CARACTERÍSTICAS

La característica esencial del trastorno es la

presencia de obsesiones y compulsiones de
carácter recurrente que causan a la persona
un malestar importante o interfieren
significativamente con su funcionamiento.
 VIDEO: MEJOR IMPOSIBLE

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 Obsesiones Características

1. Ideas, pensamientos, impulsos o imágenes. Recurrentes

y persistentes.
2. Intrusas, inapropiadas o sin sentido.
3. El sujeto las reconoce como producto de su propia
mente e intenta ignorarlas o neutralizarlas por medio de
otros pensamientos o acciones.
5. Provocan ansiedad y malestar significativo.
6. No se reducen a preocupaciones excesivas sobre
problemas reales.
 Temática más frecuente

1. Contaminación, miedo a infectarse o a contraer una enfermedad, al

dar la mano al saludar, en aseos públicos, etc.
2. Dudas patológicas o ausencia de certeza: comprobación continua de
si se ha realizado un acto concreto o de forma adecuada.
3. Orden, simetría, exactitud: necesidad de disponer las cosas en un
orden determinado.
4. Impulsos agresivos: la persona puede pensar en estar realizando
algo espantoso, por ejemplo, hacer daño a los demás con objetos del
exterior (como cuchillos) o blasfemar.
5. Preocupaciones sexuales.
6. Escrupulosidad y culpa.
7 Pensamientos sobre temas religiosos, sagrados y metafísicos:
pensamientos prolongados e inconclusos.
8. Presunción de peligros o calamidades: pensar que pisar las líneas
entre las baldosas puede originar un perjuicio a uno mismo o a otra
persona.
 VIDEO: Mi cabeza, mi enemigo. TOC

https://www.youtube.com/watch?v=htycC8d
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Compulsiones Características

1. Comportamientos o actos mentales.

2. De carácter recurrente e intencional.
3. Su objetivo es prevenir o aliviar la ansiedad que
conllevan las obsesiones o impedir la aparición de
algún acontecimiento negativo.
4. No proporcionan ningún placer o gratificación.
5. La persona las reconoce como excesivas o
irracionales y no están conectadas de forma
realista con la obsesión que intentan neutralizar.
 Compulsiones más frecuentes
1. Tareas de lavado de manos, baño e higiene; limpieza de la casa,
objetos.
2. Muestran preocupación por la contaminación, la suciedad o los
gérmenes. Evitan el contagio a través de las heces, la orina o las
secreciones vaginales.
3. Comprobaciones sistemáticas: en pacientes que presentan la duda
patológica.
4. Rituales repetidos cuya consecuencia es el enlentecer el
funcionamiento del paciente. Vestirse puede ocupar tanto tiempo que
le hace llegar tarde al trabajo.
5. Ordenar, arreglar: lucha por la precisión y la meticulosidad.
6. Tocar: objetos determinados como PROTECCIÓN.
7. Acumulación de objetos: no son capaces de tirar nada por temor de
que algún día lo puedan necesitar.
9. Evitación de objetos contaminados.
 ETIOLOGÍA

• En la actualidad, ante los datos aportados

por la investigación clínica, en la
explicación de su génesis destaca la
concurrencia de factores psicológicos con
factores biológicos o neurobiológicos.
 ETIOLOGÍA

Teorías psicodinámicas
• Describen el trastorno obsesivo-compulsivo como el resultado de un
conflicto entre el yo y el ello, en el que los impulsos hostiles y
agresivos del ello resultan inaceptables para el yo, por lo que se
establece una lucha entre ellos que da como resultado la aparición
de la síntomatología obsesiva-compulsiva.
• Freud reconocía que el comportamiento obsesivo-compulsivo
ayudaba a los sujetos a adaptarse ya que, cualquiera que sea la
imagen o acto compulsivo y por muy desagradable e inoportuna que
sea la forma de manifestarse, es mucho menos estresante que la
idea o el conflicto que solapan.
 ETIOLOGÍA

