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BASE
DEFINICION
• Hace referencia a la regulación de la concentración de hidrogeniones en los líquidos
corporales.
• El pH sanguíneo arterial se mantiene normalmente entre 7.35 y 7.45, cualquier
desviación de éste rango implica desequilibrio ácido-base.
• Los términos Acidemia y Alcalemia se refieren únicamente para cambios en el pH.
• Los términos Acidosis y Alcalosis se usan para referirse únicamente a cambios en el
HCO3 y en la PCO2
NO OLVIDAR
• pH: logaritmo de la concentración de hidrogeniones (H+ ). (VN): 7,35-
7,45,
• pCO2 : VN: 35-45 mmHg.
• HCO3 : concentración plasmática de bicarbonato. Refleja los sistemas
de tampón. VN: 21-28.
• Hiato iónico o anión gap (AG): diferencia entre aniones y cationes del
plasma. – AG: (Na+ ) - ([Cl- ] + [HCO3- ]). VN: 8-12.
• p H = P K + L o g H C 0 3 / 0.03 PCO2 ,
• p H = 6,1 + L o g 2 4 / (0 ,0 3 X 4 0 )“
• p H = 6,1 + L o g 2 4 / 1,2
• p H = 6,1 + L o g 20
• p H = 6,1 + 1,3
• p H = 7,4
FISIOLOGÍA
• El dióxido de carbono (CO2) se combina de manera reversible con el agua para
formar ácido carbónico, posteriormente este se disocia en HCO3− + H+
• (CO2 + H2O↔H2CO3↔H+ + HCO3−).
• Esta reacción es catalizada por la enzima anhidrasa carbónica presente en los
eritrocitos, las nefronas, el intestino, el páncreas, el músculo estriado y el endotelio
de los capilares pulmonares
• El sistema respiratorio elimina o retiene CO2 a través de cambios en ventilación
alveolar (hiperventilando o hipoventilando respectivamente en respuesta a cambios
censados por quimiorreceptores), generando cambios en la PaCO2, gas que debido
al bajo peso molecular y alta solubilidad pasa fácilmente entre las diferentes
membranas y compartimientos biológicos de manera que altera la [H+]
TRANSPORTE DE CO2
-HCO3
-CARBOXIHEMOGLOBINA
-CO2 LIBRE
• El sistema renal por medio del túbulo proximal aumenta o disminuye la secreción de
H+ (ácido), reabsorbe cerca del 80% del HCO3− filtrado y crea nuevo HCO3
ACIDOSIS METABOLICA Perdida de bases o ganancia de acidos
Ventilación mecánica
Síndrome de hiperventilación
CUADRO CLÍNICO