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RIESGO
=
PELIGRO
 Qué es el riesgo obstétrico?
• Es toda característica presente en la mujer o
en su entorno que puede complicar la
evolución del embarazo, el desarrollo del
parto y el puerperio, que pueda alterar de
alguna forma el desarrollo normal o la
supervivencia del producto.
Embarazo de alto riesgo

• Es aquel donde se tiene la certeza o

probabilidad de estados patológicos o
condiciones anormales concomitantes con la
gestación y el parto , que aumentan los
peligros para la salud de la madre y del
producto o bien cuando la madre procede de
un medio socioeconomico precario.
 Riesgo Materno
• Peligro de enfermar o morir de una madre y/o
del feto debido al embarazo, parto o
puerperio
 Muerte materna
• Es la que ocurre en una mujer mientras esta
embarazada o dentro de los 42 días
posteriores a la terminación del mismo,
independientemente de la duración y del lugar
del embarazo, producida por una causa
relacionada o agravada por el embarazo a su
manejo, pero no por causa accidentales o
incidentales.

Guía de Practica Clínica para el Control Prenatal con Enfoque de Riesgo.

México: Secretaria de Salud; 2008
 FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO

ADOLESCENTES +35 ANEMIA INTERVALO MULTIGESTAS CESAREAS

AÑOS INTERGENICO PREVIAS
CORTO

PE X X
PREMATUREZ X X
R/NBP X
INSERCIÓN X X
BAJA DE
PLACENTA

ATONIA X X POSPARTO
UTERINA
RIESGO X
GENÉTICO
IVU X
APP X X
RPM X X
RCIU X X
ACRETISMO X
PLACENTARIO
 COMPLICACIONES MAYORES

• Síndrome de aborto
• Hiperémesis gravídica
• Embarazo molar
• Embarazo ectópico
• Ruptura prematura de membranas
• Anormalidades de la situación y presentación fetal
(al inicio de trabajo de parto)
• Pre-eclampsia-eclampsia
• Retraso en el crecimiento uterino

Guía de Practica Clínica para el Control Prenatal con Enfoque de Riesgo.

México: Secretaria de Salud; 2008
 COMPLICACIONES MAYORES

• Embarazo múltiple
• Nefropatía
• Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
• Muerte fetal
• Inserción baja de placenta en caso de sangrado
• Diabetes gestacional (realizar tamiz entre la semana 24
y 28 de la gestación, dar 50 grs. de glucosa y obtener
glicemia post-prandial de 1 hora. Se considera positivo
un valor por arriba de 130 mg/dl, indicativo de realizar
curva de tolerancia oral a la glucosa de 3 hrs).
Competencias de Enfermería
Competencias de enfermería en el embarazo,
parto y puerperio de alto riesgo
a) Asegurar la mejor asistencia y una atención de calidad al
binomio madre-hijo.
b) Disminuir factores de riesgo
c) Proporcionar intervenciones preventivas
d) Actuar de modo apropiado cuando aparezcan complicaciones.
e) Educar a la mujer embarazada y fortalecer en ella la conciencia
de la salud.
f) Proveer el cuidado a la salud
g) Aplicar procedimientos de intervención.
h) Evaluar resultados-.

Cuidados Avanzados en el Neonato. Enfermería en Salud Perinatal y

Reproducción Humana. Mexico: Intersistemas. 2011
• El diagnóstico de alto riesgo se debe realizar
desde antes de la gestación y continúa hasta
después del parto.
Es el resultado de la valoración del riesgo
preconcepcional; luego del examen inicial y la
clasificación de los factores de riesgo, las
pacientes se incluyen en las categorías de alto
o bajo riesgo.
¿Cuáles son los signos y síntomas de alarma que deben
informarse a la mujer embarazada
• Hemorragia vaginal
• Edema de cara o manos, en los pies si es más arriba del tobillo
• Síntomas de presión alta: cefaleas (dolor de cabeza) con visión borrosa,
fosfenos (lucecitas) y acúfenos (zumbido de oídos).
• Contracciones antes de tiempo (señales de dolor de parto en cualquier
momento).
• Pérdidas transvaginales (color, olor, )
• Vómito persistente.
• Fiebre con o sin escalofríos.
• Disuria (dolor o ardor al orinar, orina obscura o arenosa).
• Cambios importantes de la frecuencia o intensidad de los movimientos fetales.
• Ruptura de la fuente.
• Ataques o convulsiones.
Competencias de enfermería en situaciones
de urgencia obstétrica.

