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呂學重教授
感染醫學科
1
About Cultures
Blood culture
Bacterial identification and Antibiotic sensitivity test
Urine culture
Stool culture
Stool for Salmonella and Shigella spp.
Stool for Campylobacter spp.
Stool for Clostridium difficile
Sputum culture
Body fluid culture
Abscess culture
Pus culture
CVP tip culture
2
Blood
Bacteremia
Transient release
Intermittent – present a focus of disease
(septicemia)
Continuous – endocarditis, uncontrolled
disease (septicemia)
3
Blood Culture
姓 名:蕭 X X 病歷號碼:2844983 性別/出生日期:F/1929/10/16(79.287)
病患來源:急診 病 床 號:- 採檢日期 時間:2009/01/29 17:52
醫囑醫師:謝承諴 科 別:急診內科 送檢日期 時間:2009/01/29 20:03
檢驗組別:微生物 檢 體 別:B 報告日期 時間:2009/02/03 13:33
白血球篩檢: 檢驗結果說明:Data informed!
收件編號:M012904781 項目英文說明:Blood culture 醫檢師:----- P/T:
------------------------------------------------------------------------
細菌名稱 生長狀態 抹片檢查
=========================================================
1 GPC 1/2
2 GNB 2/2
------------------------------------------------------------------------
藥敏試驗______________________ 1( 濃度 )
檢驗結果說明:Data informed!
4
Blood Culture
姓 名:林 X X 病歷號碼:2490509 性別/出生日期:M/1945/03/21(63.874)
病患來源:急診 病 床 號:- 採檢日期 時間:2009/02/03 04:11
醫囑醫師:吳孟桓 科 別:急診內科 送檢日期 時間:2009/02/03 04:52
檢驗組別:微生物 檢 體 別:B 報告日期 時間:2009/02/05 13:30
白血球篩檢: 檢驗結果說明:Data informed!
收件編號:M020304622 項目英文說明:Blood culture 醫檢師:----- P/T:
------------------------------------------------------------------------
細菌名稱 生長狀態 抹片檢查
========================================================================
1 Kleb.pneumoniae 2/2 -
------------------------------------------------------------------------
藥敏試驗__________________ 1( 濃度 )
Amoxicillin/clavulanic acid . S ,
Amikacin . S ,
Aztreonam____ S ______,
Ceftazidime . S ,
Ciprofloxacin . S ,
Ceftriaxone____________ S ______,
Cefuroxime . S ,
Cefazolin . S ,
Ertapenem_________ S ______,
Gentamicin S ,
Piperacillin . S ,
Piperacillin-tazobactam_______. S ______,
5
Blood Culture
姓 名:蕭 X X 病歷號碼:2844983 性別/出生日期:F/1929/10/16(79.287)
病患來源:急診 病 床 號:- 採檢日期 時間:2009/01/29 17:52
醫囑醫師:謝承諴 科 別:急診內科 送檢日期 時間:2009/01/29 20:03
檢驗組別:微生物 檢 體 別:B 報告日期 時間:2009/02/03 13:33
白血球篩檢: 檢驗結果說明:Data informed!
收件編號:M012904781 項目英文說明:Blood culture 醫檢師:----- P/T:
------------------------------------------------------------------------
細菌名稱 生長狀態 抹片檢查
=========================================================
1 Coag(-) staphylococcus 1/2 -
------------------------------------------------------------------------
藥敏試驗______________________ 1( 濃度 )
檢驗結果說明:Data informed!
6
Blood
Blood culture
Time
Site
Volume 1:5~1:10
Bottle
Aerobic, anaerobic
Children
Resin bottles
Mycolytic bottle for
Mycobacterium and Fungi
7
Blood Culture
8
Blood
Blood culture
Dilution factor -
1:5~1:10
Anticoagulase – SPS
(0.025~0.3% sodium
polyanethol sulfonate)
Bactec 9240
9
BACTEC 9240
Methodology
1. Organisms metabolic activity release CO2
2. Reactive with dye in vial sensor
3. LED, activate fluorescent material sensor
1 H+ 4. Photo detector read fluorescent
H+ 5. Raw data send to microprocessor
6. Analysis
2
7. Test results
POSITIVE
VIAL
3
7
4 6
5 10
Blood Culture
11
Blood Culture
Preliminary report
GPC (2/2)
GNB (2/2)
12
Bacterial Identification and
Antibiotic Sensitivity Test
13
Bacterial Identification and
Antibiotic Sensitivity Test
接種1-10μl 濃度0.5
McFarland的懸浮液
(含BaSO4),在培養基
上劃開或點上(最終
濃度為105-106
CFU/ml)。
14
Bacterial Identification and
Antibiotic Sensitivity Test
15
Bacterial Identification and
Antibiotic Sensitivity Test
16
Urine Culture
姓 名:林 X X 病歷號碼:2490509 性別/出生日期:M/1945/03/21(63.874)
