• La medicina forense, también

denominada medicina legal,

jurisprudencia médica o medicina
judicial, es la especialidad médica
que engloba toda actividad
relacionada con el poder judicial.
• Estudia los aspectos médicos
derivados de la práctica diaria de los
tribunales de justicia, donde actúan
como peritos.
• El médico especialista en el área
recibe el nombre de médico legista
(de latín legis) o forense
• Medicina (del latín medicina, derivado a su vez
de mederi, curar, medicar)
• Ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud,
las enfermedades y la muerte del ser humano
• Implica ejercer tal conocimiento técnico para el
mantenimiento y recuperación de la salud
• Aplicación: diagnóstico, tratamiento y prevenci
ón de las enfermedades.
• Forma parte de las denominadas ciencias de la
salud.
• Forense: (de foro: por ser en la antigüedad en
los foros o tribunales donde se desempeñaba
esta disciplina)

• De la administración de justicia o relacionado

con ella.
• Dictaminación sobre responsabilidad
profesional: determinar si sus colegas
médicos actuaron o no con la
responsabilidad debida.
• Determinación de las causas, mecanismo y
manera de la muerte, cuando éstas son de
origen violento.
• Coadyuvar en la procuración de la justicia,
auxiliando al juez a resolver dudas derivadas
de la actuación de los fenómenos médico-
biológicos -cuando están presentes- cuando
se comete algún presunto hecho delictivo.
 Clasificación
• Derecho medico: disposiciones legales que
regulan el ejercicio de la profesión médica
en general; derechos y obligaciones del
médico

• Criminalística : estudio de técnicas médicas

y biológicas usadas en la investigación
criminal sobre los indicios de hechos
delictivos
• Medicina tanatológica: estudio del
cadáver y de sus fenómenos evolutivos,
así como de las técnicas mas adecuadas
para ello

• Patología forense: estudio de los

mecanismos de muerte y las huellas
dejadas en el cadáver, así como de las
lesiones traumáticas en sus múltiples
aspectos y repercusiones en el Derecho
• Medicina sexual (sexológica): problemas
periciales relacionados con la libertad sexual,
el producto de la concepción y el matrimonio

• Medicina del recién nacido: todas las

actuaciones periciales relativas, en especial a
su muerte violenta
• Medicina psiquiátrica: estudio del
enfermo mental en sus relaciones con la
legislación

• Medicina toxicológica: estudio de los

envenenamientos como causa de
enfermedad y de muerte, así como los
venenos como arma de crimen

• Medicina laboral y de seguros

Responsabilidad Profesional Médica
• Ética: parte de la filosofía que trata de la
valoración moral de los actos humanos, se
toma como referencia los principios del
bien y del mal.

• Cuando se aplica a la conducta propia de

una profesión se llama Deontología:
conjunto de normas morales, tratado de
los deberes, a los que debe ajustarse el
ejercicio profesional de los médicos.
• Juramento hipocrático= primer código
deontológico de la historia, impone
deberes hacia los pacientes: no hacerles
daño con determinadas actuaciones,
guardar el secreto, confidencialidad, etc.

• Derecho: evita el perjuicio y el abuso de

unas personas sobre otras:, tipificar y
penalizar pretende reparar el daño,
sumado a la disuasión que otorga la pena
• Deontología médica: cumplimenta al
Derecho para buscar la calidad en la
asistencia a los pacientes, con una
conducta correcta desde el punto de vista
legal y ético

• 3 tipos de juicio a realizar por el médico:

• 1.- el juicio clínico: buscar la excelencia
profesional, tanto en lo científico como en
lo que respecta al paciente, que tanto
influye en la enfermedad y como la
enfrenta
• 2.- Juicio médico legal: desentrañar
problemas que puedan representar
problemas de responsabilidad penal y
civil, conocer de derecho y obligaciones

