes
O Alteración de la noción témporo-espacial
O Delirios
O Alucinaciones
O Disociación
O Signo del espejo
O Según “Bleuler” se divide en las siguientes categorías:
autismo, ambivalencia afectiva, disgregación del pensamiento,
ecosoronización del pensamiento
O Según “Schneider” se divide en las siguientes categorías: robo
e interpretación del pensamiento, inversión del arco
intencional
TIPOS DE ESQUIZOFRENIAS
O Simple: predominio de la abulia.
Imposibilidad de desenvolvimiento
productivo.
O Heberfrénica: crisis adolescente.
Alucinaciones auditivas, excitación
psicomotriz o melancolía.
O Catatónica: falta de voluntad, obediencia
pasiva, negativismo.
O Paranoide: crisis 20/25 años. Delirios
persecutorios.
 PSICOSIS MANÍACO
DEPRESIVA
se da alrededor de los 30/40 años. Con evidenciación
de sus fases: Fases maníacas, excitación psicomotriz, y
fases depresivas, depresión psicomotriz; con o sin
intervalos lúcidos.

TIPOS DE PSICOSIS MANÍACO-DEPRESIVA:

O Doble: maníaca-depresiva repitiéndose cada tanto

con un intervalo de lucidez
O Alternante: maníaca-lucidez-depresiva-lucidez
O Circular: maníaca-depresiva sin lucidez
O Ordinaria: crisis altrenadas o no con frecuencias
intermitentes
 DEMENCIAS
O Déficit intelectual adquirido
O Debilitamiento global del psiquismo,
crónico, progresivo o irreversible

Tipos de Demencias:

Primaria: cuando el primer órgano afectado es el cerebro

Secundaria: sufre algún motivo previo que deriva en una
demencia.
Clasificación de Demencias
O Idiocia: coeficiente intelectual menos de 20
O Imbecilidad: coeficiencia intelectual entre
20 y 50
O Débil mental
 PSICOPATIA
Trastorno mental centrado en la actuación. La
actuación (entendida ésta como descarga de tensiones
en el otro o en lo otro) es a la psicopatía, lo que la
angustia a la neurosis, la somatización a la hipocondría
y la desilusión a la psicosis. Al psicópata lo mueve un
hondo sentimiento de incompletud. Por eso desplaza al
seno social su conflicto defendiéndose así de la
angustia y la depresión. El sexo y el alcohol, la droga y
la estafa, el robo, el crimen y la huida le sirven como
salida de sus grandes tensiones.
Resérvese el diagnóstico de Psicopatía para aquellos
casos en que las actuaciones resultan groseras y se
manifiestan como incrustadas en la personalidad.
La conduta psicópata se caracteriza por actos
impulsivos, antisociales, narcisistas y repetitivos.
El psicópata no puede aprender por experiencia, ni
amar, ni crear, tiene un código propio, es un
desadaptado social, sus relaciones son promiscuas.
Proclive a la delincuencia, al abuso de drogas
psicoactivas, y a vivir a expensas de otros, suele hacer
sufrir a los demás. En cambio él no acusa mayores
angustias o depresiones. Rehuye sistemática y
habitualmente su responsabilidad personal.
Los casos típicos son el impostor, el Don Juan, el ratero,
etc.
 PSICOPATÍAS
Falta de adaptación a las normas sociales y morales. No
han internalizado las reglas morales o no han estructurado
debidamente su SUPER YO (reglas morales).
O No comprende el significado de las relaciones y vínculos
emocionales
O No sufre ansiedad
O Considera que el enfermo no es él sino los otros o la
sociedad
O Proyecta la culpa en los otros
O No posee capacidad de culpa
O Satisface sus pulsiones (sólo tiene la de muerte)
O Su finalidad constante es la del alivio de la tensión
O Conducta antisocial
O No prevee la consecuencia de sus actos
O Irresponsabilidad
O Incapacidad de amar
O Hiper agresividad
O Insensibilidad
O Ausencia de remordimiento y culpa
O Conductas imprevisibles
O Intelectuales
O Falsedad
O Falta de vergüenza
O Inteligentes
O Vida sexual desajustada
O Antisocial e inadaptado
O Esquizoide
O Epileltoide
O Cicliode
O Parafilias o perversiones sexuales
O Comisión de delitos por comportamiento
instintivo
 PSICOPATIA SEXUAL
O Parafílico: con aspectos infantiles de la
sexualidad
O Infantilismo psicosexual: homosexuales,
sádicos, masoquistas
 PERVERSOS
O Fallas del SUPER YO o conciencia moral
O Utilizan al otro y luego lo destruyen sin culpa
O Conversión del bien en mal
O Desviación del acto sexual normal
O Crueldad y malignidad particular
PERVERSO NARCISISTA
O Sin síntomas
O Equilibrio al descargar sobre el otro el dolor que no
sienten y las contradicciones internas que se niegan
a percibir
O Idea grandiosa de su propia importancia (de sí
mismo)
O Fantasías de éxito ilimitado y poder
O Se consideran especiales y únicos
O Necesidad excesiva de ser admirados
O Piensa que se le debe todo
O Explota las relaciones interpersonales
O Carece de empatía
O Envidia de los demás a menudo
O Arrogantes
O Incapaces de sentimientos de tristeza, duelo, anhelo
y reacciones depresivas
O Busca conquistar el amor y que el otro se mate solo
O Busca violencia en la víctima para dar vuelta la
situación
O Busca hacer sentir culpable a su víctima
O Incapacidad de amar
O Goza con el sufrimiento del otro
O Seductores, simpáticos
 MEGALOMANIAS
O Se colocan en posición patrón de referencia
del bien y el mal y de la verdad
O Desinterés y empatía por los demás (pero
que se interesen por él)
O Seduce pero sin afecto
O Las decepciones le producen ira o
resentimiento o deseo de venganza
 VAMPIRISMO
O Se alimenta de la energía de sus víctimas
O Envidia intensa
O Atacan la autoestima y la confianza
O Se apropian del narcisismo del otro
O Destruyen con cinismo una relación natural
O Vencer y destruir
O Sentimiento de superioridad
O Núcleo perverso: envidia y apropiación
O Codicia, irritación, rencor
O Egocentrismo
O Mala intención
O Irresponsables por no poseer una
subjetividad real
O Siempre culpa a los demás
O Agresividad depredadora
O Violencia sutil
O Ambivalencia: Amor y odio juntos
NEUROSIS -HISTERIA
-FOBIAS
-OBSESIÓN
-PARANOIA

