Regreso al Trabajo

• Es importante crear un ambiente en el que el trabajador se

sienta protegido de la posibilidad de volverse a lastimar. Un
intento fallido de regresar al trabajo es un riesgo para la
incapacidad prolongada. Siempre que sea posible las
limitaciones se irán reduciendo de manera progresiva que una
recuperación. Casi todas las restricciones y limitaciones
temporales no deberán durar mas de 90 días
A los pacientes se les puede brindar
además:
• Alentar a los pacientes para que
busquen a alguien que los defienda
dentro de la propia empresa
• Pedirle a los pacientes que llamen al
medico o asista a una consulta los
primeros días de haber regresado el
trabajo para informar de su progreso o
de cualquier otro problema
• Pedirle a los paciente que si están
teniendo algún problema con su
recuperación en el trabajo
• El siguiente enfoque permite al medico cumplir
con las necesidades que tiene el patrón y la
aseguradora de contar con información
oportuna sin comprometer las necesidades del
enfermo

– 1. Decidir si todo o parte del trabajo tiene

contraindicaciones medicas especificas
– 2. Identificar cualquier desequilibrio entre las
demandas del trabajo regular del paciente
– 3. Si no fuese apropiado regresar al trabajo normal
por cuestiones medicas, describir las capacidades
actuales y las circunstancias con las cuales el
trabajador pudiera participar con seguridad y
eficiencia en un programa de recuperación en el
trabajo
 Restricciones y Limitaciones
• Las limitaciones funcionales en realidad no son un aspecto
médico, ya que todas las personas tienen límites en
cuanto a lo que pueden hacer (su capacidad funcional).

Restricción Limitación

Persona con antecedentes No debe trabajar en alturas Ninguna: capaz de realizar

reciente de convulsiones o bajo el agua por riesgo de cualquier tarea
convulsiones

Persona con dolor crónico Ninguna: la actividad Incapaz de levantar >5 kg

de hombro y debilidad por implica riesgo médico por encima de la cabeza;
daño del manguito rotador mínimo de que haya mayor incapaz de tolerar trabajo
daño frecuente o repetitivo por
encima de la cabeza
 Capacidad Funcional
• Un elemento clave para el proceso del regreso al trabajo
es la evaluación médica del estado funcional actual del
trabajador lesionado

• El médico realiza una evaluación general incluyendo

unas preguntas acerca del impacto que tiene el
problema médico actual sobre las actividades cotidianas

• Cuando esta clara la situación, lo siguiente es

preguntarle al paciente que describa y demuestre las
actividades que estén siendo problemáticas
Informes Orales y Escritos del Medico
• Estos informes son de evolución alta medica notas de
retorno al trabajo notas medicas o formatos
preimpresos.
• En contexto el informe medico debe cubrir lo siguiente:
– 1.-constatar que el tiempo que ha estado fuera el paciente
no sea objeto de ningún acto disciplinario por parte del
patrón por no haberse presentado a laborar
– 2.-iniciar los beneficios de restitución del salario a los
empleados que estén o hayan estado fuera del trabajo
– 3.-corroborar la existencia de una incapacidad calificada y
así la necesidad de los acomodos razonables prescritos en
el americans with disabilities.
– 4.-describir la capacidad laboral o las limitaciones y
restricciones.

• Otorgar la autorización medica por ejemplo para nuevos

empleos o tareas riesgosas
 Confidencialidad Medica
• Los patrones y aseguradoras ven la obligación del
medico a responder preguntas de un modo distinto a
como lo ven los médicos.
• Los médicos deben tratar con cortesía a los patrones y
proporcionarles información limitada y apropiada.
• En la compensación para los trabajadores tanto el
patrón como el administrador de los beneficios tiene el
derecho por ley de acceder al menos a algo de
información acerca de la lesión o enfermedad laboral.
• La suficiente como para que el patrón investigue el
incidente maneje sus programas de seguridad y tome
decisiones en cuanto a manejar la forma de la
reclamación.
 Programas de Partes Múltiples para el
Regreso al Trabajo
• La idea de que los empleados lesionados o enfermos
deben permanecer en casa hasta que se hayan
recuperado y puedan realizar su trabajo regular, se
esta volviendo obsoleta.

• Con las faltas de “atención manejada” para controlar

los costos en ascenso de los servicios médicos de la
compensación para trabajadores, las aseguradoras
están poniendo mas atención a parte del dinero que
se va en las reclamaciones pagadas para restituir
salarios
• El manejo de la incapacidad a partir de programas
es un proceso de colaboración, el cual alienta al
trabajador a tener un propósito u objetivo y
mejorar la comunicación entre patrón, empleado
lesionado, medico y administradores.

• Los programas de trabajo modificado facilitan el

regreso al trabajo para los empleados
incapacitados permanente y temporal, y ha tenido
un gran beneficio.
 Establecer mejores
comunicaciones entre las
partes para apoyar al
• Los elementos empleado
importantes en un
Dirección y entrenamiento
programa de regreso de supervisores
exitoso al trabajo son: principales y adquirir la
importancia de programa
de salud del empleado y
para su productividad

Deseo de que el manejo

sea flexible para modificar
los empleos o asignar un
área temporal para sus
limitaciones físicas
 Exámenes Previos a la
Contratación  El acta ADA define
la discapacidad
fisica,como una
• Es una oportunidad importante alteración que
para prevenir la incapacidad. limita de forma
• Antes de la promulgación del sustancial alguna
ADA, los examenes se de las principales
utilizaban para negar trabajo a actividades de la
vida.
los solicitantes.
• Se descalificaban pacientes  En algunos
con distintas patologías. Como: estados se
– Migraña considera
– Diabetes incapacidad
– Presion alta aunque se corrija
con medicamentos.
• También se excluyen del estado de
protección al uso de drogas ilegales y/o de
alcohol y a incapacidades temporales como
el embarazo

