anemia ferropénica

Josman Vicente Esteban

Usac
Materno infantil- hospital Roosevelt
 Definición
O Se define anemia como “disminución de la
masa de glóbulos rojos o de la
concentración de hemoglobina por debajo
del segundo desvío estándar respecto de la
media para edad y sexo
O Se produce por una cantidad insuficiente
para la síntesis de hemoglobina.
O Enfermedad mas común en lactantes y
niños
O 30% de la población global sufre anemia
ferropénica
O Cada día se debe absorber alrededor de 1g
de hierro
O El recién nacido contiene aprox. 0.5 g de
hierro en su organismo
O 5g. En el adulto
O Se cree que se absorbe 10% de hierro de la
dieta por lo que esta debe contener entre 8
y 10 mg de hierro.
O El hierro se absorbe en la porción proximal
del intestino delgado por proteínas
duodenales.
O La absorción de la leche materna es de 2 a
3 veces mayor comparada con la leche de
vaca.
O Durante la infancia el aporte de hierro es
insuficiente en la dieta por lo que debe
suplementarse con cereales o formulas con
suplemento de hierro
 Cuando suplementar con
hierro y a quienes dar?
O Formulas con 7-12 mg de Fe/L para RN a
termino
O Formulas con 15mg de Fe/L para RN
pretermino menor de 1.800g
O A partir de los 4 meses.
O Los lactantes se encuentran en riesgo
cuando la dieta es inadecuad o sufren
perdidas de sangre externas.
 epidemiologia
O En EE.UU. Alrededor del 9% de los niños de
1 a 2 años tienen deficiencia de hierro y un
3% tiene anemia.
O Argentina 16% menores de 5 años, 35% de
los niños de 6-24 meses de edad y 20% de
las mujeres en edad fértil presentan anemia
 Etiología
O Los depósitos de hierro del lactante son
suficientes para la formación de sangre
durante los primeros 6 a 9 meses en RN a T.
O En pre términos(reservas insuficientes) y
lactantes con perdidas sanguíneas las
reservas pueden agotarse antes.
O La sección tardía del cordón umbilical aprox.
2min.
O En lactantes a termino es rara la anemia
antes de los 6 meses y se espera entre los 9
y 24 meses
O El consumo de leche de vaca y alimentos sin
suplemento de hierro se asocia a anemia.
O La leche de vaca induce una colitis que se
manifiesta por: edema, anemia.
 Otras causas
O Colitis inflamatoria
O Divertículo de Meckel
O Pólipo
O Hemangioma
O Uncinarias
O H. pilory
O La anemia ferropénica avanzada desarrolla
atrofia de las vellosidades intestinales lo
cual puede contribuir a la perdida de sangre
y reducir la absorción de hierro agravando a
si el problema.
 Manifestaciones
O El signo mas importante es la palidez
palmar
O Irritabilidad
O Pagofacia (ingestión de sustancias no
habituales hielo o barro).
O Anemia menor a 5: anorexia marcada
O Taquicardia, dilatación cardiaca, soplos
sistólicos
O Nutrición incorrecta
 Laboratorios
O Disminución de la ferritina
O Disminución de la transferrina
O Aumento de las protoporfirinas eritrocitarias
libres (PEL).
O Disminucion del tamaño de los eritrocitos
HCM, VCM.
O Porcentaje de reticulocitos normal o elevado
O Anemia severa puede haber celular rojas
nucleadas
O Trombositosis 600.000 a 1 millón/mm
cubico
O La medula ósea es hipercelular, con
hiperplasia eritroide.
 Tratamiento
O La respuesta de la anemia a la
administración de hierro es una
característica importante tanto para el
diagnostico como para le tratamiento.
O Un problema importante es que el sulfato
ferroso posee un sabor desagradable.
O Puede producir estreñimiento y molestias
abdominales.
O El sulfato ferroso contiene un 20% de hierro
elemental.
O Una dosis diaria de 4-6 mg de hierro
elemental dividida en 3 tomas es suficiente
para estimular la medula ósea.
 Bibliografía
O Tratado de pediatría 18ª. Ed. Cap. 455
O Sociedad argentina de pediatría. Anemia
ferropénica. Guía de diagnostico y
tratamiento. Disponible en:
http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/
anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-
diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf