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3. Historia Clínica
4. Lavado de manos y
antebrazos. Ropa y guantes
No
AL NACIMIENTO:
¿Respira o llora? Sí
¿Buen tono muscular?
Atención Inmediata del Recién Iniciar el contacto piel a piel.
Secar bien, cambiar el campo y
abrigar lo necesario.
Nacido Normal
15 minutos 34 minutos
40 minutos 55 minutos
Identificar al niño
Vigilar junto a la madre
Atención Inmediata del Recién Realizar la somatometría
Nacido Normal Examen Clínico (Capurro, clasificación)
Pasar a Alojamiento
Conjunto
Luego del contacto piel a piel
• Identificar al RN en presencia de la madre antes de salir
de la sala de partos.
• Prevenir la infección ocular. Una gota de antibiótico en
cada saco conjuntival (eritromicina, tetraciclina,
gentamicina, sulfacetamida sódica etc.)
• Prevenir enfermedad hemorrágica: Vit K 1mg en RNT;
0,5mg en RNPT, IM en 1/3 medio anterior del muslo.
• Aplicar medidas de cuidado del cordón: aplicar 1 gota
de alcohol etílico 70% y cubrir con gasa estéril.
• No es necesario pasar ninguna sonda en posnatal
inmediato ni posteriormente a no ser que haya sospecha
de malformación o patología.
• Realizar somatometría: P, T, PT, PC y registrarlos en la
historia clínica neonatal.
• Realizar examen físico completo: examinar en forma
sistemática al RN (examen general y regional),
determinar edad gestacional por Test de Capurro u otro
similar. No omitir examen visual de región anal.
• Registrar los datos completos del RN en: HCx
neonatal y en la sección correspondiente al NN
en la HCx del CLAP (Centro latinoamericano de
perinatología), en sistema de registro de
servicios. APGAR 3 y 5 minutos.
• Vestir al RN y llevarlo con su madre. Educar a la
madre sobre técnica de LM, signos de alarma,
cuidados del RN. Se continuará evaluando la
temperatura, signos vitales y la condición
clínica.
La hora siguiente al parto es un periodo
crítico para el establecimiento del vínculo
8/14/2018
madre-hijo. 40
INTERVENCIONES EN ETAPA POST NATAL
Prevención de
la hipotermia
• Tamizaje para
hipotiroidismo Vacunas
Procedimientos de la ARN en alojamiento
conjunto.
• Registrar los datos del RN al ingreso, verificar identidad de
madre y RN.
• Colocar RN al lado de su madre. Verificar estabilidad térmica,
FC y FR del RN. Mantener condiciones de abrigo adecuadas
especialmente en zonas con T° menor a 24°C. Control
periódico de la temperatura.
• Promover el inicio precoz de la LME. Debe iniciar dentro de la
primera hora de vida y debe continuar a libre demanda.
Enseñar la técnica de LM vinculando al padre y a la familia.
No se aprobará el uso de ningún otro alimento salvo
indicación precisa del médico.
• Realizar actividades de educación, información y
comunicación a la madre: LME, técnica de lavado de
manos, higiene del RN, identificación de signos de
alarma, cuidados del niño, inmunizaciones, pautas de
crianza, importancia del control del CRED.
• Supervisar y registrar: alimentación, hidratación,
evacuaciones y micciones. Registro de peso diario.
• Realizar evaluación diaria del RN. Luego de evaluación
en atención inmediata, el siguiente será cada 12 horas y
luego cada 24 horas hasta el alta registrándolo en HCx.
• Coordinar y verificar la inmunización del RN.
• Realizar pruebas de tamizaje RN. De acuerdo a
disponibilidad de pruebas implementadas en el
establecimiento y recibiendo la derivación
correspondiente en caso de no contar con esta
oferta en el establecimiento de origen. La
Autoridad Nacional de Salud promoverá que el
tamizaje NN sea realizado en el 100% de RN.
• Orientar sobre el trámite de inscripción al sistema de
aseguramiento que corresponda.
• Brindar información a la madre y a la familia previa al
alta neonatal sobre importancia de LM y apoyo familiar
para mantenerla, cuidado del niño, importancia del
control del CRED y estimulación del desarrollo.
• Aplicar protocolos de manejo en casos especiales. VIH u
otros.
6.1.4 Atención NN en seguimiento
• El seguimiento consta de 4 controles:
– A las 48 horas del alta
– Posteriormente un control cada semana.
• Los controles pueden ser en el EESS o en domicilio;
siempre en presencia y participación activa de la familia.
• Atención en seguimiento: neonatólogo, pediatra, médico
cirujano, enfermera; con apoyo del personal técnico.
• Fortalecer prácticas claves: lactancia materna, lavado de
manos, higiene, cuidado del cordón, inmunizaciones,
abrigo, afecto, signos de alarma, estimulación del
desarrollo.
• Promover la participación activa de los agentes
comunitarios de salud.
Procedimientos en la atención NN de
seguimiento
• Realizar la anamnesis
• Registrar información en la Hx. Cx.
• Somatometría (P, T y PC).
• Realizar el examen físico completo del NN
• Registrar la tendencia de la curva de
crecimiento NN
• Verificar que se realizó la toma de muestra para
el tamizaje NN
Procedimientos en la atención NN de
seguimiento
• Verificar la administración de vacunas según esquema
vigente
• Reforzar la educación de la familia sobre cuidados
integrales del NN
• Completar la ficha de violencia familiar y maltrato infantil.
• Programar las visitas domiciliarias para seguimiento NN:
si no se le lleva oportunamente, no ganancia ponderal,
factores de riesgo, si el domicilio está a mas de 3 horas.
Coordinar con la familia y/o autoridades locales para que
el día de la visita la familia. espere en su domicilio
Resultados esperados
• Incrementar la cobertura de RN atendidos
• Reducir los casos de muertes neonatales
precoces y tardías.
• Disminuir los casos de muertes por hipoxia
perinatal
• Disminuir los casos de muertes por sepsis
neonatal
• Disminuir la morbilidad neonatal.
Recursos necesarios
• Historia clínica neonatal
• Carné de control de crecimiento neonatal
• Paquetes para la atención neonatal
• Tarjetas de identificación del RN
• Pulseras de identificación del RN