UNIVERSIDAD LATINA DE MEXICO

Facultad de Odontología

ENDODONCIA
Enfermedades Sistémicas
HIPERTENSION
ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Elevación constante de la presión
sistólica, diastólica o ambas. D: 90mmHg,
S: 140/mm Hg.
Asintomático hasta etapas tardías
Afecta a la mayoría de los órganos
Factor de riesgo para enfermedad
coronaria, ACV, ICC, insuficiencia renal.
CLASIFICACION HTA
A)Primaria o esencial
◦ Benigna:
 Leve 140 – 70 / 95 – 105
 Moderada 170 – 180 / 105 – 110
 Severa > 180/115
◦ Maligna:
 200/ 130
B) Secundaria: Enfermedad del
parénquima renal, estenosis de la
arteria renal, hiperfunción
corticosuprarrenal,
hipotiroidismo, fármacos que
retienen sodio (corticosteroides).
CAUSAS DE LA HTA
PRIMARIA:
◦ Tensión emocional
◦ Obesidad
◦ Dieta
◦ Tabaco
◦ Embarazo (toxemia)
SECUNDARIA
◦ Enfermedad renal
◦ Hiperfunción corticosuprarrenal
◦ Hipertiroidismo
CUADRO CLÍNICO
Cefalea
Vértigos
Disnea
Epistaxis
Tinitus
Fosfenos
Malestargeneral
Odontalgia de causa no aparente
TRATAMIENTO
Antihipertensivos:
◦ Metildopa
◦ Guanetidina
◦ Metoprolol
◦ Nifedipina
◦ Sedantes
Corregir hábitos nocivos
◦ Tabaquismo
◦ Dieta alta en colesterol
◦ Sedentarismo
◦ Vida tensionante
TUBERCULOSIS
PULMONAR
Tuberculosis Pulmonar
Enfermedad infecciosa cronica,
granulamatosa, contagiosa causada por el
M. tuberculosis
Contagio directo, inhalar aire con gotitas
de saliva o esputo
Instrumental contaminado
Tipos
Tuberculosis primaria:
Los bacilos se implanta en las superficies
alveolares del parenquima pulmonar,
porcion inferior del lobulo superior o
porcion superior del lobulo inferior,
periferia del pulmon
Tuberculosis secundaria:
Reactivacion de la tuberculosis latente
Factores Predisponentes
VIH
Linfomas
Hacinamiento
Mala higiene
Edad avanzada
Alcoholismo
Drogadiccion
Neoplasias
Manifestaciones clínicas Tb primaria
Complejo de Gohn:
Algunos basofilos sobreviven el las celulas
fogociticas, llegan a ganglios regionales y al no
degradarse llegan al tejido conectivo distante.
Entre la 2da y decima semana hay
hipersinsibilidad que llevan a la formacion de
tuberculos en el sitio inicial de la infeccion y
en los ganglios regionales
Se curan posteriormente por resolucion, fibrosis
y calcificacion
No sufren de tuberculosis pulmonar
activa, no son infecciosas, puede llegar a
ser activa
Bronconeumonia
Neumonia tuberculosa
Cavernas (por la resolucion) puede involucrar el
parenquima pulmonar como los ganglios regionales,
lesiones tipicas de esta enfermedad
Inflamacion cronica granulomatosa

Pueden curarse de manera espontanea o con farmacos

Secreciones por la necrosis tisular(tuberculosis
abierta) esputo
Puede producir tuberculosis intestinal o infertar otra
persona
Anorexia, malestar, perdida de peso y fiebre
Diagnostico
Prueba de sensibilidad de la tuberculosis
Baciloscopia seriada
Radiografia de torax
Tratamiento
Se debe de dar por un periodo prolongado
Isoniacida + rifampicina + pirazinimida

