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RADIOGRAFIA DE TORAX
1
Introducción
• Un estudio radiográfico de tórax que carece de
calidad, confunde al clínico y puede conducirlo
a tomar decisiones erróneas.
• Correcta exposición
• Correcta posición
• Numero adecuado de proyecciones
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RX Tórax
• Nombre y Fecha
• Bípeda
• Centrada
• Buena penetración : T4
• Bien Inspirada: Arcos costales anteriores 6ª -7ª
posteriores 10ª -11ª
• Evaluación Radiológica
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BIPEDA
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CALIDAD TÉCNICA DE RX TÓRAX
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1. Buena Penetración es cuando es posible visualizar el raquis
vertebral dorsal en su totalidad, así como las costillas a través
del corazón.
• La penetración deber ser tal que permita ver las estructuras del
intersticio pulmonar en los dos tercios internos de ambos
pulmones.
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RX POCO PENETRADA
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RX poca penetración
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RX MUY PENETRADA
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RX alta penetración
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Penetración Adecuada
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2. Bien Centrado: es cuando en la RX frontal
Tórax, las extremidades internas de ambas
clavículas equidistan de las apófisis espinosas
vertebrales.
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CENTRADA
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3. Buen Contraste, es cuando es posible
apreciar claramente estructuras tales como
partes blandas, pulmón y esqueleto ( en
una RX frontal de tórax).
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5. Buena Inspiración por parte del paciente, cuando se observa por
sobre el diafragma el 8vo espacio intercostal posterior.
• Si se prefiere cuantificar el grado de inspiración contando las
costillas, deben contarse los arcos anteriores en vez de los
posteriores, puesto que la cúpula del diafragma es anterior.
• Este músculo debe estar a la altura del 6to arco costal anterior si la
inspiración fue la adecuada.
• Si el diafragma se encuentra por debajo del 8vo arco costal anterior,
existe hiperinsuflacion.
• La proyección del hemidiafragma sobre o por encima del 4to arco
costal anterior es compatible con hipoinsuflación.
• Una correcta inspiración permite apreciar mayor cantidad de
pulmón por sobre el diafragma y valorar la relación cardiotorácica.
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Esquema de RX frontal de Tórax.
a) En inspiración se visualizan 6 arcos costales anteriores por encima del Diafragma.
b) En espiración se visualizan 4 arcos costales anteriores por encima del Diafragma:
relación cardiotorácica «alterada»
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RX Mal inspirada
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RX Bien inspirada
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……. Otros autores consideran además buena Colimación o Extensión.
6. Extensión:
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…… En el momento actual algunos autores incluyen
ademàs:
7. Magnificación. (*)
8. Angulación. (*)
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RX Tórax
Proyecciones :
1) Frontal.
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Generalidades: Rx de tórax
Frontal: PA
Máxima
inspiración
TUBO
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Generalidades: Rx de tórax
Examen radiológico básico
Incidencia Lateral
Máxima
inspiración
TUBO
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Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico
Claviculas
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón
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Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón
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Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
b- partes blandas
Pectorales
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Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
b- partes blandas
Pectorales
Sombras mamarias
Pezones
Pliegues cutáneos
Pliegues axilares
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Radiología de tórax normal
2- Diafragma
Ángulo costofrénico
Ángulo cardiofrénico
Derecho + ↑ izquierdo
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Radiología de tórax normal
2- Diafragma
Ángulo costofrénico
Izquierdo se continúa
pared anterior
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DIAFRAGMA
Es una estructura músculo-tendinosa que separa la cavidad
torácica de la abdominal. Presenta tres orificios: aórtico,
esofágico y de la vena cava inferior.
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DIAFRAGMA
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TVBD = Tron
Radiología de tórax normal
4- Mediastino
BORDE IZQUIERDO
-BORDE
RegiónDERECHO
situada centralmente
- Límites
Orejuela
Tronco
Botón son:
Ventrículo
TVBD
TVBI
Ao
Aurícula
ascendente
deaórtico
dela
derecha
izquierdo
laArt.
arteria
aurícula
pulmonar
opérculo
VCSSubclavia torácico
izquierda (sup.)
diafragma (inf.)
esternón (ant.)
columna vertebral (post.)
Orejuela aurícula
Ventrículo
izquierda
Tronco de la
izquierdo
art.
VCS Cayadopulmonar
AoAurícula
TVBD ascendente
derecha
TVBI aórtico ASI
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Radiología de tórax normal
4- Mediastino
BORDE
BORDE
ANTERIOR
POSTERIOR
Ventrículo
Tronco Aorta
Aurícula laderecho
deVCI
izquierda
arteria
pulmonar
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Anatomía
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Anatomía
Anterior Posterior
Medio
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Mediastino normal
Lateral
t
r
a
q
u
e
a
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Mediastino normal
Compartimientos mediastínicos
t
r
a
q
u
e superior
a
anterior
posterior
medio
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Mediastino : División
Anterior
Medio
Posterior
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División de Felson 47
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Etiologias de Masas Mediastínicas en Niños
Sarcoma
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Radiología de tórax normal
5- Hilios y vía aérea
Tráquea
Bifurcación traqueal
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Radiología de tórax normal
6- Parénquima
pulmonar
Densidad del parénquima
- Aire
- Sangre
- Tejidos
Trama broncovascular
Troncos broncovasculares
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Radiología de tórax normal
6- Parénquima
CLAVÍCULA
pulmonar
División topográfica Frente
Borde superior
HILIO
Apical
Superior 4 cm
H H
Media 4 cm
Inferior
Borde inferior
HILIO
Hiliar
Perihiliar
Periférica
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Radiología de tórax normal
6- Parénquima
pulmonar
División topográfica Perfil
Pulmón derecho
Lóbulo Superior
Lóbulo Medio
Lóbulo Inferior
Pulmón izquierdo
Lóbulo Superior
Lóbulo Inferior
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1= Tráquea 2= Carina 3= Bronquio principal derecho
4=Bronquio principal izq 5= cuerpo vertebral
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TENGO QUE ENTENDER
MEJOR
MI RX DE TÓRAX…
ANTES DE ILUSIONARME
EN TC Y RM
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CERRO DE PASCO 4380 msnm
… muchas gracias
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Signos radiológicos principales
PATRONES LINEAL
RADIOLÓGICOS
RETICULAR
NODULAR
RETICULONODULAR
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Formación de la imagen RX
Contraste de Interfases:
• La opacidad a los RX de una estructura no bastan
por si sola para dar origen a las imágenes o
sombras que se ven en los RX.
• Se necesita que la densidad se contraste con otra
densidad diferente, formándose una interfase
perceptible.
• Ej: los bronquios son visibles en los RX cuando el
pulmón esta consolidado por relleno de sus
alvéolos por exudado, como en una Neumonìa;
por colapso como en la atelectasia.
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ATELECTASIA CONDENSACION
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