Morning Report

OLEH :
Lalu Muhammad Sabar Setiawan (H1A014038)

Dalam Mengikuti Klinik Madya SMF/KSM Stase Radiologi

Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB
Universitas Mataram
Tahun Ajaran 2018-2019
 Pasien 1
• Nama : Tn. H
• Usia : 40 Tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Mataram
• Tanggal Pemeriksaan : 17 Juli 2018
• No RM : 606764
 Anamnesis
• Pasien datang ke IGD RSUD Provinsi NTB
dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas
dirasakan sejak 7 hari yang lalu dan memberat
1 hari terakhir.
• Identitas sesuai
• Proyeki AP, Posisi supine
• Markers ada
• Simetris
• Inspirasi cukup
• Jaringan lunak : tak tampak kelainan seperti
emfisema subkutis, massa (-) dll.
• Trakea : tidak tampak deviasi (normal)
• Tulang : tak tampak fraktur pada os clavicula dan
os scapula dextra dan sinistra, os costa anterior
dan posterior dekstra dan sinistra tak dapat
dievaluasi.
• Pleura : tak tampak penebalan pleura
• Pulmo : tampak gambaran infiltrat yang
berbentuk nodul/ coin lession multple pada
bagian seluruh lapangan paru dekstra dan
sinistra.
• Hillus : tidak dapat dievaluasi
• Cor : tidak terlihat adanya cardiomegaly
• Sudut costophrenicus : sudut costophrenicus
dekstra berbentuk lancip/tajam, sedangkan
sudut costophrenicus sinistra tampak tumpul.
• Diafragma : tampak normal pada paru dextra dan
pada paru sinistra tidak dapat dievaluasi, bentuk
dome shape kanan dan diafragma kiri tidak dapat
dievaluasi
• Kesan : Metastase Paru Dekstra dan Sinistra ec
Ca mammae