Azitromicina + etambutol

2 meses control del proceso inflamatorio

Manejo odontologico
Usar el mayor numero de barreras fisicas
Emplear la mayor cantidad de
instrumental y material desechable
Evitar el uso de aerosoles y utilizar de
baja velocidad
Emplear substancias tuberculicidas
Desinfectar y esterilizar el instrumental
Manifestaciones bucales
Ulceraciones
Lengua
Paladar
Labios
DIABETES
MELLITUS
DIABETES MELLITUS
Aumento de la concentración de glucosa
en sangre debido a defectos en la
producción de insulina o a un aumento en
la resistencia de los receptores periféricos
de la insulina
CLASIFICACION
DM Tipo I: Insulinodependiente DMID
DM Tipo II: No insulinodependiente DMNID
◦ Con obesidad
◦ Sin obesidad
DM secundaria. Debida a otras condiciones o
síndromes.
◦ Enfermedad pancreática, hormonas, fármacos
Intolerancia a la glucosa (IG)
◦ Con obesidad
◦ Sin obesidad
DM Gestacional (DMG)
DMNI
Son px que permanecen asintomáticos
hasta que son sometidos a factores
estresantes como cirugías o una sepsis,
momento en el cual aparecen las primeras
manifestaciones: PPP
EVALUACION PREOPERATORIA
DMNID
Antecedentes personales
Tipo de control de diabetes utilizado
Dosificación horaria del Tx
Calidad del control en el tx utilizado
Existencia de episodios de cetosis,
cetoacidosis e hiper o hipoglucemias.
MANEJO DEL PACIENTE
DIABÉTICO
Cirugía ambulatoria en el px DMNID
Consultar con el médico del px
Intervención a primeras hrs de la mañana
Monitorización de los signos vitales
Evitar el ayuno, tomar su
hipoglucemiante
Si se modifica la ingesta postoperatoria
suprimir antidiabéticos hasta que se
restaure la dieta normal
MANEJO DEL PACIENTE
DIABÉTICO
Cirugía ambulatoria en Px DMID
Consultar con el médico
Intervención precoz
Insulina rápida de forma intermitente, con
controles periódicos de glicemia hasta que
el paciente sea capaz de tolerar la dieta
por vía oral.
URGENCIAS DEL PX DIABETICO
HIPOGLUCEMIA
◦ Situaciones estresantes o en el curso de una
infección se debe controlar el proceso de base
responsable de la descompensación.
CETOACIDOSIS DIABETICA
◦ Se presenta glucemias elevadas, cetosis,
acidosis, cierto grado de deshidratación y
descenso de reservas de potasio.
◦ Cetoacidosis: Administración de líquidos,
insulina, bicarbonato y potasio.
OTRAS COMPLICACIONES
CICATRIZACION DE HERIDAS
◦ La excelente vascularización de la cara y boca
hace que raramente sea un problema la
cicatrización en zona maxilofacial, siempre
que la diabetes esté bien controlada.
INFECCIÓN
◦ El px controlado no tiene riesgo de infección
si ésta se desarrolla supondrá un estrés
metabólico considerable para el enfermo.
 FIEBRE
REUMATICA
Enfermdedad degenerativa aguda,
recurrente
Se desarrolla en personas con sisibilidad
cruzada( el sistema inmunologico lo ve
como extraño)
Producido por el S.beta hemolitico del
grupo A
De los 6-16 años inicia como amigdalitis o
faringitis despues de 1 a 3 semanas (periodo
de incubación) produciendo una reaccion
inmunitaria contra el microorganismo y el
tejido conjuntivo puede afectar
Riñon
Sistema nervioso
Ojos
Corazon
Manifestaciones clinicas
Poliartritis
Dolor
Edema
Eritema
Nodulos subcutaneos
Correa
Lesion pulmonar y renal
 ANGINA
DE PECHO
ANGINA DE PECHO
Síndrome clínico desencadenado por
anoxia transitoria del músculo cardiaco,
se presenta como dolor paroxístico
precordial que cede con el reposo.
CUADRO CLÍNICO
Agotamiento físico o tensión emocional
Dolor opresivo y abrumador en región
subesternal que irradia hombro, brazo
izquierdo a la punta de los dedos, cuello y
maxilares.
El dolor opresivo dura segundos o
minutos, nunca más de 20 min.
DX DIFERENCIAL
Antecedentes del px y
duración del dolor
TRATAMIENTO
Administración de nitroglicerina
sublingual, alivia en 3 min.
Administración de vasodilatadores de
