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7.

- ¿QUÉ MODIFICACIONES EN LA
FUNCIÓN RESPIRATORIA SE
PRODUCEN EN LA GESTACIÓN?

EN LA GESTANTE SE PRODUCEN A PARTIR DE LA OCTAVA SEMANA


MODIFICACIONES EN LAS CAPACIDADES, VOLÚMENES Y VENTILACIONES
PULMONARES, POR EFECTO HORMONAL, Y MODIFICACIONES ANATÓMICAS:
• • Por efectos hormonales: dilatación de la vía aérea, disminución de
la resistencia pulmonar hasta en 50% (por acción de la progesterona,
cortisol y relaxina). Además, se presenta ingurgitación de la mucosa
nasal, oro faríngea y laríngea, proporcionando mayor vascularidad,
razón por la cual habría una mayor absorción de medicamentos y
riesgo de epistaxis. Se encuentran aumentados el volumen corriente,
la ventilación pulmonar y el consumo de oxígeno; la capacidad
residual funcional y el volumen residual están disminuidos, por
elevación del diafragma.
• Por modificaciones anatómicas: los diámetros verticales interno y
circunferencia de la caja torácica muestran modificaciones
importantes; el primero disminuye hasta 4 cm, por elevación del
diafragma por el útero ocupado; el eje transversal y anteroposterior
incrementan la circunferencia torácica en 6 cm.
Gases sanguíneos: La disminución de la PaCO2 hasta llegar a los 30
mmHg, se registra a partir de las 12 semanas, por efecto de la
progesterona. La PaO2 aumenta desde el primer trimestre a 107
mmHg, luego desciende en el tercer trimestre a 103 mmHg. El
bicarbonato sérico disminuye a 20 mEq/L, por aumento en la excreción
renal, alterando ligeramente el pH en 0,02 a 0,06, como compensación
metabólica a una alcalosis respiratoria.
8.- ¿QUÉ CAMBIOS HORMONALES SE PRODUCEN EN EL
EMBARAZO?

• En las células del páncreas:


• La mayor sensibilidad a la insulina a dosis mas bajas de glucosa. La
concentración de insulina basal en el plasma esta elevada en la segunda
mitad del embarazo.
• Glándulas suprarrenales:
• Existe un aumento de las cifras de cortisol en plasma. Al estar fijado a una
proteína denominada transcortina. Por tanto, no existe sintomatología
asociada debido a la asociación con dicha proteína. Los niveles de ACTH
también están elevados en plasma.
Ovarios:
• Aumento de la vascularización del ovario
• Hiperplasia del estroma
• Aparición del cuerpo lúteo grávido, su función hormonal es el responsable del
mantenimiento de la gestación
• Aparición de folículos atresicos ya que durante el embarazo no se produce ovulación
Tiroides:
• Incremento de su tamaño durante la gestación
• Incremento de la concentración de la hormona tiroidea tiroxina o T3
• Aumento de la concentración de la hormona triyodotironina o T4
• La hormona estimulante tiroidea o TSH o esta levemente elevada o no se modifica.
Hipófisis:
• Existencia de hiperplasia y de hipertrofia de la misma.
• Las gonadotrofinas hipofisarias FSH y LH están descendidas.
• Mantenimiento de los niveles de la hormona del crecimiento hipofisaria o
HGH
• Aumento de la PRL o prolactina hipofisaria aumentando a lo largo de la
gestación. Recordemos la importancia de esta hormona para la preparación
de las mamas para la lactancia tanto en su inicio como en su mantenimiento.
• Aumento de la ACTH.
• Es discutible los cambios en cuanto a la producción de oxitocina y
vasopresina.