• 3.- juicio económico: deber médico de

contribuir a la administración de recursos,
eficiencia, igualdad de oportunidades.
 Ejercicio profesional médico
• Ejercicio profesional privado:
– Es la forma mas genuina de relación con el paciente,
es la única para hablar de un ejercicio liberal de la
profesión:
• Libertad de elección basada en la mutua confianza
• Libertad de prescripción
• Confidencialidad y secreto absoluto, posibilidad de
preservarlo
• Honorarios acordes con el trabajo realizado
– Entre medico y paciente se establece una relación
contractual, o arrendamiento de servicios
• Ejercicio profesional por cuenta ajena:
– Significa trabajar para otro u otros, de quienes
se recibe la remuneración, de la forma
determinada por las partes
• El enfermo contrata con una clínica el servicio
médico que incluye toda la atención, instrumental
y hospitalización (enfermo-clínica-médico) y a su
vez con un médico para atención personalizada

• El paciente contrata con el hospital o clínica toda la

atención necesaria, incluyendo la medica, relación
bipartita
• Ejercicio profesional al servicio de una
compañía de seguros
– La compañía de seguros tiene su propia lista
de médicos, con los que el cliente tiene su
póliza, la relación es entre el enfermo y la
compañía, a su vez, entre medico y compañía
se da una relación alterna, ya sea por acto
medico, contrato a sueldo fijo, etc.

– La responsabilidad por mal praxis será

extracontractual
• Ejercicio profesional en salud pública
– Debe desarrollarse en el marco de la Ley
General de Salud, quien regula derechos y
obligaciones de ambas partes
– No siempre existe la elección libre del
paciente por su médico u hospital
– El Estado responde por el funcionamiento
normal o anormal del servicio de salud,
pero el paciente puede responsabilizar al
medico de forma penal o civil
 Lex Artis
• Forma habitual y diligente de realizar los
trabajos de un oficio.
• Los conocimientos y descubrimientos
médicos, no tienen limite y cambian
permanentemente
• Medicina: ciencia en constante evolución
• Manejo y tratamiento mas correcto para
cualquier patología, lo que hoy es verdad,
puede ser mentira en corto o largo plazo
 Iatropatogenia
• Iatros: médico geno: producido
• Toda alteración del estado del paciente producido
por el médico
• En resumen se refiere a los efectos nocivos del
enfermo en su contacto con la medicina
• Error médico: conducta inadecuada del
profesional de la medicina que supone una
inobservancia técnica, capaz de producir daño a
la vida o agravio a la salud mediante impericia,
imprudencia o negligencia
• Iatrogenia: lesión generada a un paciente
a consecuencia de una atención legitima a
la solicitud, a titulo de riesgo calculado en
términos de la lex artis médica, siendo un
mal necesario para proteger su salud.

• Iatropatogenia: lesión generada a un

paciente a consecuencia de impericia,
temeridad, negligencia o dolo del
personal de salud.
 Causas De Iatropatogenia
• Por acción: imprudentes, precipitadas,
irracionales, que conducen a un daño grave
del enfermo.

• Por omisión: cuando el medico no explora

sistemáticamente o si no realiza el diagnostico
y la terapéutica necesaria.
• Quirúrgica: resultado negativo secundario
a un procedimiento quirúrgico, generado
por descuido, desconocimiento o falta de
destreza.

• Farmacológica: no existe ningún

medicamento absolutamente seguro, la
existencia de numerosas medicinas,
favorece a la confusión de quien las
prescribe y mas aun si hay necesidad de
combinar varios de ellos en un mismo
paciente.
• Diagnóstica: consecuencia de una pobre
semiología (estudio de los síntomas de las
enfermedades) y de una exploración física
superficial, que provoca un diagnóstico
erróneo y un tratamiento equivocado.

• En cascada: eventos ligados unos a otros

que llevan implícita una acción
iatropatogénica.
 No es iatrogenia
• El caso fortuito.
• Mala praxis.
• El dolo.
• Tortura aplicada por médicos.
• Experimentación médica no ética.
• Las consecuencias del incumplimiento o
abandono de un tratamiento por parte
del paciente, o del familiar que lo
administra.
 Acto Médico
• Acto jurídico que impone obligaciones, derechos
y cargas reciprocas, que deben complementarse
bilateralmente y de no ser así, conllevará a
ameritar responsabilidades previstas en la ley.