PSICOSIS -ESQUIZOFRENIA *Simple

*Heberfrénica
*Catatónica
*Paraniode
-MANÍACO-DEPRESIVA
-DEMENCIAS

PSICOPATÍAS -PSICOPATIA SEXUAL

-PERVERSO NARCISISTA *Megalomanía
*Vampirismo
SITUACIONES GENERADORAS
DE ANGUSTIA
O PÉRDIDA DEL OBJETO DE GRATIFICACIÓN (Ej.madre) hasta el
año y medio
O PÉRDIDA DEL AMOR DEL OBJETO FUNDAMENTAL (2 y medio -
3 años)
O ANGUSTIA DE CASTRACIÓN * Varón: miedo a ser castrado
* Mujer: envidia del pene
Pérdida del amor de la persona fundamental

O TEMOR DE DESAPROBACIÓN DEL SUPERYO (alrededor de los 6

años)
Fase declinante del complejo de Edipo. Terror a la
desaprobación del SUPER YO (sociedad)
El SUPER YO como instancia censora.
MECANISMOS DE DEFENSA
EL YO REPRIME AL ELLO
O REPRESIÓN: Rechazar de la conciencia los impulsos instintivos (recuerdos,
emociones, fantasías, deseos)

O REGRESIÓN: Retrocede etapas ante el conflicto. Puede pasar en cualquier

período de la vida.
Abandono del esfuerzo real para satisfacción normal.
Huída de la realidad para refugiarse en el libre ejercicio de la fantasía.

O FORMACIÓN REACTIVA: Por medio de la actuación va desarrollando rasgos

opuestos a los que quiere negar en él. Reprime lo que no acepta.
Abandona conducta inaceptable por la sociedad y la sustituye por lo
opuesto.

O -AISLAMIENTO: Aisla de la conciencia la significación afectiva de un

acontecimiento.
Inhibe y mantiene alejadas las asociaciones indeseables.
O ANULACIÓN: Carácter mágico.
Intenta reparar lo que está unido. Rituales. Conductas Expiatorias.

O PROYECCIÓN: Atribuye a otros lo que él vive en forma inconciente.

Erotomanía: atribuir a otro un sentimiento de amor, que el sujeto
en realidad está sintiendo.

O INTROYECCIÓN: El sujeto percibe como propio algo que le

pertenece a otro. Incorporación.

O TRANSFORMACIÓN: Cambiar un sentimiento por el opuesto

(amor/odio)
Ej: frustraciones amorosas

O SUBLIMACIÓN: Es una pulsión transformada en algo socialmente

aceptable, en algo útil. El YO toma como modelo al SUPER YO.