FACULTAD DE

MEDICINA UNJFSC
CURSO: CIRUGIA EXPERIMENTAL Y
ANESTESIOLOGÍA
CAPITULO:ANESTESIOLOGÍA
 CLASE INAGURAL

O La anestesiología y la medicina.
O La evaluación pre-operatoria
O El riesgo ASA
O El riesgo quirúrgico cardiovascular
O Evaluación básica de laboratorio.
O Conceptos de referencia.
 OBJETIVOS FUNDAMENTALES DE LA
EVALUACION PRE-ANESTESICA

O - Reducir la morbimortalidad perioperatoria.

O - Recabar informacion necesaria acerca de la Historia
Clinica y solicitar pruebas necesarias para la
intervención quirúrgica.
O Valorar los indices de riesgo anestésico –quirúrgico.
O - Obtener del paciente el consentimiento informado.
O - Valorar la situación social del paciente.
O - Familiarizar al paciente con la información pre-
operatoria.
O - Mejorar la calidad asistencial.
 ENFOQUE DE LA HISTORIA CLINICA

O Orientar la anamnesis a indagar los

antecedentes y su relación con la anestesia.
Ejemplo:
O -problemas genéticos:insuficiencia metabolica
a ciertos curares.
O -hábitos,alergias :pacientes atópicos:”alergia a
los anestesicos.
O -Intubación difícil.
O -Problemas neuromusculares:Miastenia gravis.
 ENFOQUE DE LA HISTORIA CLINICA
(Continuación)

O El examen físico: Debe ser integral y debe prever la

relación de lo que presenta el paciente y la técnica
anestésica a usarse. Ejemplo: la espondiloartrosis y la
punción epidural.
O El enfermo es un todo: Su estudio no debe ser
exclusivo de un solo especialista y su valoración pre-
anestésica debe ser una sumatoria de informes veraces
no inconexos.
Categorías en la metodología de los estudios
epidemiológicos de muerte asociado a
anestesia.
O 1.- Muertes totalmente debidas a la anestesia.
O 2.- Muertes en que la anestesia tiene alguna
contribución para la fatalidad.
O 3.- Muertes absolutamente no relacionadas con
la anestesia.
 Principales factores responsables de la
mortalidad asociada a la anestesia.

O 1.- Falla en aplicar los conocimientos.

O 2.- Mal patrón de práctica.
O 3.- Falla organizacional.
O 4.- Falta de experiencia.
O 5.- Falla de equipos.
O VIGILANCIA.- Recomendación constante de
todas las sociedades de anestesia en el mundo.
Este punto constituye el número uno para
monitorizar la práctica de la anestesia.
 CONCEPTOS DE REFERENCIA

O 1. Anestesia.- Privación reversible y total de la

sensibilidad y del estado de conciencia, con
soporte de las funciones vitales, por la acción
de agentes farmacológicos específicos.
O 2.- Analgesia.- Privación parcial de la
sensibilidad táctil protopática y dolorosa por
efecto de los agentes analgésicos y/o
anestésicos específicos.
 CONCEPTOS DE REFERENCIA

O 3.- Paciente quirúrgico.- Es el paciente con

una determinada patología que requiere
tratamiento quirúrgico y control perioperatorio
especializado.
O 4.- Clasificación del Estado Físico –ASA.- Es
el sistema de clasificación del estado físico del
paciente, según la Sociedad Americana de
Anestesiología.
 CONCEPTOS DE REFERENCIA

O 5.Riesgo.- Probabilidad de producir daño o

complicación previsible o imprevisible como
consecuencia de la ejecución de un
procedimiento médico- quirúrgico.
O 6.- Riesgo Anestésico.- Probabilidad de daño o
complicación, como consecuencia de la
administración de fármacos y procedimientos
en anestesia/analgesia.
 CONCEPTOS DE REFERENCIA

O 7. Evaluación Pre Anestesiológica.- Es el

procedimiento mediante el cual el Médico
Anestesiólogo evalúa clínicamente al paciente
a fin de establecer un plan anestesiológico y
disminuir los riesgos de daño o complicación.
 CONCEPTOS DE REFERENCIA

O 8.- Acto Anestésico.- Es el proceso mediante el

cual el Médico Anestesiólogo altera de manera
reversible el estado de conciencia y sensibilidad,
mediante la administración racional de fármacos
anestésicos, analgésicos y coadyuvantes, con
procedimientos especializados manteniendo la
estabilidad e integridad de las funciones vitales del
paciente durante la realización de cualquier
procedimiento quirúrgico, terapeútico o de
diagnóstico.
 CONCEPTOS DE REFERENCIA

O Monitoreo.- Es el control, análisis y registro

clínico e instrumental de las funciones vitales
y otros parámetros, realizados por el Médico
Anestesiólogo, al paciente en forma continua
durante el período pre, trans y post operatorio,
para el diagnóstico, prevención y tratamiento
de los eventos críticos.
O Técnicas : No invasiva e Invasiva.
EL RIESGO ASA (AMERICAN SOCIETY OF
ANESTHESIOLOGISTS)

O Clase 1- Paciente saludable, no tiene problemas

médicos.
O Clase 2.- Enfermedad sistémica moderada.
O Clase 3- Enfermedad sistémica severa, pero no
incapacitante.
O Clase 4- Enfermedad sistémica severa que es una
amenaza constante para ala vida.
O Clase 5- Moribundo, sin expectativa de vivir 24
horas se opere o no se opere.
O Clase 6- Paciente donador de órganos.
RIESGO CARDIOVASCULAR (CRITERIO DE
GOLDMAN ASOCIADO CON CIRUGIA NO
CARDIACA)
CLASIFICACION DE LA VIA RESPIRATORIA .
MALLAMPATI

O I.- Paladar blando, fauces, úvula y pilares.

O II.- Paladar blando, fauces, úvula.
O III.- Paladar blando, base de úvula.
O IV.- Solo paladar duro.
ESTUDIOS BÁSICOS DE LABORATORIO.

O 1.- Hgma.- Hb – Hcto.

O 2.- Orina
O 3.- Rx de tórax.
O 4.- EKG
O 5.- Química sanguínea:
urea,glucosa,creatinina,cloruros,proteinas,Na,
K.
O 6.- T.de Coag. y Sangría, T de protrombina.