VALORACIÓN DE LA ESCENA

MG. LUIS PALOMINO TATAJE

ESP. EMERGENCIAS Y DESASTRES
 Una valoración inicial de la situación que no se reevalúa
puede generar graves consecuencias para el profesional y el
paciente.

Nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un

paciente, hay que evitar convertirse en víctima.
¿¿¿Y qué se hace???
Las mejores herramientas para realizar un buena
evaluación de escena son:
• La Buena Observación
• La Percepción
• La Capacidad Comunicación
NUNCA OLVIDAR
Una valoración inicial de la situación que no se
reevalúa puede generar graves consecuencias
para el profesional y el paciente.
 REGLAS BÁSICAS AL
LLEGAR A LA ESCENA
1. Identificarse:
Alto
No te muevas
SOY ENFERMERO
Te voy ayudar

2. Evalúe la escena:

a) seguridad

b) escena

c) situación
 Obtener
Información De
la Central de Despacho
El
proceso de seguridad de la escena
comienza antes del arribo a la
misma
Use la información del despachador
para prepararse a tomar las
precauciones necesarias
 La
información del despachador
puede no ser completa.
Se debe ser cauteloso
La persona que llama
puede deliberadamente
proporcionar información
falsa o inexacta
Se debe mantener en alerta -
aún durante una
llamada de “rutina”
 EVALUACIÓN DE LA ESCENA:

A) SEGURIDAD

B) ESCENA

C) SITUACIÓN
A)SEGURIDAD
BIOSEGURIDAD
PROTECCION
 Alto
No te muevas
SOY ENFERMERO
1. IDENTIFICARSE: Te voy ayudar

 Comience con identificarse

ante los curiosos y con el
paciente, diciendo su
nombre y su profesión.
 Haga esto aunque usted
crea que el paciente está
inconsciente.
 Si hay presentes conocidos
o parientes del lesionado,
solicite permiso para
ayudar a la víctima.
 A) SEGURIDAD:
Se inicia con la persona
que va a proporcionar
ayuda, es decir, el
RESCATADOR debe
cuidar de su PROPIA
SEGURIDAD, así como la
de las personas que están
alrededor y del mismo
paciente a rescatar.
 Como medidas de seguridad
adicionales, se recomienda el
uso de EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL, con el fin de no
entrar en CONTACTO DIRECTO
con el paciente, ya que éste
puede, por la naturaleza de sus
lesiones, presentar salida de
sangre o de algún otro tipo de
fluido corporal y esto puede
convertirse en una fuente
peligrosa de infección o
transmisión de enfermedades.
 CONSIDERAR LA
AUTOPROTECCIÓN
La integridad del personal
de atención pre hospitalaria
es una prioridad en el
manejo de operaciones de
emergencia.
Anticipe la
necesidad de aislamiento a
sustancias corporales,
siempre tenga equipo
disponible.
A) SEGURIDAD
Debemos Tener En Cuenta
1. SEGURIDAD DE TRAFICO:
Las Condiciones Atmosférica
Diseño de las autovías.
Estrategias de mitigación.
Ropa refractante.
Colocación del vehículo y dispositivos
de emergencia
2.- PATÓGENOS TRASMITIDOS POR VÍA
HEMATÓGENA.

Riesgo a infectarse (aguja

infectada
SE DEBE:
 Determinar si en la escena hay materiales
peligrosos.
 Asegurar la Escena.
 Si la Escena es INSEGURA nadie puede entrar o
nadie puede salir.
 SE DEBE ESTABLECER una zona de clasificación
en una zona a la que no sople el viento. Y
localizar en una distancia adecuada de la zona
del incidente.
MATERIALES PELIGROSOS
Son todas aquellas
materias, sustancias o
elementos que, por su
volumen o peligrosidad,
implican, al quedar fuera
de control, un riesgo
elevado y cierto, más allá
de lo normal, para la
salud, el medio ambiente y
los bienes. Estos riesgos
se producen durante su
extracción, fabricación,
almacenamiento,
transporte y uso.
EL FUEGO
Resultado De La
Combinación
Química De Un
Material
Combustible Con El
Oxígeno En Presencia
Del Calor.
 2 Gases