病患來源:急診 病 床 號:- 採檢日期 時間:2009/02/03 07:04
醫囑醫師:吳孟桓 科 別:急診內科 送檢日期 時間:2009/02/03 09:09
檢驗組別:微生物 檢 體 別:U 報告日期 時間:2009/02/05 11:23
白血球篩檢:n- 檢驗結果說明:
檢驗結果說明:
17
Urine Culture
姓 名:蕭 X X 病歷號碼:2844983 性別/出生日期:F/1929/10/16(79.287)
病患來源:急診 病 床 號:- 採檢日期 時間:2009/01/29 18:09
醫囑醫師:謝承諴 科 別:急診內科 送檢日期 時間:2009/01/29 22:55
檢驗組別:微生物 檢 體 別:U 報告日期 時間:2009/01/31 14:37
白血球篩檢:2+ 檢驗結果說明:
19
Urine Culture
Middle stream urine
Cathetered urine
Clean catch urine
Bag urine
Foley indwelling urine; Foley tip - unacceptable
@ suprapubic bladder aspiration
@ cystoscopy, nephrostomy
@ PCN
20
Urine Culture
21
Urine Culture
22
Urine Culture result
29 CFU / 10 -3 cc (a loop) = 2.9 X 104
CFU/cc
>100 CFU / 10 -3 cc (a loop) = > 105
CFU/cc
< 1 CFU / 10 -3 cc (a loop) = <1000
CFU/cc
<1 CFU / 10 -2 cc (a loop) = <100 CFU/cc
23
Urine Culture
Bacterial Identification and Antibiotic
Sensitivity Test
24
Urine Culture
25
105 CFU/ml
Stool Culture Result
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Gastro-intestinal tract
Rectal swab
Stool for Salmonella and Shigella – buffer
glycerol saline
Stool for Camylobacter – Cary-Blair
transport medium
Stool for Vibrio – sterile tube or bottle
Stool for Clost.difficile – AN swab
27
Stool Culture
28
Stool Culture
Bacterial Identification and Antibiotic
Sensitivity Test
29
Body Fluid Culture
CSF, pericardial fluid, pleural effusion,
acites, peritoneal dialysis fluid, joint fluid
Sterile tubes, sterile syringe
Anaerobic vial
Swab – unacceptable
Anticoagulase - unacceptable
30
Body Fluid Culture Result
31
Body fluid Culture
32
Body Fluid Culture
Rare light Moderate
33
Heavy
Body Fluid Culture
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Enriched
Abscess Culture Result
姓 名:梁 X X 病歷號碼:1979487 性別/出生日期:F/1952/10/13(56.274)
病患來源:住院 病 床 號:P13K1313A 採檢日期 時間:2009/01/21 22:30
醫囑醫師:楊仕安 科 別:感染醫學科 送檢日期 時間:2009/01/21 22:30
檢驗組別:微生物 檢 體 別:AB 報告日期 時間:2009/01/24 14:06
白血球篩檢: 檢驗結果說明:
?
36
Abscess Culture
Rare light Moderate
37
Heavy
Abscess Culture
38
Enriched
Wound or Pus Culture Result
姓 名:張 X X 病歷號碼:3249598 性別/出生日期:M/1968/04/13(40.803)
病患來源:住院 病 床 號:P13K1318C 採檢日期 時間:2009/01/31 22:35
醫囑醫師:張鴻鈞 科 別:感染醫學科 送檢日期 時間:2009/01/31 22:35
檢驗組別:微生物 檢 體 別:WD 報告日期 時間:2009/02/03 15:11
白血球篩檢: 檢驗結果說明:
檢驗結果說明:
Pus Culture
40
Pus Culture
41
Pus Culture
Rare light Moderate
42
Heavy
Pus Culture
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Enriched
Sputum Culture Result
姓 名:黃 X X 病歷號碼:2625445 性別/出生日期:F/1941/04/03(67.778)
病患來源:住院 病 床 號:P13K1315C 採檢日期 時間:2009/01/12 19:14
醫囑醫師:蔡之祐 科 別:肺感染及免疫 送檢日期 時間:2009/01/12 19:14
檢驗組別:微生物 檢 體 別:SP 報告日期 時間:2009/01/14 15:03
白血球篩檢:2+ 檢驗結果說明:
檢驗結果說明:
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Sputum Culture
45
CVP tip
46
CVP Tip Culture Result
47
Gram stain
Bacteria and Fungus Neutrophil (WBC)
R : <1 /OPF R : <25 / LPF
+ : 1~5 / OPF + : >25 / LPF
2+ : 5~100 / OPF 2+ : 20~60 /OPF
3+ : >100 / OPF 3+ : >60 /OPF
48
Acid fast stain
Acid fast stain
actual no. : 1~3 AFB / 300 OPF
+ : 1~9 AFB /100 OPF
2+ : 1~9 AFB / 10 OPF
3+ : 1~9 AFB / OPF
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Respiratory tract
Specimen
Deep cough sputum – the first cough in the
morning, smear
Brochial washing
@ Transtracheal aspiration
@ Double sheath - >1000
@ Brochoalveolar lavarge - > 10000
@ open lung biopsy
@ suitable for anaerobic culture
50
Thank You
For Your
Attention!
51
Abscess Culture
52
Abscess Culture
53
Blood
Blood culture
Time
Site
Volume 1:5~1:10
Bottle
Aerobic, anaerobic
Children
Resin bottles
Mycolytic bottle for
Mycobacterium and Fungi
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