• La Equal Employment Opportunity

Commission, ha determinado que se
considere discapacitado a alguien que no
logra realizar gran variedad de tareas

• El medico que realice exámenes previos a la

contratación necesitar estar familiarizado con
ciertas definiciones del ADA
 Las Funciones Esenciales de un
Trabajo se Determinan de Diferentes
Maneras.
Enlistar tareas físicas que determine un especialista

Juicio entre los empleados y el patrón

Cantidad de tiempo que se use en una función

Si deja de hacer una función modifica el trabajo de

manera significativa, será una función esencial del
empleo
 Examen
Medico

Descripción del
Empleo

Examen
Especifico Previo Interrogatorio Examen Físico
a la Contratación Minucioso General

Ayudan
exámenes
de
laboratorio
• Examen de Riesgo:
– No hay riesgo directo para la
salud y seguridad? Una adaptación
razonable es
– Es bajo el riesgo en caso de
todo ajuste en
que el solicitante acepte el
el ambiente de
empleo?
trabajo que le
– El riesgo es moderado o permita a la
elevado? persona
Para determinar limitaciones discapacitada
del trabajo y saber que realizar las
funciones
modificaciones o adaptación
esenciales del
que tiene que hacer el trabajo
patrón
• Responsabilidad del patrón si una adaptación
razonable da lugar a una penalidad excesiva.

• Si una incapacidad requiere demasiada ausencia

del trabajo en horarios regulares, el patrón podrá
reclamar la penalidad excesiva estos deben
basarse en hechos y no en especulaciones.

• Patrón debe entrevistar al candidato para saber

si es el adecuado para la posición, debe llevarse
acabo todas la fases de la evaluación antes de
programar el examen previo de contratación.

• Legalmente hoy en día el examen previo a la

contratación es una evaluación posterior a la
oferta.
• El patrón puede preguntarse si el trabajador puede
desempeñar las funciones esenciales del trabajo.

• El puede indagar sobre el uso de sustancias ilegales

(prueba de drogas no se considera examen medico
según ADA)

• El patrón tiene derecho de saber si el trabajador esta

relacionado con actividades con drogas ilegales

• PERO no puede interrogar sobre medicamentos,

problemas médicos o casos previos de compensación
de trabajos.

• Una vez satisfecho el patrón con los exámenes podrá

mandar ha hacer los exámenes previos a la
contratación
• El Medico debe saber en que consiste la posición
del solicitante, así como demandas físicas y
psicológicas del empleo, antes de hacer examen
previo de contratación sin ellos no podrá
determinar si la persona esta calificada para
desempeñar las funciones adecuadas con o sin
acomodos del patrón.

• Es muy útil si el patrón ya ha establecido

estándares médicos para dicho trabajo, como en
empleos como choferes, pilotos aviadores, policías
etc. Los estándares médicos ayuda a los clínicos a
tomar decisiones razonadas acerca de si un
solicitante puede llevar a cabo el trabajo con
seguridad.

• El medico podrá hacer todas las preguntas

medicas pertinentes si se relacionan con el trabajo.
• Cuando se hace una evaluación posterior al ofrecimiento,
el medico también debe tomar en cuenta los
requerimientos federales y estatales de OSHA de
vigilancia medica.

• Una vez se complete el examen y se obtenga la

información medica pertinente, el medico podra tomar tres
decisiones:
– 1) El solicitante esta apto desde el punto de vista medico.
– 2) El solicitante esta calificado pero bajo ciertos acomodos.
– 3) El solicitante no esta calificado.

• Esta posibilidad suele presentarse cuando un empleado no

cumple con los requerimientos médicos estatales o
federales para ocupaciones que requieren conducir un
vehículo comercial.

• Un patrón podrá descalificar candidatos que sean una

amenaza a la salud propia o de otras personas.
 Evaluación para Acondicionamiento por
Deberes
• El examen de evaluación para acondicionamiento por deber
determine si un empleado es capaz de llevar a cabo sus
obligaciones de manera eficiente y segura.

• Un supervisor suele solicitar una evaluación para

acondicionamiento por deberes si tiene la información que le
haga pensar que el empleado tenga algún problema de salud
física o mental que pudiera afectar su desempeñoo laboral.

• El patrón debe ser explicito y comunicar al medico con

exactitud en lo que esta interesado. El medico hará diferentes
preguntas como si es un riesgo para el o para otras personas?
Si tiene alguna enfermedad relacionada con el trabajo? Entre
otras sin ellas no podrá llevar a cabo el informe de las
necesidades del trabajador.
• Basado en las capacidades y limitaciones del
trabajador el patrón puede tomar ciertas
decisiones:

– El empleado regresa a trabajar

– El empleado retoma actividad modificadas por un
tiempo, con retorno anticipado al trabajo
complejo después De empezar el tratamiento
– Colocar al empleado en posición modificada
permanente.
– Efectuar acomodos razonables
– Acciones disciplinarias si no hay causa medica
de la conducta
– Despedir al empleado por motivos médicos.
 Si el empleado esta discapacitado y es
incapaz de llevara cabo las actividades el
medico debe escribir con toda claridad las
limitaciones físicas, para que el patrón
determine si se harán acomodos razonables,
si el problema no es medico el patrón debe
resolverlo con disciplina progresiva.

 A veces el bajo desempeño no tiene causa

medica, sino trastornos de carácter y no son
sucesibles a tratamiento, si fuera necesario
el medico podría enviarlo al psiquiatra, para
confirmar diagnostico y empezar tratamiento.
GRACIAS