clasificación
B) ESCENA

SEGURA O
INSEGURA
 b) ESCENA:
 La escena con frecuencia nos BRINDA
INFORMACIÓN VALIOSA SOBRE EL
MECANISMO DE LA LESIÓN, de la situación
previa al incidente y el grado de seguridad
que hay para el lesionado y los auxiliadores
en el sitio, esta información se reúne
mirando y escuchando el entorno y los
testigos.

 EVITAR LA VISIÓN EN TÚNEL, impide

identificar los riesgos potenciales para su
persona.

 La evaluación de la escena se lleva a cabo

con una VISTA PANORÁMICA total del lugar,
de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha
y de adelante hacia atrás.
C) SITUACIÓN QUE PASO
REALMENTE
Que sucedió realmente en la
escena ?
 Situación
Que sucedió realmente en la escena ?
Porque se solicito ayuda?
Cual fue la cinemática de trauma?
Cuantas personas están implicadas y de que
edades?
Se necesita mas unidades de SEM?
Se necesitan mas personal ó recursos
(agentes de la PNP ,bomberos)?
Se necesita equipo especial o extracción
especial?
 Se precisa transporte en Helicóptero?
 TIPOS DE RESCATE
Rescate en Montaña
Rescate vehicular
Búsqueda y Rescate en
Estructuras Colapsadas
Búsqueda y Rescate de
Combate
Rescate Marítimo por Aire
y/o Mar
Rescate en espacios
confinados
Rescate con cuerdas
Nunca entrar a escenarios
inestables de accidentes, llamar
a la policía y tomar
precauciones adicionales en:
 Escenas de crímenes
 Sospecha de escena de crime
n
 Escenas con muchedumbres
agresivos.
Nunca entrar a escenarios
inestables de accidentes, llamar
a la policía y tomar precauciones
adicionales en:
 Escenas de crímenes
 Sospecha de escena de crimen
 Escenas con muchedumbres
agresivos.
 AL LLEGAR A LA
ZONA DE IMPACTO
La atención de un evento
deberá estar basada siempre
en proteger, informar y
socorrer, utilizando en primer
lugar todas las medidas de
protección a los afectados con
el fin de evitar aumentar sus
lesiones.
 PRIMERA IMPRESION
Al llegar a la zona de impacto, el responsable o
coordinador del equipo debe realizar
1. Una inspección rápida del lugar.
2. Evaluar la naturaleza del evento.
3. Evaluar las condiciones de seguridad del entorno y la
magnitud estimada.
4. Y hacer de inmediato en respectivo reporte al centro
regulador o a la central de comunicaciones.
• Ante la presencia de otras entidades, se debe
apoyar la coordinación interinstitucional y
ponerse a órdenes de quien coordina de
acuerdo con la capacidad de respuesta y la
competencia específica.
• Si le corresponde liderar el manejo inicial de
la atención de la emergencia, procurar
coordinar, delegar y supervisar las acciones
que sean prioritarias.
 FUNCIONES DEL PERSONAL
La intervención en la zona de impacto debe
coordinarse con todas las entidades que hagan
presencia en la misma para atender el evento.
En ocasiones suele haber más recursos
de los necesarios en comparación con la
magnitud del evento.
 UBICACIÓN DEL VEHÍCULO DE
EMERGENCIA
Si el evento presenta una pendiente, el
vehículo debe ubicarse en la parte superior.
Si se trata de una curva en carretera, debe
interponerse el vehículo entre el escenario y una
posible fuente de riesgo, evitando bloquear
innecesariamente la circulación de otros
vehículos.
Debe evitarse una concentración de vehículos
en la zona de impacto, pues esto entorpecerá la
labor .in situ. de la emergencia
Considerar las Características de la Escena
Evaluar toda la escena antes de
