Amenorrea

Meza Galván Marlen Itzel

Grupo 4945
Ginecología y Obstetricia
2
3
Prevalencia 3-4%

OLIGOMENORREA

Es la falta o cese de la
“ menstruación.

Amenorrea
PRIMARIA:
Ausencia de la menarca a
los 14 años sin desarrollo de
caracteres sexuales
secundarios o a los 16 años
si el desarrollo es normal.
Amenorrea
SECUNDARIA:
Con ciclos menstruales, la
desaparición de al menos 3
ciclos seguidos o ausencia
de menstruación en 6
meses.
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Categorías de amenorrea según [ ] de
gonadotropinas y estrógenos

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Amenorrea primaria Amenorrea secundaria

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Clasificación de la OMS

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 CLASIFICACIÓN DE LA AMENORREA

Anatómica

15% Pelvis
Adolescentes
anormal 1°

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Obstrucción distal del aparato reproductor femenino

◂ SPM
◂ Himen no ◂ >[ progesterona]
perforado ◂ Dolor abdominal
◂ Tabique vaginal cíclico
◂ Cariotipo 46XX
transversal ◂ Características
sexuales normales
◂ Atresia vaginal ◂ Función ovárica sin
alteraciones
aislada
◂ Estenosis Complicaciones
cervical
◂ Endometriosis
◂ Adherencias
◂ Dolor crónico
intrauterinas
◂ Esterilidad
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Adherencia intrauterinas/ Sx
Estenosis cervical
de Asherman

◂ Cicatrices postquirúrgicas,
◂ Sinequias uterinas legrado, infecciones,
◂ Adherencias y radiación.
obliteración de la ◂ Cariotipo 46XX
◂ +Sangrado anormal,
cavidad uterina ◂ Características
sexuales normales dismenorrea, esterilidad,
◂ +Cicatrices uterinas, ◂ Función ovárica sin exudado.
alteraciones
hipomenorrea, ◂ Hematometra,hidrometra
abortos recurrentes y piometra.
◂ Endometrio dividido ◂ Dilatador en cavidad
◂ Histerosalpingografia uterina
◂ Vs Neoplasia

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 Defectos de los conductos de Müller

◂ Trastorno de salida o
Agenesia parcial ausencia de endometrio

o completa. ◂ Hoyuelo vaginal

◂ Origen, parte ◂ Acumulación de sangre

superior vagina, ◂ Dolor abdominal cólico
cuello y cuerpo del
utero, trompas de Complicaciones
Falopio.
◂ Malformaciones
◂ Cariotipo 46XX
renales (50%) y
◂ Características
sexuales normales esqueléticas (10%)
◂ Función ovárica sin
alteraciones ◂ Esterilidad

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Hormonal/Endocrina

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Hipogonadismos hipergonadotropico (insuficiencia
ovárica prematura)
1. Función ovárica reducida
o ausente
(hipogonadismo) ◂ Menopausia prematura ó
Insuficiencia ovárica
2. Ausencia de primaria POI/POF. Fallo
retroalimentación ovárico precoz
negativa >LH y FSH
(hipergonadotropico) ◂ Perdida de ovocitos y cel.
de apoyo <40 años

Etiología
◂ Alt. Cromosomicas (20-50%)
◂ Alt. Inmunologicas (30-50%)****
◂ Ovario resistente Sx Savage
◂ Agentes externos
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 Disgenesia gonadal

Ovarios fetales poseen

complementos normales de
células germinativas. Sin
embargo, los
ovocitos sufren atresia
acelerada y el tejido
ovárico se sustituye por
una banda fibrosa (estría
gonadal)

Sx de Turner
◂ Cariotipo 46XX o
45X Sx de Turner ó ◂ Talla baja, cuello alado,
mosaisismo
◂ Características implantación baja del pelo,
sexuales tórax escudo y defectos
anormales
cardiovasculares
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 Hipogonadismos hipogonadotropico

Etiología
1. Función ovárica reducida
 Pahipopituitarismo
o ausente
(hipogonadismo) Origen hipotalamico
2. Reducción de  Insuficiencia especifica de
retroalimentación gonadotrofinas
negativa <LH y FSH  Congenita
(hipogonadotropico)
 Adquirida
 Anorexia nerviosa
 Desnutrición
 Estrés
◂ Anomalía primaria eje  Anovulación
hipotálamo - hipofisis Origen hipofisiario
 Hiperprolactinemia

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 Amenorrea eugonadotropica

◂ No existen ◂ Sx de Ovario poliquistico

anormalidades en las ◂ Hiperplasia suprarrenal
[gonadotropinas] congénita del adulto

◂ Secreción crónica de
esteroides interfiere con
la retroalimentación
entre ovarios y H-H

◂ Ausencia de ciclo
interfiere maduración
del ovocito  no hay
menstruación.

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25
FSH 1-12 UI/L LH 1-13 UI/L

ESTROGENO ng/ml
0.13-0.31 PRE
5-50 1° embarazada
65-290 3° embarazada

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 ¡GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN!
Bibliografía
◂ BarbaraL Hoffman. et al.Williams Ginecología.
2° edición. Mc Graw Hill Education. Cap. 16
Amenorrea. 2014. 440-459 pp.
◂ Sanchez Blanco M.Ginecología y
Obstericia.MIR curso Intensivo . Amenorrea y
androgenismo. 2015 Cap.II20-29 pp.

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