HIDROSTÁTICA

MÉDICA II
PRESIÓN ARTERIAL Y PRESIÓN
VENOSA

BRENDA STEPHANI SILVA VERANO

 APARATO CARDIOVASCULAR

 Es una red compleja de tubos de diverso calibre que son los vasos
sanguíneos, por los que transita un fluido viscoso que es la sangre,
impulsada por una bomba aspirante e impelente, que es el
corazón.
 El aparato cardiovascular posee tres tipos de vasos sanguíneos:
 Las arterias ( poseen mayor velocidad y presión)
 Los capilares
 Las venas ( casi se encuentra estática)
 PRESIÓN ARTERIAL

 La primera medición de la presión arterial, fue realizada por

Stephen Hales en el año 1733.
 Hales colocó un tubo de vidrio lleno de agua ( de manera vertical)
penetrando sobre la arteria femoral de un caballo, encontrando
que la sangre se elevó hasta una altura de tres metros por encima
del nivel del corazón del caballo.
 Esto equivale a la altura de una columna de mercurio en 188mm.
 Medicina

 En la medicina la medición de la presión arterial la realizamos

mediante un instrumento clínico llamado esfigmomanómetro o
también tensiómetro.
 El tensiómetro de mercurio es y será un tensiómetro de referencia
con una eficacia y resistencia mucho mayor que las atribuyen a los
tensiómetros electrónicos o digitales modernos.
 ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO

 La presión a una determinada profundidad del líquido es siempre

la misma en todas las direcciones, esto lo conocemos como el
principio de Pascal y esta presión puede calcularse mediante la
ecuación: P = h.d.g. También sabemos que la forma del recipiente
no altera el valor de la presión así en el esquema siguiente:
 La presión en los puntos señalados ( a la altura Fi) será la misma
sin importar la forma de los recipientes. Esto se confirma de
manera intuitiva debido a que los niveles de la superficie del
líquido son iguales.
 En fisiología médica consideramos a la presión atmosférica como
nuestro punto de referencia ( presión cero (0). Las presiones
mayores a la atmosférica las consideramos “positivas” y a las
menores “negativas”.
Recuerde: 130 cm de
sangre = 100 mm Hg

Esta situación implica que un médico siempre tiene que tener en cuenta que el
punto referencial para considerar un nivel cero en la medición de la presión
arterial será el nivel del corazón.
POR LO TANTO :
Cuando se realizan las mediciones de la presión arterial, los manómetros
(esfigmomanómetros) utilizados deberá estar ubicados a la altura del corazón.
 TIPOS DE PRESIÓN ARTERIAL

La presión  Sabemos también que hay dos momentos fisiológicos

arterial es la importantes, uno cuando la fuerza que ejerce la sangre sobre las
arterias se ve incrementada por la contracción del ventrículo, es
fuerza que decir con la sístole o momento en que el corazón impulsa la sangre
por las arterias.
ejerce la sangre  El otro es cuando la fuerza de contracción del ventrículo ya no se
sobre las ejerce sobre la sangre, es decir el momento de reposo del corazón
o diástole.
paredes
arteriales.
 PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA (PAS)

Depende de la sístole es decir el momento fisiológico de contracción

del corazón, en una persona adulta normal, su valor de
aproximadamente 120 mm Hg. Como es el valor más alto que se mide,
se le suele llamar presión máxima.

LA PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA (PAD)

Depende del volumen sanguíneo y del estado de paredes arteriales, se

establece durante el intervalo en el que el corazón “ descansa” es decir
durante la fase de diástole. Su valor en una persona adulta normal es
aproximadamente de 80 mm Hg.
Los momentos de sístole se producen de manera secuencial y
constante, se determina una presión arterial calculada, para
utilizarla como promedio, esta es la denominada.
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA (PAM): Se define como la presión
promedio con la que transita sangre por todo el sistema arterial y
se calcula con la siguiente ecuación.

PAM = PAD + (PAS – PAD)

3

PRESIÓN DE PULSO (PP): Es otra presión calculada se denomina

también diferencial y se calcula restando la presión diastólica y la
sistólica.

PP= PAS - PAD

 MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Su correcta determinación reviste, por tanto gran importancia

ya que una sobreestimación de la misma puede inducir un
diagnóstico erróneo en un enfermo sano con la probable
aplicación de un tratamiento innecesario.