acercarse:
• Derecha e izquierda
• Arriba y abajo
• Frente y detrás
Los límites de los escenarios varían
 DELIMITACIÓN Y SEÑALIZACIÓN
La delimitación debe contemplar:
• La zona de impacto o área crítica (al interior de la
cual sólo debe acceder los grupos de salvamento y
rescate)
• El puesto de avanzada (en el límite de la anterior),
lugar donde se ubica en primer nivel de mando y la
zona de seguridad que permita limitar el acceso de
curiosos y personas no necesarias para el manejo de
la emergencia
Control del público
• La muchedumbre es parte de la escena
• No permitir que se acerquen mucho
 Si se trata de la primera
tripulación, deben
asignarse funciones
precisas a cada uno de
los integrantes, de
manera que puedan
cubrirse las acciones
prioritarias en espera
del apoyo de otras
unidades si fuera
necesario.
 ESCENA DE COLISIÓN
1. Prestar atención especial a:
• Estabilidad del vehículo
• Líneas eléctricas
• Metal deforme
• Fuga de combustible
• Fuego
2. Hacer segura la escena o
pedir ayuda a quien la
puede asegurar
SUPERFICIES
INESTABLES
• Pendientes
• Hielo
• Agua
Piscinas
Aguas abiertas
Aguas en
movimiento
 SUSTANCIAS
TÓXICAS
Sospechar la presencia
cuando se encuentre
con:
• Derrames, fugas o fuego
• Espacios confinados
• Múltiples pacientes con
síntomas similares
Escenas de Crímenes
• No entrar a
la escena de un crimen
a menos que la policía
la haya asegurado
• Si se arriba a
la escena y no inspira
confianza o se
sospecha peligro, es
mejor no entrar
• Proteger al Paciente
• Extremos ambientales:
• Frío
• Calor
• Dar sombra a la cara del
paciente
• Mantenerlo
alejado de la vista del
público
Controlar la Escena
• Mantener la calma
• Usar tacto y diplomacia
• Ser:
Flexible
De mentalidad abierta
Alerta
Compasivo
Humanitario
Iluminación
Es importante que la zona de impacto
se encuentre debidamente iluminada,
deben emplearse torres portátiles de
iluminación acondicionadas a los
vehículos de emergencia a fin de
garantizar suficiente luz para el
adecuado desarrollo de las
operaciones.
Determinar la
Naturaleza del
Problema
Trauma Lesión o herida física
provocada por fuerzas
externas o violencia condiciones
que afectan el trabajo del cuerpo
• El evento físico que produjo
una lesión (caída,
accidente de vehículo de mot
or, etc.).
• Cómo se lesionó el paciente.
• Mecanismo de Lesión,
Índice de Sospecha.
• Determinar la
Naturaleza de la
Enfermedad:
Buscar indicios o pistas:
• Inspeccionar la escena
– Medicamentos prescritos o
no prescritos
– Drogas y aditamentos
– Alcohol
– Equipo casero de oxígeno
– Posición o condición del
paciente:
• Posición en tres puntos
(muletas)
• Recostado con las rodillas
flexionadas
• Pérdida de control de esfínteres
• Aliento a frutas
– Condiciones ambientales
CASOS ESPECIALES
Evaluación de riesgos
 Riesgo eléctrico
 Riesgo químico
 Riesgo biológico
 Amenaza de incendio o explosión
 Amenaza de origen antrópico
 Amenaza de colapso de estructuras.
DETERMINAR EL NÚMERO DE PACIENTES
Determinar el número total de pacientes:
• Si hay más pacientes que lo que la unidad que
responde puede manejar de manera efectiva, iniciar un plan
de incidente con múltiple víctimas y comenzar el triage
– ¿Número de pacientes?
– ¿Materiales peligrosos?
– ¿Incendio o rescate?
– ¿Situaciones poco usuales?
– Pedir ayuda antes de iniciar los cuidados
– Utilizar los procedimientos de triage
GRACIAS