CICATRICES

Katrisha Kelly bent

Gregori ruidiaz
Stefanny muñoz
 ¿Qué es exactamente una cicatriz?
La cicatriz es una alteración
permanente de la apariencia
dérmica consecutiva al daño y
reparación colagenosa de esta.
El proceso de cicatrización es
la forma en que el cuerpo sana
y reemplaza la piel perdida o
dañada.
Aparece cuando el tejido
epitelial es desgarrado,
entonces el espacio dejado por
la herida es tapado con tejido
fibrilar, por ello tiene una
textura diferente a la piel
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Pueden aparecer en cualquier
parte del cuerpo; su apariencia
puede ser plana, abultada,
hundida o coloreada, como
también puede ocurrir que
duelan o provoquen picazón.
Las cicatrices pueden formarse
por muchas razones diferentes
entre las cuales están:
Resultado de infecciones
Cirugías Lesiones
Inflamaciones de tejidos
 El aspecto final de una cicatriz depende
de muchos factores:
▪ Tipo de piel.
▪ Localización.
▪ Dirección de la herida.
▪ Tipo de lesión.
▪ Edad.
▪ Estado nutricional.

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• La reparación • El conocimiento del • Considerando que
espontanea de las proceso biológico toda herida es una
soluciones de de la curación es puerta abierta, por
continuidad y esencial, ya que el la que pueden
perdidas de tratamiento de las penetrar cuerpos
sustancia en el foco heridas, tanto extraños, gérmenes
traumático, es el accidentales como y salir líquidos
primer fundamento quirúrgicas, será orgánicos, su cierre
de la cirugía. eficaz no sólo en es una urgente
cuanto no interfiera necesidad.
su desarrollo • Hay que evitar las
natural que tiende a contaminaciones.
la curación, sino en
la medida en que lo
ayude en sus
sucesivas etapas .
 En las heridas muy
superficiales, que no traspasan
la dermis, se produce un cierre
primario por la toma de contacto
de sus bordes.
Cuando la curación tiene lugar
con los bordes separados:
- La "contracción" del tejido de
granulación, rellenará el defecto
pérdida de sustancia
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En las que existe una clara
separación de éstos solamente
la acción quirúrgica (sutura de
la herida) puede conseguir este
cierre primario.
Todo el proceso se desarrolla a la
vista hasta que el epitelio recubre
el tejido que ha rellenado la
pérdida de sustancia
 Tipos de cicatrización

Primer tipo de
cicatrización

Segundo tipo
de cicatrización

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 secuencias en el proceso de la
cicatrización
Durante el proceso de cicatrización y de forma secuencial se producen los siguientes
hechos:
▪ Limpieza del foco traumático y acumulación de material para la reparación
▪ formación del colágeno y aumento de la resistencia a la separación de los bordes de la
herida
▪ epitealización de la herida.
Secuencia de fenómenos inducidos por mediadores bioquímicos, enzimáticos u hormonales,
de tipo local, destinados a:
▪ Reparar el defecto
▪ Cubrir la solución de continuidad entre el interior y el exterior
▪ Conseguir la recuperación funcional.
Tras producirse la herida por el agente traumático, en el foco lesional se encuentran tejidos
total o parcialmente desvitalizados, sangre extravasada, cuerpos extraños y gérmenes.
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 etapas de la cicatrización
FASE TEMPRANA • Hemostasia
• Inflamación

FASE INTERMEDIA • Proliferación

• Epitelización y angiogénesis

FASE TARDIA • Síntesis de colágeno y matriz

• Contracción

FASE FINAL • Remodelación

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 FASE TEMPRANA
Hemostasis:
La formación del coágulo tapona los vasos lesionados.
Este coágulo está formado principalmente de una
malla de fibrina, con plaquetas y glóbulos rojos.

Inflamación:
Los signos clásicos de la inflamación, son el resultado
de cambios que ocurren en la micro circulación
(capilares venosos).
Inmediatamente luego de la injuria, hay una intensa
vasoconstricción que contribuye a la hemostasia.
Luego de minutos es reemplazada por vasodilatación,
con eritema y calor.
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 FASE INTERMEDIA
 Los procesos envueltos aquí incluyen la
angiogénesis, la epitelización y
proliferación de fibroblastos.
 Procesos comprendidos entre los 2 a 4
días. Estos tres procesos necesitan de
energía, síntesis proteica y anabolismo

 la angiogénesis se Inicia con formación

de cúmulos de células endoteliales que
forman yemas y poco a poco estas se
van uniendo entre sí formando nuevos
capilares.

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 Epitelización:
Con pérdida de la epidermis, las células
básales empiezan su diferenciación y
migración. La máxima distancia que viaja la
célula desde el borde es de 3 cm, y es un
proceso que puede demorar desde 3-5 días
hasta meses o años. Una vez se forma una
sola capa el resto se producen por mitosis.

Proliferación de fibroblastos:
• Dos días luego de la herida los
primeros fibroblastos vienen de tejidos
adyacentes, posteriormente por
factores de crecimiento.
• Este proceso depende de un buen
aporte de oxigeno y se ve afectado por
mala perfusión, pocos nutrientes,
disminución en la actividad anabólica y
los corticoides.
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 FASE TARDIA
Síntesis de colágeno y matriz:
 Fase caracterizada por la síntesis proteica con formación
de colágeno y matriz.
 Los fibroblastos han sido activados para producir factores
de crecimiento.
 La producción de colágeno es iniciada por activación del
factor de crecimiento estimulante de fibroblastos.
 La rata de producción del colágeno depende de varios
factores : aminoácidos, hierro, Vitaminas C y A, Zinc,
Cobre y oxigeno.