acción rápida (nitroglicerina SL o
Isosorbide SL)
Fármacos profilácticos de acción
prolongada que aumenta el flujo
coronario.
Restricción de esfuerzo físico y tensión
emocional.
Los px que son tratados
satisfactoriamente con antianginosos
deberan seguir su tratamiento en el
preoperatorio en forma regular.
HEPATITIS
Hepatitis
Enfermedad inflamatoria, degenerativa
del higado:
Alcoholismo
Viral
Evaluacion preoperatoria
Antecedentes personales:
Ictericia
Pancreatitis
Litiasis
biliar
Transfusiones sanguineas
Exploracion sanguinea
Ictericia
Ascitis
Edema periferico
Encefalopatia
Sensibilidad a la precision
esplenomegalia
Pruebas de laboratorio
Sirven para confirmar el Dx aunque
pueden ser normales sobre toro si la
enfermedad es moderada
Funcion:
Bilirrubina
Trasaminasas
Albumina
TPT
Factores de riesgo quirúrgico
Posponer la intervenciones hasta que se
controle la enfermedad
Se debe abstener de tomar de 6 a 12
semanas
Manifestaciones de la hepatitis alcoholica
Fatiga
Vomito
Heces color amarillo
Nauseas
Disnea
Orina obscura
Dolor articular
Eritema palmar
Ascitis
Quelosis
Manifestaciones de la hepatitis viral
aguda
Es la mas común, transmisión fecal oral salival
Nauseas
Vomito
Anorexia
Dolor musculoarticular
Malestar general
Fiebre
Ictericia
Sin manifestaciones bucales
Hepatitis viral B
Transmisión parenteral, contacto, fluidos, objetos
contaminados
Asintomática
 ictericia
Anillos corneales pigmentados
Dolor huesos
Hepatomegalia
Ascitis
Aliento dulzon
Tumefacción indolora de parotidas
Hepatitis viral C
Agresiva, transmision por sangre, liquidos
corporales y muy bajo por saliva
Ictericia
Ascitis
Dolor huesos
Edema periferico
Mucosa amarilla
Tumefaccion
Manejo hepatico
Confirmar grado de daño hepatico
Pruebas de TP y TPT
Evitar acetaminofen
Salicilatos
Tetraciclinas
Penicilinas
Sulfas
INFARTO A
MIOCARDIO
INFARTO A MIOCARDIO
Zona de necrosis localizada en el miocardio
debido a un proceso de insuficiencia aguda y
sostenida en alguna rama de las arterias
coronarias.
Ateroesclerosis, obstucción o espasmo de la
luz de un vaso o ambos.
Predisponente en varones > 40 años
V. izq. Las arterias coronarias son terminales
y la circulación colateral es deficiente.
CUADRO CLÍNICO
Dolor opresivo subesternal y repentino
provocado por estrés físico o emocional.
Haber comido abundante o se desencadena
sin causa aparente aún en reposo.
El dolor es mayor a 20 minutos.
Sensación de muerte inminente
Palidez, cianosis de extremidades,
sudoración fría, nauseas o vómito.
Disnea, hipotensión
COMPLICACIONES
Arritmias
Soplos
Fenómenos tromboembólicos
Angina de pecho
ICC
Manejo Qx
Manejo del px
Interconsulta – Cardiólogo
Demorar procedimiento más de 6 meses si
existen antecedentes
Suprimir medicación anticoagulante o
antiagregante plaquetario.
Utilizar medicación ansiolítica Diacepam SL.
Disponer de nitroglicerina (vasodilatador)
Buena técnica anestésica
Checar signos vitales, limitar el uso de
adrenalina.
Tratamiento
Sulfato de meperidina
RCP
Hospitalización
Antiarrítmicos
Anticoagulantes
Controlde TA
Reposo físico y mental absoluto
Cambio de hábitos alimenticios y ritmo de
vida.
ASMA
ASMA
Enfermedad pulmonar caracterizada por
las obstrucciones de las vias respiratorias

Mas frecuente en niños y adolecentes

Origen hereditario
Se da por reacciones a sustancias externas
que no son antigenas para el resto de la
poblacion

La ansiedad se relaciona con esta

enfermedad pero no es capaz de
desencadenar una crisis pero si la puede
intensificar
MANEJO DENTAL
Paciente controlado se puede tratar
Identificar los factores que desencadenan la
crisis para prevenirlo
Evitar las alfombras o pisos retenedores de
polvo
Plantas que liberen polen
No fumar en la sala de espera
Paciente asmatico llevar su broncodilatador
En crisis severas se administra oxigeno