La medida de la presión arterial deberá ser por lo tanto

realizada con un equipo adecuado que garantice su exactitud y
reproducibilidad tanto individual como interindividual.
EXISTEN DOS MÉTODOS EL DIRECTO Y EL INDIRECTO.
 Se puede realizar acoplando mediante una aguja
catéter una arteria a un tubo manómetro en forma
MÉTODO DIRECTO
de “U” que contenga mercurio (semejante al
mostrado en el diagrama n°2)

Se utiliza de manera corriente, se realiza mediante un

MÉTODO esfigmomanómetro. El fundamento es el siguiente,
INDIRECTO procedemos a inflar una manga o manguito
neumático, que previamente hemos colocado
alrededor del brazo.
Al inflarse esta especie de globo transmite la presión
de manera indirecta por los tejidos del brazo hasta
llegar a la arteria branquial.
 FACTORES QUE INFLUYEN

 Ambiente: Lo ideal, es que el local donde se realice la medida,

deba ser lo más tranquilo posible, sin ruidos y con una
temperatura e iluminación agradables.
 Paciente: El paciente deberá permanecer en reposo durante 5
minutos antes de efectuar la medida de la presión, sentado
confortablemente en un sillón adecuado con el brazo a explorar
relajado y apoyado, con la palma hacia arriba, el brazo debe estar
descubierto.
 Observador: Los profesionales que realizan las medidas de la
presión arterial deberán tener un entrenamiento similar. Deberán
estar familiarizado con el sonido del estetoscopio y tener la
capacidad de discriminar sonidos correspondientes a las fases de
Korotkov.

LA PRESIÓN VENOSO
Las venas es donde la presión
sanguínea es mínima y la
velocidad de la sangre también,
por lo tanto la interrogante
obligada será acerca de las
determinantes de la presión
venosa.
¿LAS VENAS TIENEN PRESIÓN?
Sí, pero su valor es bajo, ya que las altas presiones que se establecen
en las arterias disminuye dramáticamente en los capilares y como
nuestro aparato circulatorio es cerrado, luego de pasar por los
capilares, la sangre lleva a las venas que actúan como reservorios o
vasos de captación de volumen ( de capacitancia).
El sistema venoso es convergente ( lleva de regreso al corazón) trabaja
a bajas presiones y grandes capacidades o volúmenes.
Por lo tanto el primer factor de la presión de la sangre venosa será el
volumen sanguíneo. El volumen sanguíneo en las venas es el 75% del
total existente en nuestro organismo, mientras que en las arterias
manejan el 20% del volumen total; y el 5% restante se encuentra en los
capilares.
Si consideramos los
valores de la presión
venosa, nos daremos
con la sorpresa que en
los pies existe una
presión de
aproximadamente 13 a
15 mm Hg mientras
que en el corazón (
aurícula derecha) es de
0 cero a 3 mm Hg.
  1.- Las válvulas venosas bicúspide o de Galeno,
son válvulas unidireccionales que permiten el
flujo sanguíneo solo hacia el corazón y que se
FACTORES encuentran particularmente en las venas de las
extremidades, sobre todo en las venas que tienen
QUE un diámetro mínimo de un milímetro. Su
deterioro o falta congénita, determina la
FAVORECEN dilatación de las venas afección que
denominamos várices.
EL RETORNO  Las venas intratoráxicas, cerebrales e
intrabdominales no poseen dichas válvulas.
VENOSO
 2.- Masaje o bomba muscular: La sangre atrapada en las venas de
los miembros inferiores puede movilizarse mediante el
movimiento muscular isotónico propio del ejercicio o por
contracción isométrica de los músculos de los miembros
inferiores. Se puede llegar a producir hasta una presión de 85mm
Hg de ésta manera, esto produce una comprensión a manera de
chisguete que dirige la sangre hacia el corazón.
 3.- La presión negativa del tórax, este factor se debe a que los
pulmones dentro del tórax se encuentran “inflados”, es decir como
si nosotros tuviésemos un globo invertido dentro de nuestra boca
y luego aspiremos para inflarlo pero dentro de nuestra boca.
 4.- El vis at ergo: Esta frase latina debe interpretarse como la
fuerza remanente o residual o inercia, que proviene de la gran
parte que disminuye casi en su totalidad a nivel de los capilares.
  ¿ Qué comentarios puede hacer sobre el estado de una persona
que tiene la presión venosa central con valores normales?
 La cantidad de H2O en la aurícula derecha y en la vena cava están
normales y no presenta insuficiencia o valores altos de H2O.
 ¿Y si tiene valores elevados que comentarios le merece?
TAREA  Es debido a la hipovolemia asociada a factores miocardios.
 ¿Y si los valores se encuentran bajos que pasará?
 Su disminución puede determinar hipoperfusión tisular que es la
inadecuada entre oxígeno y nutrientes y a los órganos le puede
causar la muerte.
  ¿Cómo cree que se mide la presión venosa?
 ¿Existen esfigmomanómetros venosos?
 Se introduce un catéter central a través de la vena yugular o
subclavia y cuyo extremo más distal debe llegar como mínimo a la
última porción de la vena cava o aurícula derecha, y mediante una
regla graduada en cm en la que se introduce suero fisiológico.
TAREA
 ¿ Qúe es más grave, que una persona se corte una arteria o una
vena? ¿ porqué?
 La arteria, por que su salida de sangre es mas abundante y
intermitente, ya que coincide con cada pulsaciones, es difícil de
controlar cada vez que las plaquetas hacen un coagulo en el lugar
la sangre pasa y lo retira.