Como salvar vidas solo

aplicando física

Gershom Salvatore Higuera

 Niveles de organización

Física Medicina
El corazón como una bomba
Conceptos

Frecuencia cardiaca Volumen diastólico final Volumen sistólico final

Fc VDF VSF

Volumen sistólico Volumen diastólico final Volumen sistólico final

SV VDF VSF
 Ecuación básica del corazón

Gasto cardiaco(Q) = Frecuencia cardiaca × Volumen sistólico

Q = Fc × SV.

Frecuencia cardiaca: 60 latidos por minuto

Volumen sistólico: 80 ml por latido
Gasto cardiaco: 6L/min
Circuito eléctrico análogo para la
circulación humana

Circuito Pulmonar
V = IR
Bomba derecha Bomba izquierda

Circuito sistémico
Hemodinámica

V = IR
MAP = CO × SVR
Resistencia vascular sistémica
𝑉 𝑀𝐴𝑃
V = IR R= SVR=
𝐼 𝐶𝑂

8𝜇𝐿
SVR= 4
𝜋𝑅
Presión arterial media MAP

MAP = CO × SVR

𝟏
MAP≅ 𝑷𝑫 + (𝑷𝑺 − 𝑷𝑫)
𝟑
Oxigenación tisular

𝑫ሶ 𝑶𝟐 =CO x 𝑪𝒂𝑶𝟐
Medición de gasto cardiaco a través de
catéter en arteria pulmonar
Medición de gasto cardiaco a través de
catéter en arteria pulmonar

𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑦𝑒𝑐𝑡𝑎𝑑𝑜
CO=
Á𝑟𝑒𝑎 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑢𝑟𝑣𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑖𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛.
Gasto cardiaco normal

Gasto cardiaco bajo

Gasto cardiaco aumentado

Caso clínico
Paciente masculino de veinticinco años, que de repente comenzó a sentirse
débil y con malestar general al desmayarse. Fue llevado al servicio de
emergencia médica del hospital local por miembros de la familia
aproximadamente una hora después del inicio de los síntomas . El paciente
estaba previamente sano y asintomático. No hubo antecedentes de
hipertensión, diabetes, dislipidemia, enfermedad cardíaca o uso de drogas
ilegales.

En el examen físico, el paciente había disminuido el nivel de conciencia,

60/50 mmHg de presión arterial, frecuencia cardíaca (FC) de 150 latidos por
minuto (latidos por minuto), ausencia de pulsos palpables en las
extremidades superiores y pulsos simétricos en las extremidades inferiores.
Caso clínico
Debido a la inestabilidad clínica del paciente, se requirió intubación traqueal para
soporte ventilatorio, así como expansión volémica con solución salina al 0,9% y un
fármaco vasoactivo (norepinefrina) para elevar la presión arterial.

Después de la expansión del volumen y la administración de noradrenalina, la

presión arterial aumentó a 126/40 mmHg, con una frecuencia cardíaca de 135 lpm.

La ecocardiografía transesofágica mostró hipertrofia ventricular izquierda con

función sistólica normal y una dilatación aneurismática de 62 mm en la aorta
ascendente con la lámina de disección a partir de 1,7 cm de la válvula. La disección
se extendió después del arco aórtico y afectó la arteria innominada, la arteria
carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda. También se observó
regurgitación valvular aórtica severa y derrame pericárdico grande, con signos de
restricción del ventrículo derecho al flujo diastólico.
Caso clínico
Se indicó el tratamiento quirúrgico
de la disección aórtica; sin
embargo, el paciente tuvo
bradicardia en el período
perioperatorio, seguido de asistolia
que no responde a las maniobras
de resucitación y murió.
Caso clínico
Gasto cardiaco

Frecuencia cardiaca CO = Fc × SV.

Volumen sistólico

MAP = CO × SVR
Hipotensión 𝟏
MAP≅ 𝑷𝑫 + (𝑷𝑺 − 𝑷𝑫)
𝟑
La medicina es una ciencia de la incertidumbre y un arte de la
probabilidad.
-William Osler.