• Fuentes de obligación: ley, contrato, delito

• Se ejerce cuando se aplica el conocimiento

científicamente actualizado, observando
principios éticos y morales: lex artis médica
 Mala Praxis Médica
• Violación de los principios médicos
fundamentales y no como una diferencia de
opinión. La inobservancia de los
señalamientos de la Lex Artis, la deontología
medica o de las normas o leyes para el
ejercicio profesional, conduce necesariamente
a la mala práctica.
• Culpa: omisión de calculo, falta de previsión
de un resultado desastroso, se deriva de la
imprudencia, impericia o negligencia, se
puede considerar a la culpa como fuente de
responsabilidad.

• Imprudencia: negligencia inexcusable y

punible en soslayo de las precauciones
dictadas por el sentido común. Efectuar un
acto médico sin las debidas precauciones
• Negligencia medica: acto que incurre un
prestador de servicios de salud cuando al
brindar sus servicios incurre en descuido de
precauciones y atenciones calificados como
necesarios en la actividad profesional medica,
se puede configurar un defecto de la
realización del acto o bien una omisión.

• Impericia: torpeza, falta de maestría, falta de

capacidad total o parcial de conocimientos
técnicos y prácticos, de experiencia y de
conocimientos de quien emprende un
tratamiento medico y trae como consecuencia
un daño al paciente.
Derechos De Los Pacientes
• 1. Recibir atención médica adecuada.
• 2. Recibir trato digno y respetuoso.
• 3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
• 4. Decidir libremente sobre tu atención.
• 5. Otorgar o no tu consentimiento válidamente informado.
• 6. Ser tratado con confidencialidad.
• 7. Contar con facilidades para obtener una segunda
opinión.
• 8. Recibir atención médica en caso de urgencia.
• 9. Contar con un expediente clínico.
• 10. Ser atendido cuando te inconformes por la atención
médica recibida
Derechos De Los Trabajadores De La Salud
• Ejercer la profesión en forma libre, sin presiones y en igualdad de condiciones
interprofesionales.
• Laborar en instalaciones apropiadas y seguras, que garanticen la seguridad e
integridad personal y profesional.
• Contar con los recursos necesarios para el óptimo desempeño de sus funciones.
• Abstenerse de garantizar resultados y proporcionar información que sobrepase su
competencia profesional y laboral.
• Recibir trato digno y respetuoso por parte de pacientes y sus familiares, así como
del personal relacionado con su trabajo, independientemente del nivel jerárquico.
• Tener acceso a la actualización profesional en igualdad de oportunidades para su
desarrollo personal y a actividades de investigación y docencia de acuerdo con su
profesión y competencias.
• Asociarse libremente para promover sus intereses profesionales.
• Salvaguardar su prestigio e intereses profesionales.
• Tener acceso a posiciones de toma de decisión de acuerdo con sus competencias.
• Recibir de forma oportuna y completa la remuneración que corresponda por los
servicios prestados
 CONAMED
Resolución De Conflictos
 Química Forense

• Ciencia auxiliar de la criminalista que

se encarga del análisis de la
evidencia física, principalmente del
tipo químico-biológico que se
encontraron en el lugar de los hechos
o que pudieran relacionarse con la
comisión de un ilícito.
 Introducción
• Basada en uno de los principios
fundamentales de la criminalística: de
intercambio.
• Rastreo de dicho intercambio (sustancias,
evidencias) y descubre lo que es invisible a
simple vista
• Química analítica: para conocer la
naturaleza intrínseca de cualquier sustancia
o elemento, para auxilio en la investigación
científica del delito
 Química Analítica
• Análisis (RAE): Distinción y separación de
las partes de un todo hasta llegar a
conocer sus principios o elementos.

