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FORMACIÓN DE LAS

HECES Y EXAMEN
COPROLÓGICO
°° Maricarmen Rodríguez °° Manuel Gutiérrez °° Michelle Miranda
Examen de heces:
• El coprocultivo es un examen
de laboratorio para encontrar
organismos en las heces
(materia fecal) que puedan
causar enfermedad y síntomas
gastrointestinales.
• El examen coprológico es un
perfil en el que se incluyen
diferentes técnicas de análisis
(físicas, químicas y
microscópicas).
Examen macroscópico
• Olor: El olor obedece principalmente a los
productos de acción bacteriana y éste puede variar
de persona a persona dependiendo de la
microbiota presente y el tipo de alimentación. Los
productos odoríferos son el indol, mercaptenos,
escatol y ácido sulfhídrico.
• Color: El color marrón de las heces normales lo
ocasiona la estercobilina (urobilina), un pigmento
biliar que resulta de la acción reductora de las
bacterias sobre la bilirrubina y otros factores no
determinados.
• Normalmente y con dieta mixta, las heces son de
color pardo o marrón más o menos oscuro en el
adulto, se encuentra influenciado por la dieta,
fármacos y aditivos alimentarios.
• Consistencia: por lo general tienen una consistencia
blanda.
• Sangre Oculta: El individuo sano excreta 2.0 mL de sangre
diarios en el aparato gastrointestinal. Si esta cantidad
aumenta por arriba de 2.8 mL diarios, significa que hay
patología.
• La positividad del estudio indica hemorragia de vías
gastrointestinales que puede ser resultado de diferentes
padecimientos como: várices esofágicas, úlcera péptica,
carcinoma de colon, colitis ulcerosa, disentería o enfermedad
hemorrágica. La sangre fresca visible suele deberse a
hemorroides y fisuras anales.
Examen químico de heces.
• pH: Las heces normales son neutras o ligeramente alcalinas pero la reacción
depende de múltiples factores dietéticos y endógenos, por lo que sus variaciones
tanto en la salud como en la enfermedad son irregulares y de escaso valor clínico.
• Las heces de los enfermos con dispepsia de fermentación presentan reacción
ácida; es decir, los azúcares reductores que no se absorben, fermentan y generan
ácido láctico, ácido acético, ácidos grasos de cadena corta; con ello el pH baja y las
heces se acidifican a menos de 6, puede llegar incluso a valores de pH hasta de 4.5.
• Al mismo tiempo se forman gases, los que provocan distensión abdominal (dolor
abdominal y cólicos).
Recuento de leucocitos fecales.
• Sirve para identificar el tipo de glóbulos
blancos, bacterias o parásitos que contiene
el moco fecal, para tener idea de las
características del agente que está
produciendo la diarrea. Principalmente se
puede observar leucopenia. Aumento o
disminución en el número de leucocitos
respecto a las cifras normales.

• Más de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patología infecciosa.
• Si el predominio es de mononucleares, es más probable que la etiología sea viral.
• En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares, se puede pensar en
patología bacteriana.
• Cuando aparecen eosinófilos, entonces podemos pensar en infestación vérmica
(gusanos).
• Si encontramos eritrocitos, habrá que pensar en complementar datos para
síndrome disentérico, pues con ello cambia radicalmente el abordaje terapéutico.
Técnica.
• Se toma una pequeña porción de moco presente en la muestra o materia fecal, se
realiza un extendido en un portaobjetos limpio.
• Se deja secar y a continuación se tiñe con Wright: cubrir el frotis con colorante de
Wright durante 8 minutos, agregar una cantidad igual de amortiguador soplando
para mezclar los líquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formará una superficie
de brillo metálico, lavar con agua corriente y dejar secar.
• Se observa al microscopio con objetivo de inmersión y se realiza un recuento de
100 células mononucleares y polimorfunucleares.
Examen microscópico.
• Examen directo en fresco
• Con suero fisiológico o con lugol parasitológico
Tamaño relativo de helmintos.
Tinción.
Azul de metileno.
• Aplicando una solución de azul de metileno por 1-3 minutos y enjuagar
suavemente hasta que el agua quede clara.
• En algunos laboratorios se fija el frotis de heces por calentamiento suave
(empleando un mechero o platina caliente).
• El mantenimiento de las muestras en formol puede afectar la afinidad tintorial de
los ooquistes. Las extensiones de material deben ser delgadas para favorecer la
observación.
• Es recomendable que la muestra se concentre (por sedimentación) para facilitar la
observación.
• Si hay un exceso de moco por lo que pueden ser tratadas con 10 gotas de
Hidróxido de Potasio al 10% para eliminarlo, facilitando la liberación y tinción de
los ooquistes.
Sudan III (Grasas neutras o triglicéridos)
• Colocar 2 mg de la muestra sobre en portaobjetos, con un
aplicador.
• Colocar 2 gotas de sudan III
• Homogeneizar con un cubreobjetos
• Observar al microscopio (40x)
• Contar el numero de gotas rojo-naranja por campo en 10x
• Las cifras mayores a 60 gotas/campo indica esteatorrea
Sudan III (grasas acidas)
• Mezclar heces emulsificadas con una gota de acido
acético al 36%
• Agregar 2 gotas de sudan III
• Mezclar y colocar porta objetos
• Calentar hasta punto de ebullición
• Observar en 40x
• Contar y medir gotas naranjas en campo 40x