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Piodermitis

• Son infecciones de la epidermis, justo por


debajo del estrato córneo, o en los folículos
pilosos.
• Principales agentes causales: Staphyloccus
aureus y Streptococcus
• El 20% de los individuos está colonizado en
forma constante por S.aureus
Clasificación de
la piodermitis
1. Por acción directa del microorganismo
2. Por acción de las toxinas bacterianas
Sin compromiso de los anexos
• Impétigo
• Ectima
• Erisipela
• Celulitis
• Linfangitis
• Infecciones necrosantes de tejidos blandos
Impétigo
Es una infección cutánea superficial producida por gérmenes
piógenos (estafilococo y estreptococo), más frecuente en la
infancia y con un alto índice de auto y heterocontagio, lo que
hace que habitualmente curse en forma de epidemias.

Impétigo
Impétigo
contagioso
ampolloso
vesiculoso
Impétigo no ampolloso
(microvesiculoso o contagioso)

picaduras insecto
forma más frecuente Zonas de traumatismos heridas superficiales
(70%). mínimos

lesiones de varicela

es producido
principalmente por S.
pyogenes
Lesión inicial Lesiones
*Vesícula o Pústula
Cutáneas

Evoluciona

Características de las lesiones:


Tipo: Placa costrosa «Costras amarillentas
milecéricas»
Color: Miel o amarillas
Superficie: irregular
Bordes: eritematosos
Forma: irregular
Tamaño: 2 cm
Localización: Rostro en especial alrededor de
las narina o en las extremidades
(traumatismos)
Síntomas acompañantes: no hay síntomas
generales, prutito y dolor, linfadenopatia
regional
Gram y cultivo del
DIAGNÓSTICO Aspecto clínico de las lesiones:
contenido líquido o de
• costras melicéricas la superficie de la
lesión.
DIAGNÓSTICO IMPÉTIGO establecerse
DIFERENCIAL NO con:
AMPOLLOSO
la tiña de piel
lampiña

herpes simple

Dermatitis
atopica
Impétigo ampolloso

Por acción de
Siempre causado una toxina
Niños pequeños
por S. aureus epidermolític
a

Es más frecuente en verano, climas


tropicales y en niños desnutridos.
enfermedad de Ritter
Su frecuencia es mayor cuando hay
traumatismos, picaduras de insectos,
dermatosis pruriginosas preexistentes,
infecciones piógenas extra cutáneas y mala
higiene personal.
Lesión inicial
T: Múltiples vesículas
C contiene liquido claro amarillento que luego se
convierte en contenido amarillo oscuro
S: Lisa
B: bien definidos sin halo eritematoso
T: variable
L: similar al impétigo vesiculoso
Síntomas acompañantes:
Progresión
rápida

Características de las lesiones:


T: ampollas flácidas superficiales
C: marron claro o dorado
S: erosiva eritematosa, apariencia exudativa costras
delgadas
B: descamativos
F: irregular
T: variable
L: cualquier área de la superficie corporal, lo más
frecuente es que aparezcan en zonas expuestas de la
cara, alrededor de los orificios de la boca o nariz y en
las extremidades
Síntomas acompañantes:
DIAGNÓSTICO
Gram y cultivo del contenido líquido o de la
superficie de la lesión.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL epidermolisis ampollosa
picaduras con reacción
ampollosa

Quemaduras de segundo
grado

necrolisis epidérmica
tóxica por fármacos
ECTIMA infección más profunda que el impétigo

Pero se extiende a la dermis dando lugar a la formación


Se inicia de una úlcera profunda bien delimitada cubierta de
como un
impétigo costras necróticas adheridas.
Se acompaña de linfangitis Curan dejando una
y linfadenitis regional. cicatriz residual.

más frecuente es
en brazos y
piernas
Diagnóstico
• Clínico y se confirma con gram y cultivo de frotis de la
úlcera.

Diagnóstico Diferencial
Tiene que establecerse sobre todo con el ectima
gangrenoso por pseudomonas
Tratamiento
1. Eliminación de las costras con compresas húmedas o clorhexidina.
Necesario para que actúe el tratamiento tópico.

2. Aplicación de pomada antibiótica para disminuir contagio y útil si


la
lesión es muy inicial y pequeña. (Ácido fusídico y mupirocina).

3. Antibióticos sistémicos frente a estafilococo y estreptococo


• Cefalosporinas 1ª generación
• Amoxicilina+clavulánico
• Macrólidos