• La química analítica se ocupa de la

caracterización química de la materia y
de la respuesta a dos importantes
preguntas: qué es (el aspecto cualitativo)
y en qué cantidad se presenta (el
cuantitativo)
• Proporciona los métodos y las
herramientas necesarios para
comprender nuestro mundo material…
para responder a cuatro preguntas
básicas acerca de una muestra de
material:
• ¿Qué?
• ¿Dónde?
• ¿Cuánto?
• ¿Qué disposición, estructura o forma?
• En medicina, la química analítica es la base
de las pruebas de laboratorio clínico que
ayudan a los médicos a diagnosticar la
enfermedad y a verificar el progreso de la
recuperación.
• En la industria, la química analítica brinda los
medios para probar las materias primas y
para asegurar la calidad de los productos
terminados en los que la composición
química es de primordial importancia. Para
analizar productos de uso doméstico, como
combustibles, pinturas, fármacos, etc., antes
de venderlos a los consumidores se siguen
procedimientos desarrollados por químicos
analíticos.
• La calidad ambiental a menudo se evalúa
mediante pruebas para detectar la
presencia sospechada de contaminantes,
usando técnicas de química analítica.

• El valor nutritivo de los alimentos se

determina mediante el análisis químico de
los componentes principales, como
proteínas y carbohidratos, así como de los
microcomponentes, como las vitaminas y
los minerales. Incluso las calorías de un
alimento se calculan a menudo a partir de
su análisis químico.
• Principales evidencias: pintura, vidrio, líquidos,
pólvora, orina, pelo, sangre, semen, saliva.

• Tareas principales de un químico forense:

– 1.- analizar las evidencias en el laboratorio
– 2.- interpretar la información de las mismas
– 3.- defender y testificar en juicio lo encontrado

• Aplican su conocimiento de diversas disciplinas

tales como la química, biología, ciencia de
materiales y genética al análisis de la evidencia
que se encuentra en las escenas de crimen o
en los cuerpos de los criminales sospechosos
• es una combinación de criminalística y de
análisis de toxicología
• La criminalística es la examinación cualitativa
de la evidencia usando métodos tales como la
microscopía y la prueba e investigación de
manchas, mientras que la toxicología analítica
busca evidencia en los líquidos del cuerpo a
través de un alcance de técnicas
instrumentales
• Desde métodos ópticos (UV, infrarrojo, Rayos
X) análisis de separación (cromatografía de
gases y cromatografía de capas delgadas)
• Técnicas químicas analíticas;
– De separación (destilación, cristalización,
sublimación, extracción de solventes, cromatografía
– Líquida, en papel, en capa fina, en fase gaseosa);
espectrales (espectrometría de masas,
espectrometría molecular de absorción UV visible e
infrarroja, de fluorescencia de rayos X y
espectrometría atómica de emisión y de absorción)
– Difractométricas (difracción de rayos X);
radioquímicas (análisis por activación de neutrones)
– Biológicas (citológicas, microquímicas con reacciones
coloreadas, microcristalográficas,
microespectroscópicas)
– Inmunológicas
– Enzimáticas
– Electroforéticas (separación de moléculas según la
movilidad de estas en un campo eléctrico)
• La cromatografía de masa es
frecuentemente usada ya que provee la
más sólida evidencia en el juzgado.
• Casi siempre los químicos forenses no
saben la naturaleza de la muestra antes de
analizarla.
• Los resultados de sus exámenes se usan
para investigaciones de la policía y en
juicios de la en los cuales es posible que los
llamen a dar testimonio experto y a explicar
sus resultados al jurado
Cromatografía
Espectrofotómetro
• El principal objetivo es identificar,
cuantificar y clasificar todos los
indicios desde el punto de vista
químico–legal, en auxilio de los
órganos encargados de procurar y
administrar la justicia.
• Intervención de la química forense:
– Delitos contra la salud
– Rastreo de drogas
– Estudios toxicológicos
– Pruebas en hechos relacionados con disparos
– Cuando existen indicios hemáticos
– Análisis comparativos
– Alteraciones de productos
– Delitos ambientales
– Determinación de alcohol
– Incineraciones.
• La Química Forense coadyuva en la
procuración y administración de justicia
a descifrar los tóxicos, químicos u otra
clase de substancias encontradas en el
cuerpo humano o en decomisos de
substancias ilícitas, así como de
manchas encontradas en el lugar de los
hechos o de hallazgo.
 Perito Químico
• Es el profesional químico, familiarizado
con el estudio de los procesos
judiciales, que colabora con sus
conocimientos, con el fin de efectuar
análisis, manejo de instrumental
científico y comparar las evidencias
materiales en el aporte de datos o
pruebas con el objeto de esclarecer un
probable hecho delictuoso.
 Sustancias Psicotrópicas
• Poseen acción directa sobre el sistema
nervioso central (del griego psyche,
‘mente’, y tropein, ‘tornar’)