Contracción:
• Es el proceso de cierre por movimiento de los bordes de
la herida (no solamente epitelio) hacia el centro, esto
encoge la herida.
• El mecanismo es por generación de fuerzas por parte de
elementos contráctiles de los fibroblastos hacia el centro.
• Con esta contracción de fibroblastos, es liberado
colágeno y proteoglicanos, asegurando un nuevo tejido
12 en el lugar afectado.
 FASE FINAL
Remodelación:
Empieza a las tres semanas y va hasta
meses, incluso años, es el resultado de:
a. Aumento de uniones colágenas que dan
fuerza de tensión
b. Acción de la colagenasa que rompe el
exceso de colágeno, creando un equilibrio.
c. Regresión de la red exuberante de capilares
en la superficie.
d. Disminución de proteoglicanos y por
consiguiente la disminución de la
concentración de agua.

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 factores involucrados en la cicatrización
HIDRATACION.

Ayuda a la Ayuda a la Ayuda a la

angiogenesis
epitelizacion

fibroplasia
proliferación y proliferación proliferación
migración con de fibroblastos de células
diferenciación y síntesis de endoteliales y
de los matriz y la formación
queratinocitos. colágeno. de nuevos
vasos.

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 factores que alteran la cicatrización
LOCALES SISTEMICOS
 Inadecuado aporte nutricional Inadecuado volumen sanguíneo
 Hipoxia tisular Pérdida de proteínas corporales
 Necrosis Inadecuado aporte nutricional
 Infección Infección sistémica (aumenta
 Trauma catabolismo)

 Cuerpos extraños Respuesta al estrés no controlada

 Hematomas
 Movilización
 Tensión de la herida por la sutura
 Edema
 Curaciones Repetidas
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 cicatrices patológicas

Tamaño excesivo se Que por un fallo de la

encuentran las cicatrización, no se
hipertróficas y las consigue la unión
queloides. duradera de la herida
(dehiscencias,
herniaciones, úlceras
crónicas).

Originan un dolor
persistente

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 cicatrices patológicas
CICATRICES QUELOIDES CICATRICES HIPERTRÓFICAS
▪ Redondeadas, gruesas. ▪ Son similares a las queloides.
▪ No coinciden con los bordes de la ▪ Conservan los bordes de la herida.
herida. ▪ Apariencia rojiza.
▪ Color rojo o mas oscuras que la piel. ▪ Gruesas y elevadas
▪ Son formadas por el colágeno ▪ Normalmente se desarrollan semas
producido después de la herida. después de la lesionen la piel.
▪ Se producen en cualquier parte del
cuerpo.
▪ La clasificación tipo VI es mas
vulnerable a ello.
▪ Pueden aparecer un año después del
suceso.
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 recursos para mejorar una cicatriz
Hay técnicas que ayudan a ver menos visibles las cicatrices pero el tratamiento mejora dicha
apariencia pero no la borra por completo.

Reducción
La extirpación y cierre
mediante puntos se usa
cuando hay mínima pérdida
de piel, se puede usar en
cicatrices deprimidas
elevadas, quitando la cicatriz
y cerrando de nuevo la herida
con puntos muy finos. Va a
quedar una cicatriz pero
mucho mas fina y menos
notoria
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Las cicatrices elevadas
(hipertróficas) o los queloides
pueden ser tratados mediante
inyecciones o aplicaciones
y locales ( directamente en la
cicatriz) de corticoides para
ayudar a mejorar su
apariencia, enrojecimiento,
picazón o ardor.
 técnicas de aceleración de la cicatrización
Termoterapia
• Uso de calor con métodos estéticos,
puede ser generado por diferentes
equipos, pero en el caso de las cicatrices
es la luz infrarroja la mas usada.
Electroterapia
• El calor ofrece varias ventajas en los
• Las micro corrientes se emiten mediante
procedimientos cosméticos no invasivos.
pulsos de muy pequeña duración, son de muy
Produce vasodilatación superficial de
pequeña tensión y de muy baja intensidad,
forma inmediata, ejerce una acción
por lo tanto no producen excitación muscular.
estimulante en el metabolismo celular,
contribuye en la cicatrización, es sedante
• Estimulan la micro circulación cutánea
en las terminales nerviosas y estimulante
(capilares sanguíneos), mejoran la nutrición y
en las glándulas sudoríparas
oxigenación tisular, revitaliza los fibroblastos
mejorando la cantidad y calidad del colágeno
sintetizados por estos y estimulación del
sistema linfático.

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 Ultrasonido
Ayuda en el proceso de recuperación y mejora
la apariencia de la piel luego de una
intervención quirúrgica. Su aplicación produce
un micro masaje que favorece la vitalidad en
los tejidos debido a que proporciona calor,
activa los procesos metabólicos y Cámara Hiperbárica
fisicoquímicos complejos, mediante el paso de Es una aparato de última tecnología que
unas ondas de sonido que rompen con la administra oxígeno al cuerpo.
fibrosis, estimulan el colágeno y la elastina y Para hacer uso de sus beneficios es necesario
favorecen la permeabilidad celular. que la persona ingrese a una capsula y respire
de este aire vital.
Contribuye notablemente en la recuperación de
diferentes lesiones en la piel.

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 😉

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