• Atiende situaciones críticas que representan

amenazas para la vida de la mujer en
cualquier etapa del embarazo, parto y
puerperio, ya que cuenta con los
conocimientos y aptitudes necesarios.
1. Brindar atención ante la presencia de preclampsia –
eclampsia
2. Proporcionar atención ante la presencia de
sangrado transvaginal en el embarazo,
3. Otorgar atención inmediata ante la presencia de
hemorragia durante el parto y el puerperio
inmediato,
4. Proporcionar atención inmediata ante la presencia
de infección temprana o tardía posparto.

Modelo de Atención de Enfermería Obstétrica México. Secretaría de Salud. Subsecretaría

de Innovación y Calidad. Comisión Interinstitucional de Enfermería de la SSa. 2005
 Actividades de
de Enfermería conforme a competencias

• Evalúa el estado físico, mental y emocional de la paciente a través del

interrogatorio y exploración física para confirmar el diagnóstico médico
de:
– Preeclampsia – Eclampsia. Sangrado durante el parto y puerperio, infecciones,

• Valora la situación hemodinámica, mediante la medición de los signos

vitales.
• Identifica datos de sufrimiento fetal (taquicardia, bradicardia, salida de
meconio, entre otros).
• Monitoriza la frecuencia cardiaca fetal.
• Gestiona la referencia urgente al nivel de
atención especializada.
• Identifica necesidades de tipo emocional o
problemas de tipo mental.
• Inicia comunicación de carácter terapéutico.
• Deriva a la paciente en caso de requerir
atención especializada.
• Canalización de 2 venas periféricas.
• Ministración de soluciones parenterales y
antihipertensivos según el manual de atención de
urgencias obstétricas en unidades de primer nivel de
atención.
• Colocación de la paciente en posición de decúbito
lateral izquierdo.
• Ministración oxígeno a 3 litros por minuto.
• Aplicación de anticonvulsivos ante la presencia de crisis
convulsivas conforme a lo establecido en el “Manual
de atención de urgencias obstétricas en unidades de
primer nivel de atención”.
• La reposición de volumen circulante con soluciones
parenterales y/o expansores de volumen según el
“Manual de Atención de urgencias obstétricas en
unidades de primer nivel de atención”.

• La exploración vaginal manual o armada en caso

necesario.

• La ministración de antiespasmódicos en caso necesario.

• La ministración de relajantes musculares.

• La reparación de desgarros perineales.

• La extracción manual de la placenta; en caso de no

lograr el desprendimiento, ligar el cordón umbilical
y proceder a efectuar el taponamiento vaginal.

• La estimulación de la contracción uterina mediante

el apego del recién nacido al seno materno y
efectuando masaje y vendaje abdominal, así como
la colocación de una bolsa de hielo.
 puerperio

• Valora el estado de conciencia e hidratación

de la mujer.
• Identifica la posible causa de la infección.
• Revisa la cavidad uterina y conducto vaginal.
• Valora el estado de las mamas.
• Valora el estado de la episiorrafia.
• La ministración de antibióticos, analgésicos y
antipiréticos específicos según protocolo.
• La curación de la episiorrafia y herida
quirúrgica
• El mantenimiento de medidas de reposo e
higiene de la puérpera.
 CAJA ROJA OBSTÉTRICA

• La caja roja obstétrica es utilizada principalmente para el manejo de la

preeclampsia/eclampsia durante el embarazo y parto así como sus posibles
complicaciones.
• Se encuentra principalmente en el servicio de urgencias, TOCO CX, y HGyO.

Características
• Caja movible de material plástico de alto impactó con dimensiones no
mayores a:30cm de altura, 40cm longitud, 12cm de ancho. Con agarradera
para su fácil transporte con compartimientos para la clasificación y
separación de medicamentos con mecanismo de seguridad de cerradura
general. Color ROJO

OBJETIVO
• Concentrar de manera ordenada los medicamentos que esta contiene, para
iniciar oportuna y adecuadamente las maniobras que la paciente requiera.
 MEDICAMENTO, PRESENTACIÓN Y CANTIDAD

• Sulfato de Magnesio S.I.de 1g/10 ml (20 ampolletas)

• Bicarbonato de sodio S.I. de 10 ml al 7.5% (10 ampolletas)

• Gluconato de calcio S.I. al 10 % (10 ampolletas)

• Nifedipina Caps.. gelatina blanda, 10 mg (1 caja)

• Hidralazina S.I. de 20 mg/ml (5 ampolletas)

• Fenitoina S.I. de 250 mg/5 ml (4 frascos)

• Furosemida S.I. de 20 mg/2 ml (5 ampolletas)

• Dexametasona S.I. de 8 mg/2 ml (2 ampolletas)

• Solución inyectable
CAJA ROSA