Teorías cognitivo-conductuales
• Las obsesiones y compulsiones son respuestas condicionadas
aprendidas para disminuir la ansiedad.
• Si en un momento determinado del pasado el comportamiento sirvió
a la persona para controlar la ansiedad, pondrá de nuevo en
práctica dicha conducta y a su vez la reducción de la ansiedad que
se logra por medio de la ejecución del ritual mantiene la conducta
compulsiva.
• Cualquier idea considerada inaceptable origina ansiedad y ésta, a
su vez, disminuye la capacidad para reducir la idea obsesiva, por lo
que el sujeto aumenta su ansiedad, indefensión y vulnerabilidad a
futuros pensamientos intrusivos.
• Los rituales, compulsiones y actos sin sentido son un intento de
neutralizar el malestar producido por las ideas obsesivas y reducir
así la ansiedad.
 ETIOLOGÍA

Estudios neuroquímicos
• Postulan un fallo en la regulación de la
serotonina, un déficit en la neurotransmisión
serotoninérgca, que influye en la conducta
obsesiva y ritualista de los pacientes con
trastorno obsesivo-compulsivo.
• El apoyo a esta teoría proviene, sobre todo, de
los resultados positivos obtenidos con los
fármacos serotoninérgicos.
 CURSO Y PRONÓSTICO

• Afecta por igual a varones y mujeres.

• Por lo general, comienza en la
adolescencia o en los años iniciales de la
vida adulta.
 CURSO Y PRONÓSTICO
• Pasan unos 7 años hasta que piden ayuda y consultan, y ello sólo si los
síntomas son lo suficientemente graves como para perturbar la vida diaria.
• Los pacientes tienden a esconder sus síntomas, ya que los consideran
insensatos, excesivos e irracionales (egodistónicos), lo que contribuye a no
solicitar tratamiento.
• El comienzo suele ser insidioso y sigue un curso crónico y fluctuante.
• Se mantiene durante varios años pudiendo variar los síntomas en
intensidad.
• Al principio el paciente es capaz de mantener la sintomatología bajo
control, pero en ocasiones los síntomas afectan a la vida diaria del sujeto
de forma significativa.
• La prevalencia de estos trastornos es difícil de determinar por la tendencia
a buscar ayuda tardíamente.
• Se sitúa en la población general en torno al 2-3%.
 Factores de pronóstico
Factores de buen pronóstico
• Síntomas leves o atípicos.
• Menor duración de los síntomas previos a la primera
consulta.
• Buen ajuste sociofamiliar
• Buena personalidad premórbida
• Ausencia de compulsiones
Factores de mal pronóstico
• Inicio a edad temprana
• Presencia de depresión.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Respecto a la esquizofrenia, entre un 1 y un 13% de los casos que
se inician con sintomatología obsesivo-compulsiva desarrollan una
esquizofrenia.
– La asociación de rasgos esquizoides y obsesividad es un factor de mal
pronóstico.
 Diagnóstico diferencial
Esquizofrenia Trastorno obsesivo-
• Se identifica con las compulsivo
ideas • Lucha contra sus ideas y
• La ideación delirante tiene una carga afectiva
altera el juicio de intensa
realidad, es falsa, • Se reconoce como
inmodificable e originada por la propia
incomprensible. actividad cognitiva,
• La ideación delirante no absurda, irracional
provoca la resistencia del • La obsesión es
individuo, que la egodistónica, el paciente
considera procedente del se resiste y la reconoce
exterior. como procedente del
interior
 Diagnóstico diferencial
• Depresión • Trastorno obsesivo-
• Predominio de compulsivo
sintomas depresivos. • Predominio de
• Los pensamientos obsesiones y
repetitivos (culpa) no compulsiones.
los percibe como • Considera los
carentes de sentido, pensamientos
sino que considera recurrentes como
sus ideas llenas de absurdos,
significado irracionales, sin
sentido.
TRATAMIENTO