• Son capaces de modificar de forma

sustancial las actitudes morales, mentales
y físicas de sus consumidores

• Generan daños irreversibles a la salud

individual, pública y social
• Son estudiadas y controladas por
organizaciones civiles, militares, publicas
o privadas, para dictaminar, establecer y
clasificarlas, en base a la magnitud del
daño o secuelas que produzcan estas
sustancias

• Son permitidas en uso, pero son

controladas para corregir desequilibrios y
trastornos en el organismo, tratamiento y
protección ante enfermedades y
malestares
• Diversas culturas han hecho uso de estas
sustancias para alterar deliberadamente el
estado de la mente
• Actualmente su uso medico es para
tratamiento de condiciones neurológicas o
psiquiátricas, aunque su uso recreativo es
frecuente
• Ejercen su acción modificando procesos
bioquímicos o fisiológicos cerebrales,
alterando el proceso de neurotransmisión,
estimulando o inhibiendo la actividad; se
suelen clasificar en depresoras,
estimulantes o alucinógenos
Análisis Químico Y Presuntivo
• Investiga la composición de determinada
sustancia o materia a los efectos de
dilucidar por qué elementos esta
formada y que función cumple cada uno
de ellos

• Conjunto de técnicas operatorias puestas

al servicio de la química analítica
 Reacción Analítica
• Toda reacción química utilizable en química
analítica, pues origina fenómenos que se
relacionan con la sustancia, elemento o grupo
químico que se analiza

• Vía húmeda: entre iones en disolución

• Vía seca: entre solidos
 Vía húmeda
• Reacciones:
• Acido-base: transferencia de protones
• Formación de complejos: transferencia de
iones o moléculas
• Precipitación: además del intercambio de
iones o moléculas, aparece una fase solida
• Redox: intercambio de electrones
• Una reacción de las anteriores lleva a otra
atendiendo aspectos como velocidad de
reacción, mecanismo, las cuales se llaman
catalizadas, inducidas, sensibilizadas y
amplificadas

• Otras son llamadas por el nombre del

fenómeno químico o físico en el que
intervienen o provocan, llamadas reacciones
de volatilización , que provocan evolución de
gases o vapores

• Las que originan iones condensados,

desprendidos de la fase solida, se llaman
reacciones de polimerización
 Reactivo Analítico
• El procedimiento general para la
identificación de una sustancia por el
método clásico de análisis consiste en
provocar en la misma un cambio en sus
propiedades que sea fácilmente observable
y que corresponda con la constitución de
dicha sustancia.
• El agente que suscita el cambio se
llama reactivo, porque generalmente,
reacciona químicamente con el producto
que se quiere reconocer.
• Se clasifican en generales y especiales
– Generales: son comunes a un número grande
de especies, se utilizan para separar grupos
iónicos

– Especiales: actúan sobre muy pocas especies

químicas y se emplean para ensayos de
identificación o reconocimiento, pueden ser
selectivos o específicos

• Según que actúe sobre un grupo pequeño de

especies o bien sobre una sola